SCORE2: 10ετής καρδιαγγειακός κίνδυνος
Εκτιμήστε τον 10ετή καρδιαγγειακό κίνδυνο με τα μοντέλα ESC SCORE2 και SCORE2-OP. Για ηλικίες 40 έως 89 ετών, τέσσερις ευρωπαϊκές περιοχές κινδύνου και μονάδες mmol/L ή mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Τεκμηρίωση
SCORE2 Υπολογιστής καρδιαγγειακού κινδύνου
Το SCORE2 είναι ένα ευρωπαϊκό μοντέλο κινδύνου που εκτιμά την πιθανότητα ένα άτομο να υποστεί πρώτο έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο από καρδιαγγειακή νόσο μέσα στα επόμενα δέκα χρόνια. Αυτός ο υπολογιστής εφαρμόζει το μοντέλο με βάση έξι απαντήσεις: φύλο, ηλικία, κάπνισμα, συστολική αρτηριακή πίεση, ολική χοληστερόλη και χοληστερόλη HDL. Αναφέρει ποσοστό. Δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές.
Το εργαλείο χρησιμοποιεί δύο μοντέλα. Το SCORE2 καλύπτει ηλικίες από 40 έως 69 ετών. Το SCORE2-OP («ηλικιωμένα άτομα») καλύπτει ηλικίες από 70 έως 89 ετών. Και τα δύο προέρχονται από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας και δημοσιεύτηκαν στο European Heart Journal το 2021.
Τι ζητά ο υπολογιστής
| Είσοδος | Αποδεκτό εύρος |
|---|---|
| Φύλο | γυναίκα ή άνδρας |
| Ηλικία | 40 έως 89 έτη |
| Περιοχή κινδύνου | χαμηλός, μέτριος, υψηλός, πολύ υψηλός |
| Τρέχων καπνιστής | ναι ή όχι |
| Συστολική αρτηριακή πίεση | 90 έως 200 mmHg |
| Ολική χοληστερόλη | 2,5 έως 12 mmol/L (97 έως 464 mg/dL) |
| HDL χοληστερόλη | 0,5 έως 3,5 mmol/L (20 έως 135 mg/dL) |
Η χοληστερόλη μπορεί να εισαχθεί σε mmol/L ή mg/dL. Τα μοντέλα είναι διατυπωμένα σε mmol/L, επομένως μια τιμή σε mg/dL μετατρέπεται μία φορά, με βάση τη σχέση 1 mmol/L = 38,67 mg/dL από τον πίνακα μετατροπής μονάδων του NCBI (Bookshelf NBK83,505). Κανένα από τα δύο άρθρα-πηγές δεν παραθέτει δικό του συντελεστή μετατροπής.
Η χοληστερόλη HDL αποτελεί μέρος της ολικής χοληστερόλης, επομένως ο υπολογιστής απορρίπτει τιμή HDL ίση ή μεγαλύτερη από την ολική. Κάθε παραπάνω εύρος ελέγχεται στον ίδιο τον υπολογισμό και όχι μόνο στο πεδίο εισαγωγής, ώστε μια επικολλημένη ή πληκτρολογημένη τιμή να μην μπορεί να παρακάμψει τον έλεγχο.
Ο τύπος SCORE2
Κάθε παράγοντας κινδύνου μετράται ως απόσταση από μια τιμή αναφοράς, πολλαπλασιάζεται με το δημοσιευμένο βάρος του και προστίθεται στα υπόλοιπα. Αυτό το άθροισμα ονομάζεται γραμμικός προγνωστικός δείκτης.
άθροισμα = Σ (κεντραρισμένη τιμή × βάρος)
Το άθροισμα μετατρέπεται σε κίνδυνο με χρήση της βασικής επιβίωσης δεκαετίας S0 του μοντέλου και στη συνέχεια αναπροσαρμόζεται σε μια περιοχή κινδύνου:
μη βαθμονομημένος κίνδυνος = 1 − S0 ^ exp(άθροισμα − μέσος όρος)
κίνδυνος = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − μη βαθμονομημένος κίνδυνος))))
Η δεύτερη γραμμή είναι αναπροσαρμογή συμπληρωματικού λογαριθμικού-λογαριθμικού μετασχηματισμού. Διατείνει την κλίμακα κινδύνου ώστε να αντιστοιχεί στην πραγματική έκταση της καρδιαγγειακής νόσου σε μια περιοχή.
