Bebek Boy Persentili Hesaplayıcısı

Bebek boy persentili hesaplayıcısı, bir çocuğun boyunu (iki yaşından küçük bebeklerde uzunluğunu) Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Çocuk Büyüme Standartları ile karşılaştırır. Çocuğun aynı yaş ve cinsiyetteki diğer çocuklar arasındaki sıralamasını 0 ile 100 arasında bir persentil olarak bildirir.

Boy persentili ne ifade eder?

Persentil, aynı yaş ve cinsiyetteki çocukların ne kadarının ölçülen çocuktan daha kısa olduğunu gösterir. 75. persentil düzeyindeki bir bebek, aynı yaş ve cinsiyetteki bebeklerin %75'inden daha uzun, diğer %25'inden daha kısadır.

• Medyan boy 50. persentile karşılık gelir. Çocukların yarısı daha uzun, yarısı daha kısadır.
• 50 üzerindeki bir persentil, çocuğun ortalamadan daha uzun olduğunu; 50 altındaki bir persentil ise ortalamadan daha kısa olduğunu gösterir.
• Tipik kabul edilen aralık 3. persentilden 97. persentile kadar uzanır ve çocukların yaklaşık %94'ünü kapsar.

Tek bir persentil, zaman içindeki eğilimden daha az önemlidir. Her muayenede yaklaşık 15. persentilde kalan bir bebek genellikle normal büyür. Muayeneler arasında 75. persentilden 25. persentile düşen bir bebeğin, her iki persentil de tipik aralığın içinde olsa bile daha yakından değerlendirilmesi gerekebilir.

Boy persentili nasıl hesaplanır?

Hesaplayıcı, WHO Çok Merkezli Büyüme Referans Çalışması'ndan (1997–2003) oluşturulan WHO Çocuk Büyüme Standartlarını kullanır. Araştırmacılar Brezilya, Gana, Hindistan, Norveç, Umman ve Amerika Birleşik Devletleri'nde elverişli koşullarda büyütülen sağlıklı, anne sütüyle beslenen çocukları ölçtü. Sonuçlar, yalnızca belirli bir topluluğun nasıl büyüdüğünü değil, çocukların iyi koşullarda nasıl büyüdüğünü tanımlar.

Bu yönteme LMS adı verilir. Her yaş ve cinsiyet için üç referans sayısı yayımlanır:

• L: boy dağılımındaki çarpıklığı düzelten şekil parametresi
• M: o yaş ve cinsiyet için medyan boy
• S: o yaş ve cinsiyet için varyasyon katsayısı (yayılım)

X boyu, medyandan kaç standart sapma uzakta olduğunu ölçen z skoruna dönüştürülür:

$Z = \frac{(X / M)^L - 1}{L \times S}$

Yaşa göre boy için WHO tablolarında her yaşta L değeri 1 olduğundan formül basitleşir:

$Z = \frac{X / M - 1}{S}$

Z skorunu persentile dönüştürme

Z skoru, standart normal dağılımın kümülatif dağılım fonksiyonu kullanılarak persentile dönüştürülür:

$P = 0.5 \times \left(1 + \operatorname{erf}\left(\frac{Z}{\sqrt{2}}\right)\right) \times 100$

Burada erf matematiksel hata fonksiyonudur. Önemli ayrıntı, erf fonksiyonunun Z'nin kendisini değil, Z'nin 2'nin kareköküne bölünmüş hâlini almasıdır. Ham z skorunun erf fonksiyonuna verilmesi, bir ölçümün medyandan ne kadar uzakta olduğunu olduğundan fazla gösterir.

Çözümlü örnek

Bir kız çocuğu 9 aylıktır ve boyu 68 cm'dir.

1. WHO tablosu, 9 aylık kız çocukları için M = 70,1435 cm ve S = 0,03444 değerlerini verir (L = 1).
2. Z = (68 / 70,1435 − 1) / 0,03444 = −0,887.
3. Z'nin yukarıdaki formülle persentile dönüştürülmesi yaklaşık %18,7 sonucunu verir.

Yaşıt kız çocuklarının yaklaşık %18,7'sinden daha uzun, yaklaşık %81,3'ünden daha kısadır. Bu sonuç, tipik 3. ile 97. persentil aralığı içindedir.

Formülü kontrol etmek için: Z = −1,881 olan bir boy 3. persentile, Z = 0 50. persentile ve Z = +1,881 97. persentile karşılık gelir.

Bebeğin boyu doğru şekilde nasıl ölçülür?

• 2 yaşından küçükler: uzunluk tahtası kullanarak, bacaklar tamamen uzatılmış biçimde, başın tepesinden topuklara kadar yatarak uzunluğu ölçülür.
• 2 yaş ve üzeri: ayakkabılar çıkarılarak, stadiyometre kullanılır ve ayakta boy ölçülür.
• İki veya üç ölçüm yapın ve ortalamasını alın.
• Boy gün içinde biraz değiştiğinden, ölçümü yaklaşık olarak günün aynı saatinde yapın.

