Rechner für das Körpergrößen-Perzentil von Babys

Ein Rechner für das Körpergrößen-Perzentil von Babys vergleicht die Körpergröße eines Kindes (bei Babys unter zwei Jahren die Körperlänge) mit den Wachstumsstandards der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Er gibt an, wie das Kind im Vergleich zu anderen Kindern desselben Alters und Geschlechts abschneidet, ausgedrückt als Perzentil von 0 bis 100.

Was ein Größenperzentil bedeutet

Ein Perzentil zeigt, welcher Anteil der gleichaltrigen Kinder desselben Geschlechts kleiner ist als das gemessene Kind. Ein Baby beim 75. Perzentil ist größer als 75 % der Babys dieses Alters und Geschlechts und kleiner als die übrigen 25 %.

• Das 50. Perzentil entspricht der mittleren Körpergröße. Die Hälfte der Kinder ist größer, die andere Hälfte kleiner.
• Ein Perzentil über 50 bedeutet eine überdurchschnittliche Körpergröße; unter 50 bedeutet eine unterdurchschnittliche Körpergröße.
• Der Bereich vom 3. bis zum 97. Perzentil umfasst etwa 94 % der Kinder und gilt im Allgemeinen als typisch.

Ein einzelnes Perzentil ist weniger aussagekräftig als der Verlauf im Laufe der Zeit. Ein Baby, das bei jedem Besuch nahe dem 15. Perzentil bleibt, wächst normalerweise unauffällig. Ein Baby, das zwischen zwei Besuchen vom 75. auf das 25. Perzentil fällt, sollte möglicherweise genauer untersucht werden, auch wenn beide Werte innerhalb des typischen Bereichs liegen.

So wird ein Größenperzentil berechnet

Der Rechner verwendet die Wachstumsstandards der WHO, die auf der Multizentrischen Wachstumsreferenzstudie der WHO (1997–2003) basieren. Forschende maßen gesunde, gestillte Kinder, die unter günstigen Bedingungen in Brasilien, Ghana, Indien, Norwegen, Oman und den Vereinigten Staaten aufwuchsen. Die Ergebnisse beschreiben, wie Kinder unter guten Bedingungen wachsen, und nicht nur, wie eine bestimmte Bevölkerung zufällig wächst.

Die Methode wird LMS-Methode genannt. Für jedes Alter und Geschlecht werden drei Referenzwerte veröffentlicht:

• L: ein Formparameter zur Korrektur der Schiefe der Größenverteilung
• M: die mittlere Körpergröße für dieses Alter und Geschlecht
• S: der Variationskoeffizient (Streuung) für dieses Alter und Geschlecht

Eine Körpergröße X wird in einen z-Wert umgerechnet, ein Maß dafür, wie viele Standardabweichungen sie von der mittleren Körpergröße entfernt liegt:

$Z = \frac{(X / M)^L - 1}{L \times S}$

Bei der Körpergröße im Verhältnis zum Alter ist L in den WHO-Tabellen für jedes Alter gleich 1, daher vereinfacht sich die Formel zu:

$Z = \frac{X / M - 1}{S}$

Den z-Wert in ein Perzentil umrechnen

Der z-Wert wird mithilfe der kumulativen Verteilungsfunktion der Standardnormalverteilung in ein Perzentil umgerechnet:

$P = 0.5 \times \left(1 + \operatorname{erf}\left(\frac{Z}{\sqrt{2}}\right)\right) \times 100$

Hier ist erf die mathematische Fehlerfunktion. Entscheidend ist, dass erf Z geteilt durch die Quadratwurzel aus 2 verwendet, nicht Z selbst. Wird der unveränderte z-Wert in erf eingesetzt, wird überschätzt, wie weit eine Messung von der mittleren Körpergröße entfernt liegt.

Durchgerechnetes Beispiel

Ein Mädchen ist 9 Monate alt und misst 68 cm.

1. Die WHO-Tabelle gibt für Mädchen im Alter von 9 Monaten M = 70,1435 cm und S = 0,03444 an (L = 1).
2. Z = (68 / 70,1435 − 1) / 0,03444 = −0,887.
3. Die Umrechnung von Z in ein Perzentil mit der obigen Formel ergibt etwa 18,7 %.

Sie ist größer als etwa 18,7 % der gleichaltrigen Mädchen und kleiner als etwa 81,3 % von ihnen. Damit liegt sie innerhalb des typischen Bereichs vom 3. bis zum 97. Perzentil.

Als Prüfung der Formel: Eine Körpergröße mit Z = −1,881 liegt beim 3. Perzentil, Z = 0 beim 50. Perzentil und Z = +1,881 beim 97. Perzentil.

So wird die Körpergröße eines Babys genau gemessen

• Unter 2 Jahren: Die liegende Körperlänge wird im Liegen vom Scheitel bis zu den Fersen bei vollständig ausgestreckten Beinen mit einem Längenmessbrett gemessen.
• Ab 2 Jahren: Die Körpergröße wird ohne Schuhe im Stehen mit einem Stadiometer gemessen.
• Zwei oder drei Messungen durchführen und den Mittelwert bilden.
• Möglichst zur gleichen Tageszeit messen, da die Körpergröße im Tagesverlauf leicht schwankt.