Τα δύο μοντέλα κεντράρουν τις εισόδους τους διαφορετικά, επειδή προσαρμόστηκαν σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.
| Συντελεστής | SCORE2 (40 έως 69) | SCORE2-OP (70 έως 89) |
|---|---|---|
| Ηλικία | (ηλικία − 60) ÷ 5 | ηλικία − 73 |
| Συστολική πίεση | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Ολική χοληστερόλη | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| HDL χοληστερόλη | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Κάπνισμα | 1 αν είναι τρέχων καπνιστής, διαφορετικά 0 | ίδιο |
Κάθε παράγοντας περιλαμβάνει επίσης αλληλεπίδραση με την ηλικία. Το βάρος του είναι το βασικό βάρος συν την κεντραρισμένη ηλικία επί ένα βάρος αλληλεπίδρασης. Γι’ αυτό το κάπνισμα, η αρτηριακή πίεση και η χοληστερόλη συνεισφέρουν λιγότερο όσο μεγαλώνει ένα άτομο. Το SCORE2 δεν αφαιρεί κανέναν μέσο όρο (είναι μηδενικός). Το SCORE2-OP αφαιρεί δημοσιευμένο μέσο όρο 0,0929 για τους άνδρες και 0,229 για τις γυναίκες.
άνδρας ηλικίας 50 ετών
Είσοδοι: άνδρας, ηλικία 50 ετών, τρέχων καπνιστής, συστολική πίεση 140 mmHg, ολική χοληστερόλη 5,5 mmol/L, χοληστερόλη HDL 1,3 mmol/L, περιοχή χαμηλού κινδύνου. Αυτό είναι το παράδειγμα που δημοσιεύει το ίδιο το άρθρο του SCORE2.
Κεντραρισμένες τιμές: ηλικία (50 − 60) ÷ 5 = −2, κάπνισμα = 1, πίεση (140 − 120) ÷ 20 = 1, ολική χοληστερόλη 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Συντελεστής | Χρησιμοποιούμενο βάρος | Συνεισφορά |
|---|---|---|
| Ηλικία | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Κάπνισμα | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Συστολική πίεση | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Ολική χοληστερόλη | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL χοληστερόλη | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Άθροισμα | 0,2315 |
Με βασική επιβίωση ανδρών S0 = 0,9605:
μη βαθμονομημένος κίνδυνος = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, ή 4,95%.
Η περιοχή χαμηλού κινδύνου χρησιμοποιεί scale1 = −0,5699 και scale2 = 0,7476:
κίνδυνος = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, που εμφανίζεται ως 5,9%.
Ο ίδιος άνδρας έχει 7,6% στην περιοχή μέτριου κινδύνου, 8,1% στην περιοχή υψηλού κινδύνου και 14,0% στην περιοχή πολύ υψηλού κινδύνου. Το άρθρο τυπώνει 5,9% και 14,0% για αυτά τα δύο άκρα. Μια γυναίκα με τους ίδιους αριθμούς έχει 4,2% και 13,7%, που είναι επίσης οι τιμές του άρθρου.
γυναίκα ηλικίας 75 ετών
Είσοδοι: γυναίκα, ηλικία 75 ετών, τρέχουσα καπνίστρια, συστολική πίεση 160 mmHg, ολική χοληστερόλη 6,5 mmol/L, χοληστερόλη HDL 1,2 mmol/L, περιοχή υψηλού κινδύνου. Η ηλικία 75 επιλέγει το SCORE2-OP, επομένως αλλάζει το κεντράρισμα.
Κεντραρισμένες τιμές: ηλικία 75 − 73 = 2, κάπνισμα = 1, πίεση 160 − 150 = 10, ολική χοληστερόλη 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Συντελεστής | Χρησιμοποιούμενο βάρος | Συνεισφορά |
|---|---|---|
| Ηλικία | 0,0789 | 0,1578 |
| Κάπνισμα | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Συστολική πίεση | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Ολική χοληστερόλη | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL χοληστερόλη | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Άθροισμα | 0,77689 |
Ο μέσος όρος του SCORE2-OP για γυναίκες είναι 0,229 και η βασική επιβίωσή του είναι 0,8082:
μη βαθμονομημένος κίνδυνος = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, ή 30,81%.
Η περιοχή υψηλού κινδύνου χρησιμοποιεί scale1 = 0,38 και scale2 = 1,09, δίνοντας 38,9%. Η ίδια γυναίκα έχει 19,5% στην περιοχή χαμηλού κινδύνου, 26,0% στην περιοχή μέτριου κινδύνου και 52,0% στην περιοχή πολύ υψηλού κινδύνου.
