Kalkulator SCORE2: 10-letnie ryzyko sercowo-naczyniowe
Oszacuj 10-letnie ryzyko sercowo-naczyniowe za pomocą modeli ESC SCORE2 i SCORE2-OP. Dla osób w wieku od 40 do 89 lat, z uwzględnieniem czterech europejskich regionów ryzyka oraz jednostek mmol/l lub mg/dl.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentacja
SCORE2 Kalkulator ryzyka sercowo-naczyniowego
SCORE2 to europejski model ryzyka, który szacuje prawdopodobieństwo wystąpienia u danej osoby pierwszego zawału serca, udaru lub zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej w ciągu najbliższych dziesięciu lat. Ten kalkulator uruchamia model na podstawie sześciu odpowiedzi: płci, wieku, palenia tytoniu, skurczowego ciśnienia tętniczego, cholesterolu całkowitego i cholesterolu HDL. Podaje wynik procentowy. Nie udziela porad medycznych.
Narzędzie korzysta z dwóch modeli. SCORE2 obejmuje wiek od 40 do 69 lat. SCORE2-OP („osoby starsze”) obejmuje wiek od 70 do 89 lat. Oba modele pochodzą od Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i opublikowano je w czasopiśmie European Heart Journal w 2021 roku.
Jakich danych wymaga kalkulator
| Dane wejściowe | Zakres akceptowanych wartości |
|---|---|
| Płeć | kobieta lub mężczyzna |
| Wiek | od 40 do 89 lat |
| Region ryzyka | niskie, umiarkowane, wysokie, bardzo wysokie |
| Aktualne palenie tytoniu | tak lub nie |
| Skurczowe ciśnienie tętnicze | od 90 do 200 mmHg |
| Cholesterol całkowity | od 2,5 do 12 mmol/L (od 97 do 464 mg/dL) |
| Cholesterol HDL | od 0,5 do 3,5 mmol/L (od 20 do 135 mg/dL) |
Cholesterol można wprowadzić w mmol/L lub mg/dL. Modele są zapisane w mmol/L, dlatego wartość w mg/dL jest jednokrotnie przeliczana przy użyciu przelicznika 1 mmol/L = 38,67 mg/dL z tabeli przeliczników jednostek NCBI (Bookshelf NBK83,505). Żadna z publikacji źródłowych nie podaje własnego przelicznika.
Cholesterol HDL jest częścią cholesterolu całkowitego, dlatego kalkulator odrzuca wartość HDL równą cholesterolowi całkowitemu lub od niego wyższą. Każdy z powyższych zakresów jest sprawdzany podczas obliczeń, a nie tylko w polu wprowadzania danych, więc wklejona lub wpisana wartość nie może przejść tej kontroli.
Wzór SCORE2
Każdy czynnik ryzyka mierzy się jako odległość od wartości referencyjnej, mnoży przez opublikowaną wagę, a następnie sumuje. Tę sumę nazywa się predyktorem liniowym.
suma = Σ (wartość wycentrowana × waga)
Sumę przekształca się w ryzyko za pomocą bazowego dziesięcioletniego przeżycia S0 modelu, a następnie skaluje do regionu ryzyka:
ryzyko nieskalibrowane = 1 − S0 ^ exp(suma − średnia)
ryzyko = 1 − exp(−exp(skala1 + skala2 × ln(−ln(1 − ryzyko nieskalibrowane))))
Drugi wiersz przedstawia skalowanie komplementarnym log-logiem. Rozciąga ono skalę ryzyka tak, aby odpowiadała rzeczywistej częstości chorób sercowo-naczyniowych w danym regionie.
Oba modele centrują dane wejściowe w różny sposób, ponieważ dopasowano je do różnych grup wiekowych.
| Współczynnik | SCORE2 (od 40 do 69 lat) | SCORE2-OP (od 70 do 89 lat) |
|---|---|---|
| Wiek | (wiek − 60) ÷ 5 | wiek − 73 |
| Skurczowe ciśnienie tętnicze | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Cholesterol całkowity | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| Cholesterol HDL | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Palenie tytoniu | 1 w przypadku aktualnego palenia tytoniu, w przeciwnym razie 0 | tak samo |
Każdy czynnik ma również interakcję z wiekiem. Jego waga jest równa wadze podstawowej powiększonej o wycentrowany wiek pomnożony przez wagę interakcji. Dlatego palenie tytoniu, ciśnienie tętnicze i cholesterol mają mniejsze znaczenie wraz z wiekiem. SCORE2 nie odejmuje średniej (wynosi ona zero). SCORE2-OP odejmuje opublikowaną średnią równą 0,0929 dla mężczyzn i 0,229 dla kobiet.
