Kalkylator för barns längdpercentil

En kalkylator för barns längdpercentil jämför barnets längd med Världshälsoorganisationens (WHO) tillväxtstandarder för barn. För spädbarn under två år jämförs i stället liggande längd. Resultatet visar hur barnet rankas bland andra barn av samma ålder och kön, uttryckt som en percentil från 0 till 100.

Vad en längdpercentil betyder

En percentil visar hur stor andel av barnen med samma ålder och kön som är kortare än barnet som mäts. Ett spädbarn på 75:e percentilen är längre än 75 % av spädbarnen med samma ålder och kön och kortare än de övriga 25 %.

• 50:e percentilen är medianlängden. Hälften av barnen är längre och hälften är kortare.
• En percentil över 50 innebär att barnet är längre än genomsnittet; under 50 innebär att det är kortare än genomsnittet.
• Intervallet från 3:e till 97:e percentilen omfattar cirka 94 % av barnen och betraktas i allmänhet som typiskt.

En enskild percentil är mindre betydelsefull än utvecklingen över tid. Ett spädbarn som ligger nära 15:e percentilen vid varje besök växer vanligtvis normalt. Ett spädbarn som sjunker från 75:e till 25:e percentilen mellan besöken kan behöva undersökas närmare, även om båda värdena ligger inom det typiska intervallet.

Så beräknas längdpercentilen

Kalkylatorn använder WHO:s tillväxtstandarder för barn, som bygger på WHO:s multicenterstudie av barns tillväxt (1997–2003). Forskarna mätte friska, ammade barn som växte upp under goda förhållanden i Brasilien, Ghana, Indien, Norge, Oman och USA. Resultaten beskriver hur barn växer under goda förhållanden, inte bara hur en viss befolkning råkar växa.

Metoden kallas LMS. För varje ålder och kön publiceras tre referensvärden:

• L: en formparameter som korrigerar för skevhet i längdfördelningen
• M: medianlängden för den åldern och det könet
• S: variationskoefficienten (spridningen) för den åldern och det könet

En längd X omvandlas till ett z-värde, ett mått på hur många standardavvikelser den ligger från medianen:

$Z = \frac{(X / M)^L - 1}{L \times S}$

För längd i förhållande till ålder är L lika med 1 vid alla åldrar i WHO-tabellerna, så formeln förenklas till:

$Z = \frac{X / M - 1}{S}$

Omvandla z-värdet till en percentil

Z-värdet omvandlas till en percentil med hjälp av den kumulativa fördelningsfunktionen för standardnormalfördelningen:

$P = 0.5 \times \left(1 + \operatorname{erf}\left(\frac{Z}{\sqrt{2}}\right)\right) \times 100$

Här är erf den matematiska felfunktionen. Den viktiga detaljen är att erf tar Z dividerat med kvadratroten ur 2, inte Z självt. Om det råa z-värdet matas in i erf överskattas hur långt ett mått ligger från medianen.

Räkneexempel

En flicka är 9 månader gammal och är 68 cm lång.

1. WHO-tabellen anger M = 70,1435 cm och S = 0,03444 för flickor vid 9 månaders ålder (L = 1).
2. Z = (68 / 70,1435 − 1) / 0,03444 = −0,887.
3. Om Z omvandlas till en percentil med formeln ovan blir resultatet cirka 18,7 %.

Hon är längre än cirka 18,7 % av flickorna i samma ålder och kortare än cirka 81,3 % av dem. Det ligger inom det typiska intervallet från 3:e till 97:e percentilen.

Som kontroll av formeln: en längd med Z = −1,881 hamnar på 3:e percentilen, Z = 0 hamnar på 50:e percentilen och Z = +1,881 hamnar på 97:e percentilen.

Så mäter man ett spädbarns längd korrekt

• Under 2 år: mät kroppslängden i liggande position, från hjässan till hälarna, med helt utsträckta ben på en längdmätbräda.
• 2 år och äldre: mät stående längd utan skor med hjälp av en stadiometer.
• Gör två eller tre mätningar och beräkna medelvärdet.
• Mät ungefär vid samma tid på dagen, eftersom längden varierar något under dagen.