Οι τέσσερις περιοχές κινδύνου
Η περιοχή δεν είναι απλώς ετικέτα. Αναπροσαρμόζει ολόκληρη την απάντηση και μπορεί να αλλάξει το αποτέλεσμα περισσότερο από δύο φορές. Οι περιοχές ορίζονται από το ηλικιακά και φυλετικά τυποποιημένο ποσοστό καρδιαγγειακής θνησιμότητας μιας χώρας σύμφωνα με τον ΠΟΥ, μετρώντας θανάτους ανά 100.000 άτομα ετησίως υπό το κεφάλαιο IX της ICD-10 (I00-I99).
| Περιοχή | Καρδιαγγειακοί θάνατοι ανά 100.000 άτομα ετησίως |
|---|---|
| Χαμηλή | κάτω από 100 |
| Μέτρια | από 100 έως κάτω από 150 |
| Υψηλή | από 150 έως κάτω από 300 |
| Πολύ υψηλή | 300 ή περισσότερο |
Αυτές οι ομαδοποιήσεις προέρχονται από το άρθρο SCORE2, το Σχήμα 2 και τον Συμπληρωματικό Πίνακα S6. Αποτελούν σταθερό στιγμιότυπο που τέθηκε σε ισχύ με τη δημοσίευση των μοντέλων το 2021 και όχι ζωντανή ροή δεδομένων. Τα πραγματικά ποσοστά θνησιμότητας έχουν μεταβληθεί από τότε. Για τον λόγο αυτό ο υπολογιστής δεν συμπεραίνει την περιοχή από την τοποθεσία: η περιοχή επιλέγεται χειροκίνητα, το εργαλείο εμφανίζει το εύρος θνησιμότητας και τον κατάλογο χωρών για κάθε περιοχή, και ο χρήστης του οποίου η χώρα έχει αλλάξει εύρος ή δεν περιλαμβάνεται μπορεί να επιλέξει το εύρος που αντιστοιχεί στο ποσοστό της χώρας του. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται επίσης ταυτόχρονα και για τις τέσσερις περιοχές.
Οι τέσσερις περιοχές δεν εμφανίζονται πάντα με τη σειρά των ονομάτων τους. Σε χαμηλό αρχικό κίνδυνο, οι δημοσιευμένες κλίμακες μπορούν να τοποθετήσουν την περιοχή υψηλού κινδύνου λίγο κάτω από τη μέτρια. Ένας άνδρας ηλικίας 50 ετών που δεν καπνίζει, με πίεση 140 mmHg, ολική χοληστερόλη 5,5 mmol/L και HDL 1,3 mmol/L έχει 3,4%, 4,2%, 4,1% και 7,8% στις τέσσερις περιοχές. Αυτό προκύπτει από τις δημοσιευμένες σταθερές.
Κατηγορίες κινδύνου
Η κατευθυντήρια οδηγία πρόληψης της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας του 2021 δείχνει πού εντάσσεται μια τιμή SCORE2. Τα όρια μεταβάλλονται με την ηλικία, επειδή το ίδιο ποσοστό σημαίνει κάτι διαφορετικό στα 45 και στα 75 έτη.
| Ηλικιακή ομάδα | Χαμηλός έως μέτριος | Υψηλή | Πολύ υψηλή |
|---|---|---|---|
| Κάτω των 50 | κάτω από 2,5% | από 2,5% έως κάτω από 7,5% | 7,5% ή περισσότερο |
| 50 έως 69 | κάτω από 5% | από 5% έως κάτω από 10% | 10% ή περισσότερο |
| 70 και άνω | κάτω από 7,5% | από 7,5% έως κάτω από 15% | 15% ή περισσότερο |
Αυτά τα εύρη περιγράφουν την τιμή. Δεν αποτελούν όρια θεραπείας και ο υπολογιστής δεν δημοσιεύει κανένα. Το εύρος εφαρμόζεται στο ποσοστό αφού στρογγυλοποιηθεί στο ένα δεκαδικό ψηφίο, επομένως η ετικέτα δεν μπορεί ποτέ να διαφωνεί με την τιμή που εμφανίζεται δίπλα της.
Τι δεν καλύπτουν τα μοντέλα
Το SCORE2 αναπτύχθηκε σε 45 ομάδες που περιλάμβαναν 677.684 άτομα και επικυρώθηκε σε 25 επιπλέον ομάδες. Και τα δύο μοντέλα αφορούν άτομα που δεν έχουν ήδη καρδιαγγειακή νόσο.