Przykład obliczeniowy: mężczyzna w wieku 50 lat
Dane wejściowe: mężczyzna, wiek 50 lat, aktualny palacz, skurczowe ciśnienie tętnicze 140 mmHg, cholesterol całkowity 5,5 mmol/L, cholesterol HDL 1,3 mmol/L, region niskiego ryzyka. Jest to przykład opublikowany w samej publikacji dotyczącej SCORE2.
Wartości wycentrowane: wiek (50 − 60) ÷ 5 = −2, palenie = 1, ciśnienie (140 − 120) ÷ 20 = 1, cholesterol całkowity 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Współczynnik | Użyta waga | Wkład |
|---|---|---|
| Wiek | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Palenie tytoniu | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Skurczowe ciśnienie tętnicze | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Cholesterol całkowity | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| Cholesterol HDL | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Suma | 0,2315 |
Przy bazowym przeżyciu mężczyzn S0 = 0,9605:
ryzyko nieskalibrowane = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, czyli 4,95%.
Region niskiego ryzyka wykorzystuje skalę1 = −0,5699 i skalę2 = 0,7476:
ryzyko = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, wyświetlane jako 5,9%.
Ten sam mężczyzna uzyskuje wynik 7,6% w regionie umiarkowanego ryzyka, 8,1% w regionie wysokiego ryzyka i 14,0% w regionie bardzo wysokiego ryzyka. W publikacji dla tych dwóch skrajnych regionów podano 5,9% i 14,0%. Kobieta z takimi samymi danymi uzyskuje wyniki 4,2% i 13,7%, również zgodne z wartościami z publikacji.
Przykład obliczeniowy: kobieta w wieku 75 lat
Dane wejściowe: kobieta, wiek 75 lat, aktualna palaczka, skurczowe ciśnienie tętnicze 160 mmHg, cholesterol całkowity 6,5 mmol/L, cholesterol HDL 1,2 mmol/L, region wysokiego ryzyka. Wiek 75 oznacza wybór SCORE2-OP, dlatego centrowanie się zmienia.
Wartości wycentrowane: wiek 75 − 73 = 2, palenie = 1, ciśnienie 160 − 150 = 10, cholesterol całkowity 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Współczynnik | Użyta waga | Wkład |
|---|---|---|
| Wiek | 0,0789 | 0,1578 |
| Palenie tytoniu | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Skurczowe ciśnienie tętnicze | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Cholesterol całkowity | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| Cholesterol HDL | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Suma | 0,77689 |
Średnia dla kobiet w modelu SCORE2-OP wynosi 0,229, a bazowe przeżycie 0,8082:
ryzyko nieskalibrowane = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, czyli 30,81%.
Region wysokiego ryzyka wykorzystuje skalę1 = 0,38 i skalę2 = 1,09, co daje 38,9%. Ta sama kobieta uzyskuje wynik 19,5% w regionie niskiego ryzyka, 26,0% w regionie umiarkowanego ryzyka i 52,0% w regionie bardzo wysokiego ryzyka.
Cztery regiony ryzyka
Region nie jest etykietą. Przeskalowuje cały wynik i może zmienić go ponad dwukrotnie. Regiony definiuje określany przez WHO dla danego kraju standaryzowany względem wieku i płci współczynnik umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych, liczony jako liczba zgonów na 100 000 osób rocznie w rozdziale IX ICD-10 (I00-I99).
| Region | Zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych na 100 000 osób rocznie |
|---|---|
| Niski | poniżej 100 |
| Umiarkowany | od 100 do poniżej 150 |
| Wysoki | od 150 do poniżej 300 |
| Bardzo wysokie | 300 lub więcej |
Podziały te pochodzą z publikacji SCORE2, ryciny 2 i tabeli uzupełniającej S6. Są stałym obrazem sytuacji, który zaczął obowiązywać wraz z publikacją modeli w 2021 roku, a nie aktualizowanym na bieżąco zestawieniem. Rzeczywiste współczynniki umieralności od tego czasu się zmieniły. Dlatego kalkulator nie odgaduje regionu na podstawie lokalizacji: region wybiera się ręcznie, narzędzie pokazuje przedział umieralności i listę krajów dla każdego regionu, a użytkownik, którego kraj zmienił przedział lub nie figuruje na liście, może zamiast tego wybrać przedział odpowiadający współczynnikowi umieralności w jego kraju. Wynik jest również pokazywany jednocześnie dla wszystkich czterech regionów.
Cztery regiony nie zawsze występują w kolejności wynikającej z nazw. Przy niskim ryzyku początkowym opublikowane skale mogą umieścić region wysokiego ryzyka nieco poniżej regionu umiarkowanego. Niepalący mężczyzna w wieku 50 lat, z ciśnieniem 140 mmHg, cholesterolem całkowitym 5,5 mmol/L i HDL 1,3 mmol/L uzyskuje w czterech regionach odpowiednio 3,4%, 4,2%, 4,1% i 7,8%. Tak działają opublikowane stałe.
