Kalkulator for persentil for babyens høyde

En kalkulator for persentil for babyens høyde sammenligner barnets høyde (eller lengde for babyer under to år) med Verdens helseorganisasjons (WHO) vekststandarder for barn. Den viser hvordan barnet ligger an sammenlignet med andre barn av samme alder og kjønn, uttrykt som en persentil fra 0 til 100.

Hva en høydepersentil betyr

En persentil viser hvor stor andel av barn av samme alder og kjønn som er kortere enn barnet som måles. En baby på 75.-persentilen er høyere enn 75 % av babyene med samme alder og kjønn, og kortere enn de øvrige 25 %.

• 50.-persentilen er medianhøyden. Halvparten av barna er høyere, og halvparten er kortere.
• En persentil over 50 betyr at barnet er høyere enn gjennomsnittet; under 50 betyr at det er kortere enn gjennomsnittet.
• Persentilområdet fra 3. til 97. omfatter omtrent 94 % av barna og regnes vanligvis som typisk.

Én enkelt persentil er mindre viktig enn utviklingen over tid. En baby som holder seg nær 15.-persentilen ved hvert besøk, vokser vanligvis normalt. En baby som faller fra 75.- til 25.-persentilen mellom besøkene, kan trenge en nærmere vurdering, selv om begge tallene ligger innenfor det typiske området.

Slik beregnes en høydepersentil

Kalkulatoren bruker WHOs vekststandarder for barn, som bygger på WHOs multisenterstudie av vekstreferanser (1997–2003). Forskerne målte friske, ammede barn som vokste opp under gode forhold i Brasil, Ghana, India, Norge, Oman og USA. Resultatene beskriver hvordan barn vokser under gode forhold, ikke bare hvordan en bestemt befolkning tilfeldigvis vokser.

Metoden kalles LMS. For hver alder og hvert kjønn publiseres tre referansetall:

• L: en formparameter som korrigerer skjevhet i høydefordelingen
• M: medianhøyden for den aktuelle alderen og det aktuelle kjønnet
• S: variasjonskoeffisienten (spredningen) for den aktuelle alderen og det aktuelle kjønnet

En høyde X omregnes til en z-skår, et mål på hvor mange standardavvik den ligger fra medianen:

$Z = \frac{(X / M)^L - 1}{L \times S}$

For høyde i forhold til alder er L lik 1 ved alle aldre i WHO-tabellene, så formelen forenkles til:

$Z = \frac{X / M - 1}{S}$

Slik omregnes z-skår til persentil

Z-skåren omregnes til en persentil ved hjelp av den kumulative fordelingsfunksjonen til standardnormalfordelingen:

$P = 0.5 \times \left(1 + \operatorname{erf}\left(\frac{Z}{\sqrt{2}}\right)\right) \times 100$

Her er erf den matematiske feilfunksjonen. Det viktige er at erf bruker Z delt på kvadratroten av 2, ikke Z alene. Hvis den rå z-skåren settes inn i erf, overvurderes hvor langt målingen ligger fra medianen.

Regneeksempel

En jente er 9 måneder gammel og måler 68 cm.

1. WHO-tabellen oppgir M = 70,1435 cm og S = 0,03444 for jenter ved 9 måneder (L = 1).
2. Z = (68 / 70,1435 − 1) / 0,03444 = −0,887.
3. Når Z omregnes til en persentil med formelen ovenfor, blir resultatet omtrent 18,7 %.

Hun er høyere enn omtrent 18,7 % av jenter på samme alder og kortere enn omtrent 81,3 % av dem. Det ligger innenfor det typiske området fra 3. til 97. persentil.

Som en kontroll av formelen: En høyde med Z = −1,881 ligger på 3.-persentilen, Z = 0 ligger på 50.-persentilen, og Z = +1,881 ligger på 97.-persentilen.

Slik måles babyens høyde nøyaktig

• Under 2 år: Mål liggende lengde mens barnet ligger på ryggen, fra toppen av hodet til hælene, med bena helt utstrakt og ved hjelp av et lengdemålebrett.
• 2 år og eldre: Mål stående høyde uten sko ved hjelp av et høydemålingsapparat.
• Ta to eller tre målinger og beregn gjennomsnittet.
• Mål omtrent på samme tid av dagen, siden høyden varierer litt i løpet av en dag.