Τα δημοσιευμένα διαγράμματα καλύπτουν στενότερο εύρος από αυτό που δέχεται η σελίδα: συστολική πίεση από 100 έως 179 mmHg και μη-HDL χοληστερόλη από 3 έως 6,9 mmol/L. Τα ευρύτερα εύρη εισόδου υπάρχουν ώστε να μην απορρίπτεται μια πραγματική εργαστηριακή τιμή, αλλά μια τιμή πολύ έξω από το εύρος των διαγραμμάτων αποτελεί εκτίμηση που τα διαγράμματα δεν παρουσιάζουν.
Κανένα από τα δύο μοντέλα δεν εφαρμόζεται σε άτομα με διαβήτη. Για τον λόγο αυτό δεν υπάρχει εδώ πεδίο εισαγωγής για διαβήτη. Ο διαβήτης έχει δικό του, ξεχωριστά προσαρμοσμένο μοντέλο, το SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Η βαθμονόμηση των περιοχών είναι ευρωπαϊκή, επομένως οι αριθμοί δεν έχουν νόημα για άτομο που ζει εκτός των καλυπτόμενων χωρών. Οι υπολογιστές για τις Ηνωμένες Πολιτείες, όπως οι PREVENT ή οι Pooled Cohort Equations, είναι ξεχωριστά μοντέλα με ξεχωριστές εισόδους.
Το εργαλείο υπολογίζει έναν αριθμό και σταματά εκεί. Δεν θέτει όριο θεραπείας, δεν προτείνει φάρμακο, δεν δίνει δόσεις και δεν κάνει διάγνωση.
Συχνές ερωτήσεις
Τι σημαίνει το ποσοστό SCORE2; Είναι η εκτιμώμενη πιθανότητα, σε 100 άτομα με τις ίδιες έξι απαντήσεις, να συμβεί μέσα στα επόμενα δέκα χρόνια ένα πρώτο θανατηφόρο ή μη θανατηφόρο καρδιαγγειακό επεισόδιο. Επεισόδιο σημαίνει καρδιαγγειακό θάνατο, έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Γιατί αλλάζει το μοντέλο στην ηλικία των 70 ετών; Το SCORE2-OP είναι ξεχωριστό μοντέλο, όχι το SCORE2 που επεκτάθηκε πέρα από τα 69 έτη. Έχει δικούς του συντελεστές, δικές του τιμές αναφοράς και δικές του κλίμακες περιοχών, προσαρμοσμένες σε άτομα ηλικίας 70 ετών και άνω. Ο υπολογιστής αλλάζει μοντέλο στα 70 και δεν συνδυάζει ποτέ τα δύο. Η μετάβαση είναι ορατή: ένα προφίλ ηλικίας 69 ετών με 12,2% στην περιοχή μέτριου κινδύνου έχει 11,8% στην ηλικία 70 ετών.
Έχει πράγματι τόσο μεγάλη σημασία η περιοχή κινδύνου; Ναι. Στο πρώτο παράδειγμα παραπάνω, ο ίδιος άνδρας έχει 5,9% σε περιοχή χαμηλού κινδύνου και 14,0% σε περιοχή πολύ υψηλού κινδύνου. Μόνο η περιοχή άλλαξε.
Γιατί δεν υπάρχει πλαίσιο επιλογής για τον διαβήτη; Τα SCORE2 και SCORE2-OP αφορούν άτομα χωρίς διαβήτη. Και τα δύο δημοσιευμένα μοντέλα περιλαμβάνουν συντελεστή διαβήτη, αλλά ο πληθυσμός-στόχος τους αποκλείει τον διαβήτη και υπάρχει ξεχωριστό μοντέλο γι’ αυτόν. Η προσθήκη του πλαισίου θα απαντούσε σε ερώτημα για το οποίο το μοντέλο δεν κατασκευάστηκε.
Μπορεί να εισαχθεί χοληστερόλη LDL αντί για HDL; Όχι. Τα μοντέλα χρησιμοποιούν την ολική χοληστερόλη και τη χοληστερόλη HDL. Η διαφορά τους, δηλαδή η μη-HDL χοληστερόλη, είναι η μορφή στην οποία βασίζονται τα δημοσιευμένα διαγράμματα και ο υπολογιστής την εμφανίζει μαζί με το αποτέλεσμα.
Από πού προέρχονται οι αριθμοί αυτής της σελίδας; Ομάδα εργασίας SCORE2 και ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2 risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Ομάδα εργασίας SCORE2-OP και ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2-OP risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Τα εύρη κινδύνου προέρχονται από την κατευθυντήρια οδηγία πρόληψης της ESC του 2021. Ο συντελεστής μετατροπής της χοληστερόλης προέρχεται από τον πίνακα μετατροπής μονάδων του NCBI.