Percentielcalculator voor babyhoogte

Een calculator voor het percentiel van de lengte van een baby vergelijkt de lengte van een kind (of de liggende lengte bij baby's jonger dan twee jaar) met de groeistandaarden voor kinderen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). De calculator geeft aan hoe het kind scoort ten opzichte van andere kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht, uitgedrukt als een percentiel van 0 tot 100.

Wat een lengtepercentiel betekent

Een percentiel geeft aan welk aandeel van de kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht kleiner is dan het gemeten kind. Een baby op het 75e percentiel is langer dan 75% van de baby's van die leeftijd en dat geslacht, en kleiner dan de overige 25%.

• Het 50e percentiel is de mediane lengte. De helft van de kinderen is langer en de helft is kleiner.
• Een percentiel boven 50 betekent langer dan gemiddeld; onder 50 betekent kleiner dan gemiddeld.
• Het bereik van het 3e tot en met het 97e percentiel omvat ongeveer 94% van de kinderen en wordt doorgaans als typisch beschouwd.

Een afzonderlijk percentiel is minder belangrijk dan de ontwikkeling in de loop van de tijd. Een baby die bij elk bezoek rond het 15e percentiel blijft, groeit doorgaans normaal. Een baby die tussen twee bezoeken van het 75e naar het 25e percentiel daalt, verdient mogelijk nader onderzoek, ook al vallen beide waarden binnen het normale bereik.

Een lengtepercentiel berekenen

De calculator gebruikt de groeistandaarden voor kinderen van de WHO, die zijn opgesteld op basis van de WHO Multicentre Growth Reference Study (1997–2003). Onderzoekers maten gezonde kinderen die borstvoeding kregen en onder gunstige omstandigheden opgroeiden in Brazilië, Ghana, India, Noorwegen, Oman en de Verenigde Staten. De resultaten beschrijven hoe kinderen onder goede omstandigheden groeien, en niet alleen hoe een bepaalde bevolkingsgroep toevallig groeit.

De methode heet LMS. Voor elke leeftijd en elk geslacht worden drie referentiewaarden gepubliceerd:

• L: een vormparameter die corrigeert voor scheefheid in de lengteverdeling
• M: de mediane lengte voor die leeftijd en dat geslacht
• S: de variatiecoëfficiënt (spreiding) voor die leeftijd en dat geslacht

Een lengte X wordt omgezet in een z-score, een maat voor het aantal standaardafwijkingen dat de lengte van de mediaan afligt:

$Z = \frac{(X / M)^L - 1}{L \times S}$

Voor lengte naar leeftijd is L in de WHO-tabellen op elke leeftijd gelijk aan 1, waardoor de formule vereenvoudigt tot:

$Z = \frac{X / M - 1}{S}$

De z-score omzetten naar een percentiel

De z-score wordt met de cumulatieve verdelingsfunctie van de standaardnormale verdeling omgezet in een percentiel:

$P = 0.5 \times \left(1 + \operatorname{erf}\left(\frac{Z}{\sqrt{2}}\right)\right) \times 100$

Hier is erf de wiskundige foutfunctie. Het belangrijke detail is dat erf Z deelt door de vierkantswortel van 2, en niet door Z zelf. Als de ruwe z-score in erf wordt ingevoerd, wordt overschat hoe ver een meting van de mediaan afligt.

Uitgewerkt voorbeeld

Een meisje is 9 maanden oud en is 68 cm lang.

1. De WHO-tabel geeft voor meisjes van 9 maanden M = 70,1435 cm en S = 0,03444 (L = 1).
2. Z = (68 / 70,1435 − 1) / 0,03444 = −0,887.
3. Omzetten van Z naar een percentiel met de bovenstaande formule geeft ongeveer 18,7%.

Ze is langer dan ongeveer 18,7% van de meisjes van haar leeftijd en kleiner dan ongeveer 81,3% van hen. Dat valt binnen het normale bereik van het 3e tot en met het 97e percentiel.

Ter controle van de formule: een lengte met Z = −1,881 valt op het 3e percentiel, Z = 0 valt op het 50e percentiel en Z = +1,881 valt op het 97e percentiel.

Hoe de lengte van een baby nauwkeurig wordt gemeten

• Jonger dan 2 jaar: meet de liggende lengte, van de kruin tot de hielen, met volledig gestrekte benen en met een lengtebord.
• 2 jaar en ouder: meet de staande lengte zonder schoenen, met behulp van een stadiometer.
• Voer twee of drie metingen uit en bereken het gemiddelde.
• Meet ongeveer op hetzelfde tijdstip van de dag, omdat de lengte in de loop van een dag licht varieert.