Tolkning av resultat under 3:e eller över 97:e percentilen

Under 3:e percentilen är ett spädbarn kortare än cirka 97 % av barnen med samma ålder och kön. Detta förklaras ofta av familjens längd, men det är värt att diskutera med en barnläkare, särskilt i kombination med ett plötsligt fall genom flera percentillinjer, om viktpercentilen också har sjunkit eller om det finns andra tecken på utvecklingsavvikelser.

Över 97:e percentilen är ett spädbarn längre än cirka 97 % av barnen med samma ålder och kön. Långa föräldrar får ofta långa barn. Ovanligt snabb tillväxt kan ibland tyda på en medicinsk orsak och bör nämnas vid en kontroll.

För tidigt födda barn och korrigerad ålder

För barn som föds före 37 graviditetsveckor brukar barnläkare följa tillväxten utifrån ”korrigerad ålder” i stället för åldern sedan födseln, tills barnet fyller 2 år. Korrigerad ålder innebär att antalet veckor som barnet föddes för tidigt, omräknat till månader, dras av:

$A = C - \frac{40 - G}{4.35}$

där A är den korrigerade åldern i månader, C den kronologiska åldern i månader, G graviditetsåldern vid födseln i veckor och divisorn det genomsnittliga antalet veckor i en månad.

En 6 månader gammal flicka som föddes i 32 graviditetsveckan föddes 8 veckor för tidigt. 8 ÷ 4,35 är cirka 1,8 månader, så den korrigerade åldern är cirka 6 − 1,8 = 4,2 månader. Hennes längd bör jämföras med WHO-kurvan för ett barn som är 4,2 månader gammalt, inte ett 6 månader gammalt.

Vanliga frågor

Vad betyder en längd på 50:e percentilen? Det innebär att barnet ligger på medianen: det är längre än hälften av barnen med samma ålder och kön och kortare än den andra hälften.

Är en låg percentil, till exempel 5:e, något att oroa sig för? Inte nödvändigtvis. Familjens längd, en stabil tillväxtkurva över tid och normal utveckling på andra områden är alla lugnande tecken. En barnläkare kan utesluta andra orsaker.

Varför ändrades mitt barns percentil mellan besöken? Tillväxtspurter, små mätfel, sjukdom och normal variation kan alla göra att percentilen förändras något. Ett hopp över två eller fler större percentillinjer är mer värt att uppmärksamma än en liten svängning.

Påverkar amning percentilen? WHO:s standarder bygger på ammade spädbarn som växte upp enligt rekommenderade matningsrutiner, så de beskriver tillväxten i den referensgruppen. Ammade barn och barn som får modersmjölksersättning kan uppvisa något olika tillväxtmönster under de första månaderna, och skillnaderna minskar vanligtvis vid 2 års ålder.

Hur skiljer sig detta från CDC:s tillväxtkurvor? WHO:s kurvor beskriver hur barn växer under goda förhållanden och rekommenderas över hela världen för barn under 5 år. I USA används ofta CDC:s kurvor, som bygger på observerade tillväxtdata från amerikanska barn, för barn över 2 år. Resultaten från de två systemen ligger vanligtvis nära varandra men är inte identiska.

När bör jag nämna mitt barns längd för en läkare? Ta upp det om percentilen ligger under 3:e eller över 97:e percentilen, om den har passerat två eller fler större percentillinjer sedan det senaste besöket, om längd- och viktpercentilerna skiljer sig markant eller om det finns andra tecken på utvecklingsavvikelser.

Referenser

1. Världshälsoorganisationen (2006). WHO:s tillväxtstandarder för barn: längd för ålder, vikt för ålder, vikt för längd, vikt för kroppslängd och kroppsmasseindex för ålder: metoder och utveckling. Genève: WHO.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A. och Martines, J. (2004). WHO:s multicenterstudie av barns tillväxt: planering, studiedesign och metodik. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C. och Krebs, N. F. (2010). Användning av WHO:s och CDC:s tillväxtkurvor för barn i åldern 0–59 månader i USA. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1-15.