PSA Percentage Calculator - Gratis Free-to-Totaal PSA Ratio Tool

Percentage vrij PSA

De calculator voor het percentage vrij PSA berekent welk deel van het totale prostaatspecifieke antigeen (PSA) van een persoon „vrij” is, oftewel niet gebonden aan andere eiwitten in het bloed. Artsen gebruiken deze verhouding naast een totale PSA-test om het risico op prostaatkanker te helpen beoordelen wanneer het onduidelijk is of een biopsie moet worden uitgevoerd.

Wat is PSA?

PSA is een eiwit dat wordt aangemaakt door cellen in de prostaat. Met een bloedtest wordt gemeten hoeveel ervan in het bloed circuleert. Het meeste PSA in het bloed is gebonden aan andere eiwitten. Dit deel wordt complexgebonden PSA genoemd. De rest circuleert vrij en wordt vrij PSA genoemd. Totaal PSA is de som van beide.

Cellen van prostaatkanker produceren doorgaans meer van de gebonden vorm. Daarom houdt een lager percentage vrij PSA verband met een grotere kans op kanker, en een hoger percentage met een kleinere kans.

Percentage vrij PSA berekenen

De formule

Het percentage vrij PSA vergelijkt vrij PSA met totaal PSA, beide gemeten in nanogram per milliliter (ng/ml):

$\text{Free PSA \%} = \dfrac{\text{vrij PSA}}{\text{totaal PSA}} \times 100$

Stappen

1. Neem de waarden voor totaal PSA en vrij PSA over uit een bloedtest.
2. Deel de waarde voor vrij PSA door de waarde voor totaal PSA.
3. Vermenigvuldig het resultaat met 100 om een percentage te verkrijgen.
4. Rond af op maximaal twee decimalen. De calculator verwijdert afsluitende nullen en toont daarom 20% in plaats van 20,00%.

Totaal PSA moet groter zijn dan nul. Vrij PSA kan niet negatief zijn en kan niet groter zijn dan totaal PSA, omdat vrij PSA deel uitmaakt van het totaal.

Uitgewerkt voorbeeld

Een bloedtest toont een totaal PSA van 6,0 ng/ml en een vrij PSA van 1,2 ng/ml.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

De calculator toont een percentage vrij PSA van 20%.

Afronden is van belang wanneer de deling niet precies uitkomt. Een totaal PSA van 6,0 ng/ml met een vrij PSA van 1,3 ng/ml geeft 21,6666...%, wat de calculator weergeeft als 21,67%.

Wat het resultaat betekent

Het percentage vrij PSA is het nuttigst wanneer totaal PSA tussen 4 en 10 ng/ml ligt. Dit bereik wordt vaak de diagnostische grijze zone genoemd, omdat een totale PSA-test op zichzelf daar niet betrouwbaar onderscheid kan maken tussen goedaardige prostaataandoeningen en kanker.

Een veel geciteerde studie uit 1998 van Catalona en collega's, gepubliceerd in JAMA, vond de volgende geschatte percentages prostaatkanker bij biopsie bij mannen met totaal PSA binnen dit bereik, ingedeeld naar percentage vrij PSA:

Deze cijfers komen uit één onderzoekspopulatie en zijn geen exacte kansen voor een individu. Leeftijd, prostaatgrootte, familiegeschiedenis en rectaal toucher spelen allemaal een rol bij de beoordeling door een arts of een biopsie nodig is.

Een laag percentage vrij PSA bevestigt geen kanker. Ook benigne prostaathyperplasie (een vergrote maar niet-kwaadaardige prostaat), prostatitis (ontsteking van de prostaat) en zelfs recente zaadlozing kunnen het percentage verlagen.

Wanneer het percentage vrij PSA wordt gebruikt

• Beslissen over een biopsie: een hoger percentage vrij PSA kan ervoor pleiten om af te wachten in plaats van meteen een biopsie uit te voeren, omdat biopsieën een klein risico op infectie en bloeding met zich meebrengen.
• Goedaardige aandoeningen controleren: mannen met benigne prostaathyperplasie of prostatitis kunnen in de loop van de tijd worden gecontroleerd in plaats van direct een biopsie te ondergaan.
• Actieve surveillance: bij mannen bij wie al laagrisicoprostaatkanker is vastgesteld, kunnen de PSA-waarden periodiek worden gecontroleerd.
• Onderzoek: de verhouding wordt samen met nieuwere markers onderzocht, zoals de Prostate Health Index en de 4Kscore-test.

Veelgestelde vragen

Wat is een goed percentage vrij PSA?

Boven 25% houdt over het algemeen verband met een lager risico op prostaatkanker. Onder 10% houdt verband met een hoger risico. Waarden daartussen vallen op een glijdende schaal, zoals in de bovenstaande tabel.

Is vrij PSA hetzelfde als het PSA-percentage?

Nee. Vrij PSA is een hoeveelheid, gemeten in ng/ml. Het percentage vrij PSA is een verhouding: vrij PSA gedeeld door totaal PSA, weergegeven als percentage.

Kan deze calculator prostaatkanker diagnosticeren?

Nee. De calculator berekent alleen een verhouding uit twee getallen. Een arts interpreteert die verhouding samen met totaal PSA, leeftijd, familiegeschiedenis, onderzoeksbevindingen en soms beeldvorming of een biopsie.

Waarom is het percentage vrij PSA vooral van belang bij totaal PSA tussen 4 en 10 ng/ml?

Onder 4 ng/ml is het risico op kanker al vrij laag. Boven 10 ng/ml is het risico op kanker al hoog genoeg dat de meeste artsen een biopsie adviseren, ongeacht het percentage vrij PSA. De verhouding levert de meeste informatie op in het tussenliggende bereik.

Wat kan nog meer invloed hebben op PSA-waarden?

Leeftijd, prostaatgrootte, urineweginfectie, prostatitis, recente zaadlozing en sommige geneesmiddelen kunnen PSA-waarden verhogen of verlagen, onafhankelijk van kanker.

Referenties

1. Catalona, W. J., et al. "Gebruik van het percentage vrij prostaatspecifiek antigeen om onderscheid tussen prostaatkanker en goedaardige prostaataandoeningen te verbeteren: een prospectief multicentrisch klinisch onderzoek." JAMA, vol. 279, nr. 19, 1998, pp. 1542–1547.
2. "Prostaatspecifiek-antigeentest (PSA-test)." National Cancer Institute, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.