Przedziały ryzyka
Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące prewencji z 2021 roku wskazują, gdzie mieści się wynik SCORE2. Granice zmieniają się z wiekiem, ponieważ ten sam odsetek oznacza coś innego w wieku 45 i 75 lat.
| Grupa wiekowa | Od niskiego do umiarkowanego | Wysoki | Bardzo wysokie |
|---|---|---|---|
| Poniżej 50 lat | poniżej 2,5% | od 2,5% do poniżej 7,5% | 7,5% lub więcej |
| od 50 do 69 lat | poniżej 5% | Od 5% do poniżej 10% | 10% lub więcej |
| 70 lat i więcej | poniżej 7,5% | od 7,5% do poniżej 15% | 15% lub więcej |
Przedziały te opisują wynik. Nie są progami leczenia, a kalkulator nie publikuje żadnych takich progów. Przedział przypisuje się do wartości procentowej po zaokrągleniu jej do jednego miejsca po przecinku, więc etykieta nigdy nie może być niezgodna z liczbą wyświetloną obok.
Czego modele nie obejmują
Model SCORE2 opracowano na podstawie 45 kohort obejmujących 677 684 osób i zwalidowano w kolejnych 25 kohortach. Oba modele są przeznaczone dla osób, u których nie występuje już choroba sercowo-naczyniowa.
Opublikowane wykresy obejmują węższy zakres niż ten akceptowany przez tę stronę: skurczowe ciśnienie tętnicze od 100 do 179 mmHg oraz cholesterol nie-HDL od 3 do 6,9 mmol/L. Szersze zakresy danych wejściowych istnieją po to, aby nie odrzucać rzeczywistej wartości laboratoryjnej, ale wartość znacznie wykraczająca poza zakres wykresów jest oszacowaniem, którego wykresy nie przedstawiają.
Żaden z modeli nie ma zastosowania do osób z cukrzycą. Z tego powodu nie ma tu pola dotyczącego cukrzycy. Cukrzyca ma własny, odrębnie dopasowany model, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Kalibracja regionów ma charakter europejski, dlatego wyniki nie są miarodajne dla osoby mieszkającej poza objętymi krajami. Kalkulatory opracowane dla Stanów Zjednoczonych, takie jak PREVENT lub równania połączonych kohort, są odrębnymi modelami z odrębnymi danymi wejściowymi.
Narzędzie oblicza wynik i na tym kończy działanie. Nie ustala progu leczenia, nie sugeruje leków, nie podaje dawek i niczego nie diagnozuje.
Często zadawane pytania
Co oznacza odsetek SCORE2? Jest to szacowane prawdopodobieństwo, w grupie 100 osób z takimi samymi sześcioma odpowiedziami, wystąpienia w ciągu najbliższych dziesięciu lat pierwszego śmiertelnego lub nieśmiertelnego zdarzenia sercowo-naczyniowego. Zdarzenie oznacza zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał serca lub udar.
Dlaczego model zmienia się w wieku 70 lat? SCORE2-OP jest odrębnym modelem, a nie modelem SCORE2 rozciągniętym poza wiek 69 lat. Ma własne współczynniki, własne wartości referencyjne i własne skale regionów, dopasowane do osób w wieku 70 lat i starszych. Kalkulator przełącza się w wieku 70 lat i nigdy nie łączy obu modeli. Różnica jest widoczna: profil osoby w wieku 69 lat z wynikiem 12,2% w regionie umiarkowanego ryzyka uzyskuje wynik 11,8% w wieku 70 lat.
Czy region ryzyka naprawdę ma aż takie znaczenie? Tak. W pierwszym przykładzie obliczeniowym ten sam mężczyzna uzyskuje wynik 5,9% w regionie niskiego ryzyka i 14,0% w regionie bardzo wysokiego ryzyka. Zmienił się tylko region.
Dlaczego nie ma pola wyboru dotyczącego cukrzycy? Modele SCORE2 i SCORE2-OP są przeznaczone dla osób bez cukrzycy. Oba opublikowane modele zawierają współczynnik cukrzycy, ale ich docelowa populacja nie obejmuje osób z cukrzycą, a dla tej choroby istnieje odrębny model. Dodanie tego pola oznaczałoby udzielanie odpowiedzi na pytanie, do którego ten model nie został opracowany.
Czy zamiast cholesterolu HDL można wprowadzić cholesterol LDL? Nie. Modele wykorzystują cholesterol całkowity i cholesterol HDL. Różnica między nimi, czyli cholesterol nie-HDL, jest formą, w której sporządzono opublikowane wykresy, a kalkulator pokazuje ją obok wyniku.
Skąd pochodzą liczby na tej stronie? Grupa robocza SCORE2 i ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2 risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Grupa robocza SCORE2-OP i ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2-OP risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Przedziały ryzyka pochodzą z wytycznych ESC dotyczących prewencji z 2021 roku. Przelicznik cholesterolu pochodzi z tabeli przeliczników jednostek NCBI.