Kalkulator Procentowy PSA - Darmowe Narzędzie do Obliczania Stosunku PSA

Odsetek wolnego PSA

Kalkulator odsetka wolnego PSA oblicza, jaka część całkowitego stężenia antygenu swoistego dla prostaty (PSA) u danej osoby występuje w postaci „wolnej”, czyli niezwiązanej z innymi białkami we krwi. Lekarze używają tego stosunku wraz z oznaczeniem całkowitego PSA, aby pomóc ocenić ryzyko raka prostaty, gdy decyzja o biopsji nie jest oczywista.

Czym jest PSA?

PSA to białko wytwarzane przez komórki gruczołu krokowego. Badanie krwi mierzy jego stężenie we krwi. Większość PSA we krwi jest związana z innymi białkami. Ta część nazywa się PSA związanym. Pozostała część krąży swobodnie i jest nazywana wolnym PSA. Całkowite PSA jest sumą obu tych wartości.

Komórki raka prostaty mają tendencję do wytwarzania większej ilości postaci związanej. Z tego powodu niższy odsetek wolnego PSA wiąże się z większym prawdopodobieństwem raka, a wyższy odsetek — z mniejszym.

Jak obliczyć odsetek wolnego PSA

Wzór

Odsetek wolnego PSA porównuje wolne PSA z całkowitym PSA, przy czym obie wartości mierzy się w nanogramach na mililitr (ng/mL):

$\text{Odsetek wolnego PSA} = \dfrac{\text{wolne PSA}}{\text{całkowite PSA}} \times 100$

Kroki

1. Odczytaj wartości całkowitego PSA i wolnego PSA z badania krwi.
2. Podziel wartość wolnego PSA przez wartość całkowitego PSA.
3. Pomnóż wynik przez 100, aby otrzymać wartość procentową.
4. Zaokrąglij wynik do najwyżej dwóch miejsc po przecinku. Kalkulator usuwa końcowe zera, dlatego wyświetla 20% zamiast 20,00%.

Całkowite PSA musi być większe od zera. Wolne PSA nie może być ujemne ani większe od całkowitego PSA, ponieważ wolne PSA jest częścią całkowitego PSA.

Przykład obliczeniowy

Badanie krwi wykazuje całkowite PSA na poziomie 6,0 ng/mL oraz wolne PSA na poziomie 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Kalkulator pokazuje odsetek wolnego PSA wynoszący 20%.

Zaokrąglanie ma znaczenie, gdy wynik dzielenia nie jest całkowity. Całkowite PSA równe 6,0 ng/mL i wolne PSA równe 1,3 ng/mL dają wynik 21,6666...%, który kalkulator pokazuje jako 21,67%.

Co oznacza wynik

Odsetek wolnego PSA jest najbardziej przydatny, gdy całkowite PSA mieści się między 4 a 10 ng/mL. Zakres ten jest często nazywany diagnostyczną strefą szarości, ponieważ samo badanie całkowitego PSA nie pozwala w nim wiarygodnie odróżnić łagodnych chorób prostaty od raka.

W szeroko cytowanym badaniu z 1998 roku, przeprowadzonym przez Catalonę i współpracowników i opublikowanym w czasopiśmie JAMA, określono następujące przybliżone odsetki raka prostaty wykrywanego podczas biopsji u mężczyzn z całkowitym PSA w tym zakresie, pogrupowanych według odsetka wolnego PSA:

Dane te pochodzą z jednej populacji badanej i nie określają dokładnego prawdopodobieństwa dla żadnej konkretnej osoby. Wiek, wielkość prostaty, wywiad rodzinny oraz badanie per rectum są uwzględniane przez lekarza przy podejmowaniu decyzji o biopsji.

Niski odsetek wolnego PSA nie potwierdza raka. Obniżać go mogą również łagodny rozrost gruczołu krokowego (powiększenie prostaty bez zmian nowotworowych), zapalenie gruczołu krokowego, a nawet niedawny wytrysk.

Kiedy stosuje się odsetek wolnego PSA

• Podejmowanie decyzji o biopsji: wyższy odsetek wolnego PSA może przemawiać za odroczeniem biopsji zamiast wykonania jej od razu, ponieważ biopsja niesie niewielkie ryzyko zakażenia i krwawienia.
• Monitorowanie łagodnych chorób: mężczyźni z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego lub zapaleniem gruczołu krokowego mogą być monitorowani w czasie, zamiast poddawać ich natychmiastowej biopsji.
• Aktywny nadzór: u mężczyzn z rozpoznanym rakiem prostaty niskiego ryzyka można okresowo kontrolować stężenie PSA.
• Badania naukowe: stosunek ten bada się wraz z nowszymi markerami, takimi jak wskaźnik zdrowia prostaty oraz test 4Kscore.

Często zadawane pytania

Jaki odsetek wolnego PSA jest prawidłowy?

Wartość powyżej 25% wiąże się na ogół z mniejszym ryzykiem raka prostaty. Wartość poniżej 10% wiąże się z większym ryzykiem. Wartości pośrednie odpowiadają stopniowemu zakresowi ryzyka przedstawionemu w powyższej tabeli.

Czy wolne PSA jest tym samym co odsetek PSA?

Nie. Wolne PSA jest ilością mierzoną w ng/mL. Odsetek wolnego PSA to stosunek: wolne PSA podzielone przez całkowite PSA, przedstawione w postaci procentowej.

Czy ten kalkulator może rozpoznać raka prostaty?

Nie. Oblicza jedynie stosunek na podstawie dwóch liczb. Lekarz interpretuje ten stosunek wraz z całkowitym PSA, wiekiem, wywiadem rodzinnym, wynikami badania, a czasem także wynikami badań obrazowych lub biopsji.

Dlaczego odsetek wolnego PSA ma znaczenie głównie przy całkowitym PSA między 4 a 10 ng/mL?

Poniżej 4 ng/mL ryzyko raka jest już stosunkowo małe. Powyżej 10 ng/mL ryzyko raka jest już na tyle duże, że większość lekarzy zaleca biopsję niezależnie od odsetka wolnego PSA. Stosunek ten dostarcza najwięcej informacji w zakresie pośrednim.

Co jeszcze może wpływać na stężenie PSA?

Wiek, wielkość prostaty, zakażenie dróg moczowych, zapalenie gruczołu krokowego, niedawny wytrysk oraz niektóre leki mogą zwiększać lub zmniejszać stężenie PSA niezależnie od obecności raka.

Piśmiennictwo

1. Catalona, W. J. i in. „Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial.” JAMA, tom 279, nr 19, 1998, s. 1542–1547.
2. „Prostate-Specific Antigen (PSA) Test.” National Cancer Institute, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.