Calculadora de Percentual de PSA - Ferramenta Gratuita de Proporção de PSA Total

Percentual de PSA livre

A calculadora de percentual de PSA livre mostra qual parte do antígeno prostático específico (PSA) total de uma pessoa está “livre”, ou seja, não está ligada a outras proteínas no sangue. Os médicos usam essa proporção, junto com um exame de PSA total, para ajudar a avaliar o risco de câncer de próstata quando a decisão sobre uma biópsia não é clara.

O que é o PSA?

O PSA é uma proteína produzida pelas células da próstata. Um exame de sangue mede quanto dessa proteína está circulando. A maior parte do PSA no sangue está ligada a outras proteínas. Essa porção é chamada de PSA complexado. O restante circula livremente e é chamado de PSA livre. O PSA total é a soma das duas partes.

As células do câncer de próstata tendem a produzir mais da forma ligada. Por isso, um percentual menor de PSA livre está associado a uma probabilidade maior de câncer, enquanto um percentual maior está associado a uma probabilidade menor.

Como calcular o percentual de PSA livre

A fórmula

O percentual de PSA livre compara o PSA livre com o PSA total, ambos medidos em nanogramas por mililitro (ng/mL):

$\text{PSA livre \%} = \dfrac{\text{PSA livre}}{\text{PSA total}} \times 100$

Etapas

1. Obtenha os valores de PSA total e PSA livre em um exame de sangue.
2. Divida o valor do PSA livre pelo valor do PSA total.
3. Multiplique o resultado por 100 para obter um percentual.
4. Arredonde para no máximo duas casas decimais. A calculadora remove os zeros finais, portanto mostra 20% em vez de 20,00%.

O PSA total deve ser maior que zero. O PSA livre não pode ser negativo nem maior que o PSA total, pois faz parte do total.

Exemplo resolvido

Um exame de sangue mostra um PSA total de 6,0 ng/mL e um PSA livre de 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1,2}{6,0} \times 100 = 20\%$

A calculadora mostra um percentual de PSA livre de 20%.

O arredondamento é importante quando a divisão não resulta em um número exato. Um PSA total de 6,0 ng/mL com um PSA livre de 1,3 ng/mL resulta em 21,6666...%, que a calculadora mostra como 21,67%.

O que significa o resultado

O percentual de PSA livre é mais útil quando o PSA total fica entre 4 e 10 ng/mL. Esse intervalo costuma ser chamado de zona cinzenta diagnóstica, porque, nessa faixa, um exame de PSA total sozinho não consegue separar de forma confiável as condições benignas da próstata do câncer.

Um estudo amplamente citado de 1998, realizado por Catalona e colaboradores e publicado no JAMA, encontrou as seguintes taxas aproximadas de câncer de próstata na biópsia para homens com PSA total nessa faixa, agrupadas por percentual de PSA livre:

Esses números vêm de uma população de um único estudo e não representam probabilidades exatas para cada indivíduo. A idade, o tamanho da próstata, o histórico familiar e o exame de toque retal influenciam a avaliação do médico sobre a necessidade de uma biópsia.

Um percentual baixo de PSA livre não confirma a presença de câncer. A hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada, mas não cancerosa), a prostatite (inflamação da próstata) e até uma ejaculação recente também podem reduzi-lo.

Quando o percentual de PSA livre é usado

• Decisão sobre a biópsia: um percentual maior de PSA livre pode favorecer a espera em vez da realização imediata de uma biópsia, pois as biópsias apresentam um pequeno risco de infecção e sangramento.
• Acompanhamento de condições benignas: homens com hiperplasia prostática benigna ou prostatite podem ser acompanhados ao longo do tempo em vez de serem submetidos imediatamente a uma biópsia.
• Vigilância ativa: homens já diagnosticados com câncer de próstata de baixo risco podem ter os níveis de PSA verificados periodicamente.
• Pesquisa: a proporção é estudada junto com marcadores mais recentes, como o Índice de Saúde da Próstata e o teste 4Kscore.

Perguntas frequentes

Qual é um bom percentual de PSA livre?

Um valor acima de 25% geralmente está associado a um risco menor de câncer de próstata. Um valor abaixo de 10% está associado a um risco maior. Os valores intermediários ficam em uma escala gradual, como mostra a tabela acima.

PSA livre é a mesma coisa que percentual de PSA?

Não. O PSA livre é uma quantidade, medida em ng/mL. O percentual de PSA livre é uma proporção: o PSA livre dividido pelo PSA total, apresentada como percentual.

Esta calculadora pode diagnosticar câncer de próstata?

Não. Ela apenas calcula uma proporção a partir de dois números. O médico interpreta essa proporção junto com o PSA total, a idade, o histórico familiar, os resultados do exame físico e, às vezes, exames de imagem ou uma biópsia.

Por que o percentual de PSA livre é relevante principalmente quando o PSA total está entre 4 e 10 ng/mL?

Abaixo de 4 ng/mL, o risco de câncer já é relativamente baixo. Acima de 10 ng/mL, o risco de câncer já é alto o suficiente para que a maioria dos médicos recomende uma biópsia, independentemente do percentual de PSA livre. A proporção acrescenta mais informações no intervalo entre esses valores.

O que mais pode afetar os níveis de PSA?

A idade, o tamanho da próstata, uma infecção do trato urinário, a prostatite, uma ejaculação recente e alguns medicamentos podem aumentar ou reduzir os valores de PSA, independentemente da presença de câncer.

Referências

1. Catalona, W. J., et al. “Uso do percentual de antígeno prostático específico livre para melhorar a diferenciação entre câncer de próstata e doença prostática benigna: um ensaio clínico prospectivo e multicêntrico.” JAMA, vol. 279, nº 19, 1998, pp. 1542–1547.
2. “Exame de antígeno prostático específico (PSA).” Instituto Nacional do Câncer, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.