Calculadora de Percentual de PSA - Ferramenta Gratuita de Proporção de PSA Total

Porcentagem de PSA livre

A calculadora de porcentagem de PSA livre encontra que parcela do antígeno prostático específico (PSA) total de uma pessoa é «livre», ou seja, não ligada a outras proteínas no sangue. Os médicos usam essa razão, junto com o exame de PSA total, para ajudar a avaliar o risco de câncer de próstata quando a decisão sobre a biópsia não é clara.

O que é PSA?

O PSA é uma proteína produzida por células da glândula prostática. Um exame de sangue mede quanto dele está circulando. A maior parte do PSA no sangue está ligada a outras proteínas. Essa parte é chamada de PSA complexado. O restante circula livre e é chamado de PSA livre. O PSA total é a soma dos dois.

As células do câncer de próstata tendem a produzir mais da forma ligada. Por isso, uma porcentagem menor de PSA livre está associada a maior chance de câncer, e uma porcentagem maior está associada a menor chance.

Como calcular a porcentagem de PSA livre

A fórmula

A porcentagem de PSA livre compara o PSA livre com o PSA total, ambos medidos em nanogramas por mililitro (ng/mL):

$\text{PSA livre \%} = \dfrac{\text{PSA livre}}{\text{PSA total}} \times 100$

Etapas

1. Obtenha os valores de PSA total e PSA livre em um exame de sangue.
2. Divida o valor do PSA livre pelo valor do PSA total.
3. Multiplique o resultado por 100 para obter uma porcentagem.
4. Arredonde para duas casas decimais.

O PSA total deve ser maior que zero. O PSA livre não pode ser negativo nem maior que o PSA total, pois o PSA livre faz parte do total.

Exemplo prático

Um exame de sangue mostra um PSA total de 6,0 ng/mL e um PSA livre de 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20.00\%$

A porcentagem de PSA livre é 20,00%.

O que o resultado significa

A porcentagem de PSA livre é mais útil quando o PSA total fica entre 4 e 10 ng/mL. Essa faixa costuma ser chamada de zona cinzenta diagnóstica, porque, nela, o exame de PSA total isolado não consegue separar com segurança as doenças benignas da próstata do câncer.

Um estudo de 1998 amplamente citado, de Catalona e colaboradores, publicado na JAMA, analisou homens com PSA total entre 4 e 10 ng/mL e constatou que o risco de câncer na biópsia variava de 8% a 56%, aumentando à medida que a porcentagem de PSA livre diminuía. As taxas aproximadas de câncer relatadas, agrupadas por porcentagem de PSA livre, foram:

Esses números vêm de uma única população de estudo e não são probabilidades exatas para nenhum indivíduo. Idade, tamanho da próstata, histórico familiar e o toque retal influenciam o julgamento do médico sobre a biópsia.

Uma porcentagem baixa de PSA livre não confirma câncer. A hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada, mas não cancerosa), a prostatite (inflamação da próstata) e até uma ejaculação recente também podem reduzi-la.

Quando a porcentagem de PSA livre é usada

• Decisão sobre a biópsia: uma porcentagem maior de PSA livre pode justificar esperar em vez de fazer a biópsia de imediato, já que as biópsias trazem um pequeno risco de infecção e sangramento.
• Acompanhamento de condições benignas: homens com hiperplasia prostática benigna ou prostatite podem ser acompanhados ao longo do tempo, em vez de passar por biópsia imediata.
• Vigilância ativa: homens já diagnosticados com câncer de próstata de baixo risco podem ter os níveis de PSA verificados periodicamente.
• Pesquisa: a razão é estudada junto com marcadores mais novos, como o Prostate Health Index e o teste 4Kscore.

Perguntas frequentes

Qual é uma boa porcentagem de PSA livre?

Acima de 25% costuma estar associado a menor risco de câncer de próstata. Abaixo de 10% está associado a maior risco. Os valores intermediários seguem uma escala gradual, como mostra a tabela acima.

PSA livre é o mesmo que porcentagem de PSA?

Não. O PSA livre é uma quantidade, medida em ng/mL. A porcentagem de PSA livre é uma razão: o PSA livre dividido pelo PSA total, expressa em porcentagem.

Esta calculadora pode diagnosticar câncer de próstata?

Não. Ela apenas calcula uma razão a partir de dois números. Um médico interpreta essa razão em conjunto com o PSA total, a idade, o histórico familiar, os achados do exame físico e, às vezes, exames de imagem ou biópsia.

Por que a porcentagem de PSA livre importa principalmente para um PSA total entre 4 e 10 ng/mL?

Abaixo de 4 ng/mL, o risco de câncer já é relativamente baixo. Acima de 10 ng/mL, o risco de câncer já é alto o bastante para que a maioria dos médicos recomende uma biópsia, independentemente da porcentagem de PSA livre. A razão acrescenta mais informação na faixa intermediária.

O que mais pode afetar os níveis de PSA?

Idade, tamanho da próstata, infecção do trato urinário, prostatite, ejaculação recente e alguns medicamentos podem aumentar ou reduzir os valores de PSA, independentemente de câncer.

Referências

1. Catalona, W. J., et al. Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial. JAMA, 1998;279(19):1542–1547. Resumo no PubMed — homens com PSA total de 4,0 a 10,0 ng/mL; o risco de câncer variou de 8% a 56%, sendo maior com porcentagens menores de PSA livre.
2. National Cancer Institute. Prostate-Specific Antigen (PSA) Test. Ficha informativa sobre o exame de PSA — a HPB e a prostatite podem elevar o PSA; o Prostate Health Index e o teste 4Kscore estão em estudo.
3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Prostate-Specific Antigen (PSA) Test. Exame de PSA — um nível alto de PSA pode ser causado por prostatite, infecções urinárias ou certos medicamentos, e não apenas por câncer.