3. persentilin altında veya 97. persentilin üstündeki sonuçların yorumlanması

3. persentilin altında olan bir bebek, aynı yaş ve cinsiyetteki çocukların yaklaşık %97'sinden daha kısadır. Bu durum çoğu zaman aile boyuyla açıklanır; ancak özellikle persentil çizgileri boyunca ani bir düşüş, düşmüş bir kilo persentili veya başka gelişimsel endişeler de varsa çocuk doktoruyla görüşmek gerekir.

4. persentilin üstünde olan bir bebek, aynı yaş ve cinsiyetteki çocukların yaklaşık %97'sinden daha uzundur. Uzun boylu ebeveynlerin çocukları da genellikle uzun boylu olur. Olağandışı hızlı büyüme bazen tıbbi bir nedene işaret edebilir ve kontrol sırasında bundan söz edilmelidir.

Prematüre bebekler ve düzeltilmiş yaş

37 gebelik haftasından önce doğan bebeklerde çocuk doktorları, çocuk 2 yaşına gelene kadar büyümeyi genellikle doğumdan bu yana geçen yaş yerine “düzeltilmiş yaş” ile değerlendirir. Düzeltilmiş yaş, erken doğulan hafta sayısının aylara dönüştürülerek çıkarılmasıyla hesaplanır:

$A = C - \frac{40 - G}{4.35}$

Burada A düzeltilmiş yaşı ay cinsinden, C kronolojik yaşı ay cinsinden, G doğumdaki gebelik yaşını hafta cinsinden, bölen ise bir aydaki ortalama hafta sayısını gösterir.

Örneğin, 6 aylık ve 32. haftada doğmuş bir bebek 8 hafta erken doğmuştur. 8 ÷ 4,35 yaklaşık 1,8 ay olduğundan düzeltilmiş yaş yaklaşık 6 − 1,8 = 4,2 aydır. Boyu 6 aylık bir bebeğin değil, 4,2 aylık bir bebeğin WHO eğrisiyle karşılaştırılmalıdır.

Sık sorulan sorular

50. persentil boy ne anlama gelir? Bu, çocuğun medyan düzeyinde olduğu; aynı yaş ve cinsiyetteki çocukların yarısından uzun, diğer yarısından kısa olduğu anlamına gelir.

5. persentil gibi düşük bir persentil endişe verici midir? Şart değil. Aile boyu, zaman içinde tutarlı bir büyüme eğrisi ve diğer alanlarda normal gelişim, güven verici belirtilerdir. Çocuk doktoru diğer nedenleri dışlayabilir.

Bebeğimin persentili muayeneler arasında neden değişti? Büyüme atakları, küçük ölçüm hataları, hastalık ve normal değişkenlik bir persentili biraz değiştirebilir. İki veya daha fazla önemli persentil çizgisini aşan bir sıçrama, küçük bir dalgalanmaya göre daha fazla dikkate alınmalıdır.

Anne sütüyle beslenme persentili değiştirir mi? WHO standartları, önerilen beslenme uygulamalarıyla yetiştirilen anne sütüyle beslenen bebeklere dayanır; bu nedenle o referans grubundaki büyümeyi tanımlar. Anne sütüyle ve mamayla beslenen bebekler ilk birkaç ayda biraz farklı büyüme örüntüleri gösterebilir; farklılıklar genellikle 2 yaşına gelindiğinde azalır.

Bu, CDC büyüme grafiklerinden nasıl farklıdır? WHO grafikleri, çocukların elverişli koşullardaki büyümesini tanımlar ve dünya genelinde 5 yaşından küçük çocuklar için önerilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 2 yaşından büyük çocuklar için genellikle gözlemlenen Amerikan büyüme verilerinden oluşturulan CDC grafikleri kullanılır. İki sistemin sonuçları genellikle birbirine yakındır, ancak aynı değildir.

Bebeğimin boyundan ne zaman doktora söz etmeliyim? Persentil 3. persentilin altında veya 97. persentilin üstündeyse, son muayeneden bu yana iki veya daha fazla önemli persentil çizgisini geçtiyse, boy ve kilo persentilleri belirgin biçimde uyuşmuyorsa veya başka gelişimsel endişeler varsa bu konuyu gündeme getirin.

Kaynaklar

1. Dünya Sağlık Örgütü (2006). WHO Çocuk Büyüme Standartları: Yaşa göre uzunluk/boy, yaşa göre kilo, uzunluğa göre kilo, boya göre kilo ve yaşa göre vücut kitle indeksi: Yöntemler ve geliştirme. Cenevre: WHO.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A. ve Martines, J. (2004). WHO Çok Merkezli Büyüme Referans Çalışması: Planlama, çalışma tasarımı ve yöntem. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Ek), S15-26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C. ve Krebs, N. F. (2010). Amerika Birleşik Devletleri'nde 0–59 aylık çocuklar için Dünya Sağlık Örgütü ve CDC büyüme grafiklerinin kullanımı. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1-15.