Kalkulator Percentyla Wagi Niemowlęcia | Standardy Wzrostu WHO

Czym jest centyl masy ciała niemowlęcia?

Centyl masy ciała niemowlęcia pokazuje, jak jego masa ciała wypada w porównaniu z masą innych niemowląt w tym samym wieku i tej samej płci. Niemowlę w 30. centylu waży więcej niż 30% niemowląt w tym wieku i mniej niż pozostałe 70%. Ten kalkulator korzysta ze standardów wzrastania dzieci Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), aby obliczyć ten centyl na podstawie masy ciała, wieku i płci niemowlęcia, dla wieku od urodzenia do 24 miesięcy.

Centyle nie oceniają niemowlęcia jako dobrego ani złego. Opisują jeden punkt w zakresie prawidłowych rozmiarów. Niemowlę, które przez kilka miesięcy pozostaje w pobliżu tego samego centyla, zwykle rozwija się prawidłowo, nawet jeśli ten centyl jest daleko od 50.

Jak korzystać z kalkulatora

1. Wybierz płeć niemowlęcia. Dla chłopców i dziewczynek stosuje się oddzielne tabele referencyjne WHO, dlatego wpływa to na wynik.
2. Wpisz masę ciała w kilogramach lub funtach.
3. Wpisz wiek w miesiącach lub tygodniach.
4. Odczytaj centyl oraz wykres rozwoju, który pojawi się poniżej.

Kalkulator obejmuje wiek od urodzenia do 24 miesięcy, czyli około 104 tygodni. Nie zawiera danych dla starszych dzieci, dlatego wiek wykraczający poza ten zakres powoduje wyświetlenie błędu zamiast centyla.

Wzór na centyl masy ciała niemowlęcia

WHO nie publikuje prostej tabeli odczytu centyli. Publikuje trzy liczby, oznaczone jako L, M i S, dla każdej płci i każdego miesiąca życia od urodzenia do 24 miesięcy:

• L określa skośność rozkładu masy ciała w danym wieku.
• M to mediana masy ciała w danym wieku.
• S w przybliżeniu określa rozproszenie mas ciała wokół mediany.

Te trzy liczby służą do przeliczenia masy ciała na wynik z, czyli miarę określającą, o ile odchyleń standardowych masa ciała różni się od mediany:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(Gdy L wynosi 0, wzór upraszcza się do z = ln(weight / M) / S.)

Następnie centyl oblicza się za pomocą dystrybuanty standardowego rozkładu normalnego, oznaczanej symbolem Φ (grecką literą phi):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

Φ(z) oznacza udział standardowego rozkładu normalnego znajdujący się poniżej wartości z. Wynik z równy 0 odpowiada 50. centylowi; wynik z wynoszący około −1,88 odpowiada około 3. centylowi, a wynik z wynoszący około 1,88 — 97. centylowi.

WHO publikuje wartości L, M i S dla każdego pełnego miesiąca życia. Jeśli wiek przypada między dwoma opublikowanymi miesiącami lub zostanie podany w tygodniach, kalkulator przelicza tygodnie na miesiące (dzieląc je przez 4,348, czyli średnią liczbę tygodni w miesiącu), a następnie interpoluje liniowo wartości L, M i S między dwiema najbliższymi tabelami miesięcznymi przed obliczeniem wyniku z.

Przykład obliczeń

Chłopiec w wieku 6 miesięcy waży 7,5 kg. Tabela WHO dla chłopców podaje dla wieku 6 miesięcy: L = 0,1257, M = 7,934 kg, S = 0,10958.

masa ciała / M = 7,5 / 7,934 = 0,9453

z = (0,9453^0,1257 − 1) / (0,1257 × 0,10958) ≈ −0,51

centyl = 100 × Φ(−0,51) ≈ 30

To niemowlę znajduje się więc około w 30. centylu: waży mniej niż około 70% chłopców w wieku 6 miesięcy i więcej niż około 30% z nich.

W przypadku masy ciała podanej w funtach kalkulator najpierw przelicza ją na kilogramy, dzieląc przez 2,20462, a następnie stosuje ten sam wzór.

