Kalkulator Persentil Ketinggian Bayi

Kalkulator persentil ketinggian bayi membandingkan ketinggian kanak-kanak (atau panjang badan bagi bayi bawah dua tahun) dengan Piawaian Pertumbuhan Kanak-kanak Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Kalkulator ini menunjukkan kedudukan kanak-kanak itu berbanding kanak-kanak lain yang sama umur dan jantina, dinyatakan sebagai persentil daripada 0 hingga 100.

Maksud persentil ketinggian

Persentil menunjukkan bahagian kanak-kanak yang sama umur dan jantina yang lebih rendah daripada kanak-kanak yang diukur. Bayi pada persentil ke-75 lebih tinggi daripada 75% bayi yang sama umur dan jantina, dan lebih rendah daripada 25% yang lain.

• Persentil ke-50 ialah ketinggian median. Separuh kanak-kanak lebih tinggi dan separuh lagi lebih rendah.
• Persentil melebihi 50 bermaksud lebih tinggi daripada purata; persentil di bawah 50 bermaksud lebih rendah daripada purata.
• Julat persentil ke-3 hingga ke-97 merangkumi kira-kira 94% kanak-kanak dan secara amnya dianggap tipikal.

Satu persentil kurang penting berbanding trend dari semasa ke semasa. Bayi yang kekal hampir pada persentil ke-15 pada setiap lawatan biasanya membesar secara normal. Bayi yang turun daripada persentil ke-75 ke persentil ke-25 antara lawatan mungkin memerlukan pemeriksaan lebih teliti, walaupun kedua-dua nombor itu berada dalam julat tipikal.

Cara mengira persentil ketinggian

Kalkulator ini menggunakan Piawaian Pertumbuhan Kanak-kanak WHO, yang dibina berdasarkan Kajian Rujukan Pertumbuhan Pelbagai Pusat WHO (1997–2003). Para penyelidik mengukur kanak-kanak sihat yang menyusu badan dan dibesarkan dalam keadaan yang baik di Brazil, Ghana, India, Norway, Oman dan Amerika Syarikat. Hasilnya menerangkan cara kanak-kanak membesar dalam keadaan yang baik, bukan sekadar cara sesuatu populasi tertentu kebetulan membesar.

Kaedah ini dipanggil LMS. Bagi setiap umur dan jantina, tiga nombor rujukan diterbitkan:

• L: parameter bentuk yang membetulkan kecondongan dalam taburan ketinggian
• M: ketinggian median bagi umur dan jantina tersebut
• S: pekali variasi (sebaran) bagi umur dan jantina tersebut

Ketinggian X ditukarkan kepada skor-z, iaitu ukuran tentang berapa sisihan piawai jaraknya daripada median:

$Z = \frac{(X / M)^L - 1}{L \times S}$

Bagi ketinggian mengikut umur, L bersamaan 1 pada setiap umur dalam jadual WHO, maka formula itu dipermudahkan menjadi:

$Z = \frac{X / M - 1}{S}$

Menukarkan skor-z kepada persentil

Skor-z ditukarkan kepada persentil menggunakan fungsi taburan kumulatif bagi taburan normal piawai:

$P = 0.5 \times \left(1 + \operatorname{erf}\left(\frac{Z}{\sqrt{2}}\right)\right) \times 100$

Di sini erf ialah fungsi ralat matematik. Perincian pentingnya ialah erf menerima Z dibahagi dengan punca kuasa dua 2, bukannya Z itu sendiri. Memasukkan skor-z mentah ke dalam erf akan melebihkan anggaran jarak sesuatu ukuran daripada median.

Contoh pengiraan

Seorang bayi perempuan berumur 9 bulan dan mempunyai ukuran 68 cm.

1. Jadual WHO memberikan M = 70.1435 cm dan S = 0.03444 bagi bayi perempuan berumur 9 bulan (L = 1).
2. Z = (68 / 70.1435 − 1) / 0.03444 = −0.887.
3. Penukaran Z kepada persentil menggunakan formula di atas memberikan kira-kira 18.7%.

Ketinggiannya melebihi kira-kira 18.7% bayi perempuan yang sama umur dengannya dan lebih rendah daripada kira-kira 81.3% yang lain. Nilai itu berada dalam julat persentil tipikal, iaitu dari persentil ke-3 hingga ke-97.

Sebagai semakan formula: ketinggian dengan Z = −1.881 berada pada persentil ke-3, Z = 0 berada pada persentil ke-50 dan Z = +1.881 berada pada persentil ke-97.

Cara mengukur ketinggian bayi dengan tepat

• Bawah 2 tahun: ukur panjang badan berbaring, dari bahagian atas kepala hingga ke tumit, dengan kaki diluruskan sepenuhnya, menggunakan papan pengukur panjang.
• 2 tahun dan lebih: ukur ketinggian berdiri tanpa kasut menggunakan stadiometer.
• Ambil dua atau tiga ukuran dan puratakan.
• Ukur pada waktu yang lebih kurang sama setiap hari kerana ketinggian berubah sedikit sepanjang hari.