Tolkning av resultater under 3. eller over 97. persentil

Under 3.-persentilen er en baby kortere enn omtrent 97 % av barn på samme alder og med samme kjønn. Dette forklares ofte av familiens høyde, men det er lurt å diskutere det med en barnelege, særlig hvis det samtidig har vært et plutselig fall over flere persentillinjer, hvis vektpersentilen også har falt, eller hvis det finnes andre bekymringer knyttet til utviklingen.

Over 97.-persentilen er en baby høyere enn omtrent 97 % av barn på samme alder og med samme kjønn. Høye foreldre har ofte høye barn. Uvanlig rask vekst kan i enkelte tilfeller skyldes en medisinsk årsak og bør nevnes ved en kontroll.

Premature babyer og korrigert alder

For babyer som er født før 37 svangerskapsuker, plotter barneleger vanligvis veksten mot «korrigert alder» i stedet for alderen siden fødselen, frem til barnet fyller 2 år. Korrigert alder beregnes ved å trekke antallet uker barnet ble født for tidlig, omregnet til måneder, fra alderen:

$A = C - \frac{40 - G}{4.35}$

der A er korrigert alder i måneder, C kronologisk alder i måneder, G svangerskapsalderen ved fødselen i uker, og nevneren er gjennomsnittlig antall uker i en måned.

For eksempel ble en 6 måneder gammel baby født i uke 32, altså 8 uker for tidlig. 8 ÷ 4,35 er omtrent 1,8 måneder, så korrigert alder er omtrent 6 − 1,8 = 4,2 måneder. Høyden hennes bør sammenlignes med WHO-kurven for en baby på 4,2 måneder, ikke 6 måneder.

Ofte stilte spørsmål

Hva betyr en høyde på 50.-persentilen? Det betyr at barnet ligger på medianen: høyere enn halvparten av barn på samme alder og med samme kjønn, og kortere enn den andre halvparten.

Er en lav persentil, som 5.-persentilen, noe man bør bekymre seg for? Ikke nødvendigvis. Familiens høyde, en jevn vekstkurve over tid og normal utvikling på andre områder er alle betryggende tegn. En barnelege kan utelukke andre årsaker.

Hvorfor endret babyens persentil seg mellom besøkene? Vekstspurter, små målefeil, sykdom og normal variasjon kan alle føre til at en persentil endres litt. Et hopp over to eller flere store persentillinjer er mer grunn til å reagere på enn en liten svingning.

Påvirker amming persentilen? WHO-standardene er basert på ammede spedbarn som vokste opp under anbefalte matingsforhold, og beskriver derfor veksten i denne referansegruppen. Ammende og morsmelkernærte babyer kan ha noe ulike vekstmønstre de første månedene, men forskjellene blir vanligvis mindre innen 2-årsalderen.

Hvordan skiller dette seg fra CDCs vekstkurver? WHO-kurvene beskriver hvordan barn vokser under gode forhold og anbefales over hele verden for barn under 5 år. I USA brukes ofte CDC-kurver, som bygger på observerte amerikanske vekstdata, for barn over 2 år. Resultatene fra de to systemene er vanligvis nær hverandre, men ikke identiske.

Når bør jeg nevne babyens høyde for en lege? Ta det opp hvis persentilen er under 3. eller over 97., hvis den har krysset to eller flere store persentillinjer siden forrige besøk, hvis høyde- og vektpersentilene avviker tydelig, eller hvis det finnes andre bekymringer knyttet til utviklingen.

Referanser

1. Verdens helseorganisasjon (2006). WHOs vekststandarder for barn: Lengde/høyde i forhold til alder, vekt i forhold til alder, vekt i forhold til lengde, vekt i forhold til høyde og kroppsmasseindeks i forhold til alder: Metoder og utvikling. Genève: WHO.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A. og Martines, J. (2004). WHOs multisenterstudie av vekstreferanser: Planlegging, studiedesign og metodikk. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C. og Krebs, N. F. (2010). Bruk av Verdens helseorganisasjons og CDCs vekstkurver for barn i alderen 0–59 måneder i USA. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1-15.