PSA 割合計算ツール - 無料の総PSAと遊離PSA比率ツール

遊離PSAの割合

遊離PSAの割合計算機は、血液中の他のタンパク質と結合していない「遊離」状態の前立腺特異抗原（PSA）が、総PSAのどの程度を占めるかを求めます。医師は、生検を行うかどうかの判断が難しい場合に、総PSA検査と併せてこの比率を使い、前立腺がんのリスクを評価します。

PSAとは何か？

PSAは前立腺の細胞が作るタンパク質です。血液検査では、血液中を循環しているPSAの量を測定します。血液中のPSAの大部分は他のタンパク質と結合しています。この部分は複合型PSAと呼ばれます。残りは自由に存在し、遊離PSAと呼ばれます。総PSAは両方の合計です。

前立腺がんの細胞は、結合型をより多く作る傾向があります。そのため、遊離PSAの割合が低いほどがんの可能性が高く、割合が高いほど可能性が低いことと関連します。

遊離PSAの割合の計算方法

計算式

遊離PSAの割合は、いずれもナノグラム毎ミリリットル（ng/mL）で測定した遊離PSAと総PSAを比較したものです。

$\text{遊離PSA \%} = \dfrac{\text{遊離PSA}}{\text{総PSA}} \times 100$

手順

1. 血液検査で総PSAと遊離PSAの値を確認します。
2. 遊離PSAの値を総PSAの値で割ります。
3. 結果に100を掛けて、パーセントにします。
4. 小数点以下2桁以内に丸めます。計算機は末尾のゼロを省略するため、20.00%ではなく20%と表示します。

総PSAは0より大きくなければなりません。遊離PSAは負の値にはなり得ず、総PSAより大きくなることもありません。遊離PSAは総PSAの一部だからです。

計算例

血液検査で、総PSAは6.0 ng/mL、遊離PSAは1.2 ng/mLでした。

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

計算機は、遊離PSAの割合を20%と表示します。

割り切れない場合は、丸めが重要になります。総PSAが6.0 ng/mL、遊離PSAが1.3 ng/mLの場合、結果は21.6666...%となり、計算機では21.67%と表示されます。

結果の意味

遊離PSAの割合は、総PSAが4から10 ng/mLの範囲にある場合に最も役立ちます。この範囲は診断上のグレーゾーンと呼ばれることが多く、その理由は、この範囲では総PSA検査だけで良性の前立腺疾患とがんを確実に区別できないためです。

広く引用されているCatalonaらの1998年の研究は、JAMAに掲載され、この範囲の総PSAを示す男性について、遊離PSAの割合別に、生検時の前立腺がんのおおよその割合を次のように報告しました。

これらの数値は1つの研究集団に基づくもので、個人の正確な確率ではありません。年齢、前立腺の大きさ、家族歴、直腸診の結果は、医師が生検を行うかどうかを判断する際の要素になります。

遊離PSAの割合が低くても、がんが確定するわけではありません。良性前立腺肥大症（前立腺が大きくなるが、がんではない状態）、前立腺炎（前立腺の炎症）、さらには最近の射精も、遊離PSAの割合を低下させることがあります。

遊離PSAの割合が使われる場面

• 生検を行うかどうかの判断：遊離PSAの割合が高い場合は、すぐに生検を行わず経過をみる判断を支持することがあります。生検には感染や出血の小さなリスクがあるためです。
• 良性疾患の経過観察：良性前立腺肥大症や前立腺炎のある男性は、すぐに生検を行うのではなく、時間をかけて経過を追跡することがあります。
• 積極的監視療法：すでに低リスクの前立腺がんと診断された男性は、PSA値を定期的に検査することがあります。
• 研究：この比率は、前立腺健康指標や4Kscore検査など、新しいマーカーと併せて研究されています。

よくある質問

良好な遊離PSAの割合とは？

25%超は、一般に前立腺がんのリスクが低いことと関連します。10%未満は、リスクが高いことと関連します。その間の値は、上の表に示すように段階的に評価されます。

遊離PSAはPSAの割合と同じか？

いいえ。遊離PSAはng/mLで測定される量です。遊離PSAの割合は、遊離PSAを総PSAで割って百分率で示した比率です。

この計算機で前立腺がんを診断できるか？

いいえ。この計算機が計算するのは、2つの数値から求めた比率だけです。医師は、その比率を総PSA、年齢、家族歴、診察所見、場合によっては画像検査や生検の結果と併せて解釈します。

遊離PSAの割合が、総PSAが4から10 ng/mLの範囲にある場合に主に重要なのはなぜか？

4 ng/mL未満では、がんのリスクはすでに比較的低くなっています。10 ng/mLを超えると、がんのリスクはすでに十分高く、多くの医師は遊離PSAの割合にかかわらず生検を勧めます。この比率が最も多くの情報を加えるのは、その間の範囲です。

PSA値に影響するほかの要因？

年齢、前立腺の大きさ、尿路感染症、前立腺炎、最近の射精、一部の薬剤は、がんとは関係なくPSA値を上昇または低下させることがあります。

参考文献

1. Catalona, W. J., et al.「前立腺がんと良性前立腺疾患の鑑別を高めるための遊離前立腺特異抗原の割合の使用：前向き多施設臨床試験」JAMA, vol. 279, no. 19, 1998, pp. 1542–1547.
2. 「前立腺特異抗原（PSA）検査」国立がん研究所、cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.