Interpretacja wyniku

Wykres przedstawia krzywe referencyjne WHO dla 3., 10., 25., 50., 75., 90. i 97. centyla, a także wprowadzoną masę ciała jako pojedynczy punkt. Kalkulator dodatkowo opisuje wynik:

• Poniżej 5. centyla: może wskazywać na niedowagę
• Od 5. do 24. centyla: masa ciała poniżej średniej dla danego wieku
• Od 25. do 75. centyla: prawidłowa masa ciała dla danego wieku
• Od 76. do 95. centyla: masa ciała powyżej średniej dla danego wieku
• Powyżej 95. centyla: może wskazywać na nadwagę

Te oznaczenia sygnalizują wartość, którą warto omówić z lekarzem. Nie stanowią diagnozy. Niemowlę, które od urodzenia utrzymuje się w 10. centylu, często po prostu ma drobną budowę ciała. Niemowlę, które w ciągu kilku miesięcy spada z 75. do 25. centyla, stanowi wyraźniejszy sygnał, ponieważ zmienił się wzorzec, mimo że 25 nadal mieści się w „prawidłowym” zakresie.

Standardy WHO — w skrócie

Przed rokiem 2006 większość siatek centylowych opisywała rzeczywisty rozwój dzieci w jednym kraju i często opierała się głównie na dzieciach karmionych mlekiem modyfikowanym w Stanach Zjednoczonych. Standardy Rozwoju Dzieci WHO, opublikowane w 2006, przyjęły inne podejście: opisują rozwój dzieci w dobrych warunkach, na podstawie pomiarów niemowląt karmionych piersią w sześciu krajach (Brazylii, Ghanie, Indiach, Norwegii, Omanie i Stanach Zjednoczonych). Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca standardy WHO dla dzieci poniżej 2 lat, a dla starszych dzieci zaleca przejście na inne wartości referencyjne (CDC). Ten kalkulator wykorzystuje wyłącznie standard WHO dotyczący masy ciała względem wieku, dla wieku od 0 do 24 miesięcy; nie korzysta z danych CDC.

Najczęściej zadawane pytania

Co oznacza 50. centyl? To mediana: połowa niemowląt w tym wieku i tej samej płci waży więcej, a połowa mniej. Nie jest to docelowa masa ciała.

Czy należy się martwić, jeśli moje niemowlę znajduje się w niskim centylu? Niekoniecznie. Znaczenie mają czynniki genetyczne — drobni rodzice często mają niemowlęta, które od urodzenia utrzymują się w niskim centylu bez żadnych problemów. Nagły spadek o co najmniej dwa przedziały centylowe jest bardziej wart omówienia z lekarzem niż niski, ale stabilny centyl.

Dlaczego centyl mojego niemowlęcia zmienia się między wizytami? Wagi domowe i gabinetowe mogą różnić się o ponad 100 gramów. Zważenie dziecka bezpośrednio po karmieniu zamiast przed nim zmienia odczyt. Skoki wzrostowe długości ciała również mogą tymczasowo obniżyć centyl masy ciała, zanim masa nadrobi tę różnicę.

Czy ten kalkulator korzysta z siatek centylowych CDC? Nie. Korzysta wyłącznie ze standardu WHO dotyczącego masy ciała względem wieku, który obejmuje okres od urodzenia do 24 miesięcy. Siatki CDC stosuje się dla dzieci powyżej 2 lat i nie są one tutaj zaimplementowane.

Jaki zakres wieku obsługuje ten kalkulator? Od urodzenia do 24 miesięcy (około od 0 do 104 tygodni). Poza tym zakresem centyl nie jest obliczany.

Czy w przypadku wcześniaka należy użyć wieku skorygowanego? Wpisz wiek niemowlęcia liczony od pierwotnie wyznaczonego terminu porodu, a nie od daty urodzenia, do około 2–3 roku życia. Ten kalkulator nie wykonuje tej korekty automatycznie; przed wpisaniem wieku odejmij od niego liczbę tygodni, o które poród nastąpił przed terminem.

Piśmiennictwo

1. World Health Organization. (2006). WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Genewa: World Health Organization.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A. i Martines, J. (2004). Wieloośrodkowe badanie referencyjne WHO dotyczące rozwoju: planowanie, projekt badania i metodologia. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C. i Krebs, N. F. (2010). Stosowanie siatek centylowych WHO i CDC dla dzieci w wieku 0–59 miesięcy w Stanach Zjednoczonych. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1–15.