Resultaten onder het 3e of boven het 97e percentiel interpreteren

Onder het 3e percentiel is een baby kleiner dan ongeveer 97% van de kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Dit komt vaak door erfelijke factoren die de lichaamslengte bepalen, maar het is verstandig dit met een kinderarts te bespreken, vooral bij een plotselinge daling over meerdere percentiellijnen, een gewichtspercentiel dat ook is gedaald, of andere zorgen over de ontwikkeling.

Boven het 97e percentiel is een baby langer dan ongeveer 97% van de kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Lange ouders hebben vaak lange kinderen. Ongewoon snelle groei kan soms wijzen op een medische oorzaak en moet tijdens een controle worden vermeld.

Premature baby's en gecorrigeerde leeftijd

Bij baby's die vóór 37 weken zwangerschap zijn geboren, zetten kinderartsen de groei doorgaans uit tegen de "gecorrigeerde leeftijd" in plaats van de leeftijd sinds de geboorte, totdat het kind 2 jaar wordt. De gecorrigeerde leeftijd wordt berekend door het aantal weken dat de baby te vroeg is geboren, omgerekend naar maanden, af te trekken:

$A = C - \frac{40 - G}{4.35}$

waarbij A de gecorrigeerde leeftijd in maanden is, C de chronologische leeftijd in maanden, G de zwangerschapsduur bij de geboorte in weken en de deler het gemiddelde aantal weken in een maand is.

Een baby van 6 maanden die bij 32 weken is geboren, is bijvoorbeeld 8 weken te vroeg geboren. 8 ÷ 4,35 is ongeveer 1,8 maanden, dus de gecorrigeerde leeftijd is ongeveer 6 − 1,8 = 4,2 maanden. Haar lengte moet worden vergeleken met de WHO-curve voor een baby van 4,2 maanden, niet met die voor een baby van 6 maanden.

Veelgestelde vragen

Wat betekent een lengte op het 50e percentiel? Dit betekent dat het kind op de mediaan zit: langer dan de helft van de kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht, en kleiner dan de andere helft.

Is een laag percentiel, zoals het 5e, iets om je zorgen over te maken? Niet per se. De lichaamslengte in de familie, een consistente groeicurve in de loop van de tijd en een normale ontwikkeling op andere gebieden zijn allemaal geruststellende tekenen. Een kinderarts kan andere oorzaken uitsluiten.

Waarom is het percentiel van mijn baby tussen bezoeken veranderd? Groeispurts, kleine meetfouten, ziekte en normale variatie kunnen een percentiel allemaal enigszins verschuiven. Een sprong over twee of meer grote percentiellijnen heen is eerder reden tot aandacht dan een kleine schommeling.

Verandert borstvoeding het percentiel? De WHO-standaarden zijn gebaseerd op baby's die borstvoeding kregen en volgens aanbevolen voedingsrichtlijnen werden grootgebracht, en beschrijven dus de groei in die referentiegroep. Baby's die borstvoeding krijgen en baby's die flesvoeding krijgen, kunnen in de eerste maanden enigszins verschillende groeipatronen vertonen; de verschillen worden doorgaans kleiner tegen de leeftijd van 2 jaar.

Wat is het verschil met groeigrafieken van de CDC? De WHO-groeigrafieken beschrijven hoe kinderen onder gunstige omstandigheden groeien en worden wereldwijd aanbevolen voor kinderen jonger dan 5 jaar. In de Verenigde Staten worden voor kinderen ouder dan 2 jaar vaak CDC-groeigrafieken gebruikt, die zijn gebaseerd op waargenomen groeigegevens van Amerikaanse kinderen. De resultaten van beide systemen liggen doorgaans dicht bij elkaar, maar zijn niet identiek.

Wanneer moet ik de lengte van mijn baby met een arts bespreken? Bespreek dit als het percentiel onder het 3e of boven het 97e ligt, als het sinds het vorige bezoek over twee of meer grote percentiellijnen heen is gegaan, als de lengte- en gewichtspercentielen sterk uiteenlopen of als er andere zorgen over de ontwikkeling zijn.

Referenties

1. Wereldgezondheidsorganisatie (2006). WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Genève: WHO.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A., & Martines, J. (2004). The WHO Multicentre Growth Reference Study: Planning, study design, and methodology. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15-26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C., & Krebs, N. F. (2010). Use of World Health Organization and CDC growth charts for children aged 0–59 months in the United States. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1-15.