Калькулятор процента ПСА - Бесплатный инструмент для соотношения общего и свободного ПСА

Процент свободного ПСА

Калькулятор процента свободного ПСА определяет, какая доля общего простат-специфического антигена (ПСА) у человека находится в свободном состоянии, то есть не связана с другими белками крови. Врачи используют это соотношение вместе с анализом на общий ПСА, чтобы оценить риск рака предстательной железы, когда решение о биопсии неочевидно.

Что такое ПСА?

ПСА — это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Анализ крови показывает, сколько этого белка циркулирует в крови. Большая часть ПСА в крови связана с другими белками. Эта часть называется комплексированным ПСА. Остальная часть находится в свободном состоянии и называется свободным ПСА. Общий ПСА — это сумма обеих фракций.

Клетки рака предстательной железы, как правило, вырабатывают больше связанной формы. Поэтому более низкий процент свободного ПСА связан с большей вероятностью рака, а более высокий процент — с меньшей.

Как рассчитать процент свободного ПСА

Формула

Процент свободного ПСА показывает соотношение свободного ПСА и общего ПСА, измеренных в нанограммах на миллилитр (нг/мл):

$\text{Процент свободного ПСА} = \dfrac{\text{Свободный ПСА}}{\text{Общий ПСА}} \times 100$

Этапы

1. Получите значения общего и свободного ПСА по результатам анализа крови.
2. Разделите значение свободного ПСА на значение общего ПСА.
3. Умножьте результат на 100, чтобы получить процентное значение.
4. Округлите результат не более чем до двух знаков после запятой. Калькулятор удаляет конечные нули, поэтому показывает 20 %, а не 20,00 %.

Общий ПСА должен быть больше нуля. Свободный ПСА не может быть отрицательным или превышать общий ПСА, поскольку свободный ПСА является частью общего.

Пример расчёта

Анализ крови показывает общий ПСА 6,0 нг/мл и свободный ПСА 1,2 нг/мл.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Калькулятор показывает процент свободного ПСА 20 %.

Округление важно, если результат деления не является целым. При общем ПСА 6,0 нг/мл и свободном ПСА 1,3 нг/мл получается 21,6666...%, а калькулятор показывает 21,67 %.

Что означает результат

Процент свободного ПСА наиболее полезен, когда общий ПСА находится в диапазоне от 4 до 10 нг/мл. Этот диапазон часто называют диагностической серой зоной, поскольку один только анализ на общий ПСА не позволяет надёжно отличить доброкачественные заболевания предстательной железы от рака.

В широко цитируемом исследовании 1998 года, проведённом Каталоной и его коллегами и опубликованном в JAMA, были установлены следующие приблизительные показатели выявления рака предстательной железы при биопсии у мужчин с общим ПСА в этом диапазоне в зависимости от процента свободного ПСА:

Эти показатели получены в одной группе участников и не являются точной вероятностью для конкретного человека. При оценке необходимости биопсии врач учитывает также возраст, размер предстательной железы, семейный анамнез и результаты пальцевого ректального исследования.

Низкий процент свободного ПСА не подтверждает наличие рака. Его также могут снижать доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличение, не связанное с раком), простатит (воспаление предстательной железы) и даже недавняя эякуляция.

Когда используют процент свободного ПСА

• Решение о биопсии: более высокий процент свободного ПСА может быть доводом в пользу наблюдения, а не немедленной биопсии, поскольку биопсия сопряжена с небольшим риском инфекции и кровотечения.
• Наблюдение при доброкачественных заболеваниях: за мужчинами с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или простатитом можно наблюдать в динамике, не проводя биопсию сразу.
• Активное наблюдение: у мужчин с уже диагностированным раком предстательной железы низкого риска уровень ПСА можно периодически проверять.
• Исследования: это соотношение изучают вместе с более новыми маркерами, такими как индекс здоровья предстательной железы и тест 4Kscore.

Часто задаваемые вопросы

Какой процент свободного ПСА считается хорошим?

Значение выше 25 % обычно связано с более низким риском рака предстательной железы. Значение ниже 10 % связано с более высоким риском. Промежуточные значения соответствуют постепенной шкале, представленной в таблице выше.

Свободный ПСА — это то же самое, что процент ПСА?

Нет. Свободный ПСА — это количество, измеряемое в нг/мл. Процент свободного ПСА — это соотношение: свободный ПСА, делённый на общий ПСА и выраженный в процентах.

Может ли этот калькулятор диагностировать рак предстательной железы?

Нет. Он лишь рассчитывает соотношение по двум значениям. Врач интерпретирует это соотношение вместе с показателями общего ПСА, возрастом, семейным анамнезом, результатами осмотра и, иногда, визуализирующих исследований или биопсии.

Почему процент свободного ПСА имеет основное значение при общем ПСА от 4 до 10 нг/мл?

При значении ниже 4 нг/мл риск рака уже достаточно низок. При значении выше 10 нг/мл риск рака уже достаточно высок, поэтому большинство врачей рекомендуют биопсию независимо от процента свободного ПСА. Наибольшую дополнительную информацию это соотношение даёт в промежуточном диапазоне.

Что ещё может влиять на уровень ПСА?

Возраст, размер предстательной железы, инфекция мочевыводящих путей, простатит, недавняя эякуляция и некоторые лекарственные препараты могут повышать или снижать уровень ПСА независимо от наличия рака.

Источники

1. Catalona, W. J. и др. «Использование процента свободного простат-специфического антигена для улучшения дифференциации рака предстательной железы и доброкачественных заболеваний предстательной железы: проспективное многоцентровое клиническое исследование». JAMA, т. 279, № 19, 1998, с. 1542–1547.
2. «Анализ на простат-специфический антиген (ПСА)». Национальный институт рака, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.