Ergebnisse unterhalb des 3. oder oberhalb des 97. Perzentils interpretieren

Unterhalb des 3. Perzentils ist ein Baby kleiner als etwa 97 % der gleichaltrigen Kinder desselben Geschlechts. Häufig lässt sich dies durch die Körpergröße in der Familie erklären, dennoch sollte es mit einer Kinderärztin oder einem Kinderarzt besprochen werden, insbesondere zusammen mit einem plötzlichen Abfall über mehrere Perzentillinien, einem ebenfalls gesunkenen Gewichtsperzentil oder anderen Entwicklungsauffälligkeiten.

Oberhalb des 97. Perzentils ist ein Baby größer als etwa 97 % der gleichaltrigen Kinder desselben Geschlechts. Große Eltern haben häufig große Kinder. Ungewöhnlich schnelles Wachstum kann gelegentlich auf eine medizinische Ursache hindeuten und sollte bei einer Untersuchung erwähnt werden.

Frühgeborene und korrigiertes Alter

Bei Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden, tragen Kinderärztinnen und Kinderärzte das Wachstum meist gegen das „korrigierte Alter“ statt gegen das Alter seit der Geburt auf, bis das Kind 2 Jahre alt ist. Beim korrigierten Alter wird die Anzahl der Wochen, die das Kind zu früh geboren wurde, nach der Umrechnung in Monate abgezogen:

$A = C - \frac{40 - G}{4.35}$

Dabei ist A das korrigierte Alter in Monaten, C das chronologische Alter in Monaten, G das Gestationsalter bei der Geburt in Wochen und der Divisor die durchschnittliche Anzahl der Wochen in einem Monat.

Ein beispielsweise 6 Monate altes Kind, das in der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurde, kam 8 Wochen zu früh zur Welt. 8 ÷ 4,35 sind ungefähr 1,8 Monate, daher beträgt das korrigierte Alter etwa 6 − 1,8 = 4,2 Monate. Ihre Körpergröße sollte mit der WHO-Kurve für ein 4,2 Monate altes Kind verglichen werden, nicht mit der für ein 6 Monate altes Kind.

Häufig gestellte Fragen

Was bedeutet eine Körpergröße beim 50. Perzentil? Das bedeutet, dass das Kind bei der mittleren Körpergröße liegt: Es ist größer als die Hälfte der gleichaltrigen Kinder desselben Geschlechts und kleiner als die andere Hälfte.

Ist ein niedriges Perzentil, etwa das 5., ein Grund zur Sorge? Nicht unbedingt. Die Körpergröße in der Familie, ein gleichmäßiger Wachstumsverlauf über die Zeit und eine normale Entwicklung in anderen Bereichen sind beruhigende Anzeichen. Eine Kinderärztin oder ein Kinderarzt kann andere Ursachen ausschließen.

Warum hat sich das Perzentil meines Babys zwischen den Besuchen verändert? Wachstumsschübe, kleine Messfehler, Krankheiten und normale Schwankungen können ein Perzentil geringfügig verschieben. Ein Sprung über zwei oder mehr größere Perzentillinien ist eher beachtenswert als eine kleine Schwankung.

Verändert Stillen das Perzentil? Die WHO-Standards basieren auf gestillten Säuglingen, die nach empfohlenen Ernährungspraktiken aufwuchsen, und beschreiben daher das Wachstum dieser Referenzgruppe. Gestillte und mit Säuglingsnahrung ernährte Babys können in den ersten Monaten etwas unterschiedliche Wachstumsmuster zeigen; bis zum Alter von 2 Jahren gleichen sich die Unterschiede meist an.

Worin unterscheiden sich diese Kurven von den CDC-Wachstumskurven? Die WHO-Kurven beschreiben, wie Kinder unter günstigen Bedingungen wachsen, und werden weltweit für Kinder unter 5 Jahren empfohlen. In den Vereinigten Staaten werden für Kinder über 2 Jahren häufig CDC-Kurven verwendet, die auf beobachteten amerikanischen Wachstumsdaten beruhen. Die Ergebnisse der beiden Systeme liegen meist nahe beieinander, sind aber nicht identisch.

Wann sollte ich die Körpergröße meines Babys bei einer Ärztin oder einem Arzt ansprechen? Das Thema sollte angesprochen werden, wenn das Perzentil unter dem 3. oder über dem 97. liegt, seit dem letzten Besuch zwei oder mehr größere Perzentillinien überschritten wurden, die Perzentile für Körpergröße und Gewicht stark voneinander abweichen oder andere Entwicklungsauffälligkeiten bestehen.

Referenzen

1. Weltgesundheitsorganisation (2006). WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Genf: WHO.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A. & Martines, J. (2004). The WHO Multicentre Growth Reference Study: Planning, study design, and methodology. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C. & Krebs, N. F. (2010). Use of World Health Organization and CDC growth charts for children aged 0–59 months in the United States. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1-15.