Mentafsir keputusan di bawah persentil ke-3 atau di atas persentil ke-97

Di bawah persentil ke-3, bayi itu lebih rendah daripada kira-kira 97% kanak-kanak yang sama umur dan jantina. Hal ini sering dijelaskan oleh ketinggian keluarga, tetapi wajar dibincangkan dengan pakar pediatrik, khususnya jika disertai penurunan mendadak merentasi garis persentil, persentil berat badan yang turut menurun atau kebimbangan perkembangan lain.

Di atas persentil ke-97, bayi itu lebih tinggi daripada kira-kira 97% kanak-kanak yang sama umur dan jantina. Ibu bapa yang tinggi biasanya mempunyai anak yang tinggi. Pertumbuhan yang luar biasa cepat kadangkala boleh menunjukkan punca perubatan dan wajar disebut semasa pemeriksaan.

Bayi pramatang dan umur terlaras

Bagi bayi yang lahir sebelum 37 minggu kehamilan, pakar pediatrik biasanya memplot pertumbuhan berdasarkan "umur terlaras", bukannya umur sejak lahir, sehingga kanak-kanak itu mencapai umur 2 tahun. Umur terlaras menolak bilangan minggu kelahiran awal yang ditukarkan kepada bulan:

$A = C - \frac{40 - G}{4.35}$

dengan A ialah umur terlaras dalam bulan, C ialah umur kronologi dalam bulan, G ialah umur gestasi ketika lahir dalam minggu dan pembahagi ialah purata bilangan minggu dalam sebulan.

Sebagai contoh, bayi berumur 6 bulan yang lahir pada 32 minggu dilahirkan 8 minggu lebih awal. 8 ÷ 4.35 ialah kira-kira 1.8 bulan, maka umur terlarasnya ialah kira-kira 6 − 1.8 = 4.2 bulan. Ketinggiannya patut dibandingkan dengan lengkung WHO bagi bayi berumur 4.2 bulan, bukan bayi berumur 6 bulan.

Soalan lazim

Apakah maksud ketinggian pada persentil ke-50? Maksudnya, kanak-kanak itu berada pada median: lebih tinggi daripada separuh kanak-kanak yang sama umur dan jantina, dan lebih rendah daripada separuh yang lain.

Adakah persentil rendah, seperti persentil ke-5, sesuatu yang perlu dibimbangkan? Tidak semestinya. Ketinggian keluarga, lengkung pertumbuhan yang konsisten dari semasa ke semasa dan perkembangan normal dalam bidang lain semuanya merupakan tanda yang melegakan. Pakar pediatrik boleh menolak punca lain.

Mengapakah persentil bayi saya berubah antara lawatan? Lonjakan pertumbuhan, kesilapan ukuran kecil, penyakit dan variasi normal semuanya boleh mengubah persentil sedikit. Perubahan merentasi dua atau lebih garis persentil utama lebih wajar diberi perhatian berbanding turun naik kecil.

Adakah penyusuan badan mengubah persentil? Piawaian WHO berasaskan bayi yang menyusu badan dan dibesarkan mengikut amalan penyusuan yang disyorkan, maka piawaian itu menerangkan pertumbuhan dalam kumpulan rujukan tersebut. Bayi yang menyusu badan dan bayi yang diberi susu formula mungkin menunjukkan corak pertumbuhan yang agak berbeza dalam beberapa bulan pertama, dan perbezaan itu biasanya mengecil apabila mencapai umur 2 tahun.

Apakah perbezaannya dengan carta pertumbuhan CDC? Carta WHO menerangkan cara kanak-kanak membesar dalam keadaan yang baik dan disyorkan di seluruh dunia untuk kanak-kanak bawah 5 tahun. Amerika Syarikat sering menggunakan carta CDC, yang dibina berdasarkan data pertumbuhan rakyat Amerika yang diperhatikan, bagi kanak-kanak berumur lebih 2 tahun. Keputusan daripada kedua-dua sistem biasanya hampir sama tetapi tidak serupa.

Bilakah saya patut menyebut ketinggian bayi saya kepada doktor? Maklumkan kepada doktor jika persentil berada di bawah persentil ke-3 atau di atas persentil ke-97, jika persentil itu telah merentasi dua atau lebih garis persentil utama sejak lawatan terakhir, jika persentil ketinggian dan berat badan sangat tidak sepadan atau jika terdapat kebimbangan perkembangan lain.

Rujukan

1. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (2006). Piawaian Pertumbuhan Kanak-kanak WHO: Panjang/ketinggian mengikut umur, berat badan mengikut umur, berat badan mengikut panjang, berat badan mengikut ketinggian dan indeks jisim badan mengikut umur: Kaedah dan pembangunan. Geneva: WHO.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A., & Martines, J. (2004). Kajian Rujukan Pertumbuhan Pelbagai Pusat WHO: Perancangan, reka bentuk kajian dan metodologi. Buletin Makanan dan Pemakanan, 25(Suppl 1), S15-26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C., & Krebs, N. F. (2010). Penggunaan carta pertumbuhan Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan CDC bagi kanak-kanak berumur 0–59 bulan di Amerika Syarikat. Syor dan Laporan MMWR, 59(RR-9), 1-15.