Калькулятор відсотка ПСА - Безкоштовний інструмент співвідношення загального ПСА

Відсоток вільного ПСА

Калькулятор відсотка вільного ПСА визначає, яка частка загального простатоспецифічного антигену (ПСА) людини є «вільною», тобто не зв’язаною з іншими білками в крові. Лікарі використовують це співвідношення разом із тестом на загальний ПСА, щоб оцінити ризик раку простати, коли рішення про біопсію не є очевидним.

Що таке ПСА?

ПСА — це білок, який виробляють клітини передміхурової залози. Аналіз крові визначає, скільки його циркулює в крові. Більша частина ПСА в крові зв’язана з іншими білками. Цю частину називають комплексним ПСА. Решта перебуває у вільному стані й називається вільним ПСА. Загальний ПСА є сумою обох фракцій.

Клітини раку простати, як правило, виробляють більше зв’язаної форми. Через це нижчий відсоток вільного ПСА пов’язаний із вищою ймовірністю раку, а вищий відсоток — із нижчою.

Як розрахувати відсоток вільного ПСА

Формула

Відсоток вільного ПСА порівнює рівні вільного та загального ПСА, обидва виміряні в нанограмах на мілілітр (нг/мл):

\text{Вільний ПСА, %} = \dfrac{\text{Вільний ПСА}}{\text{Загальний ПСА}} \times 100

Етапи

1. Отримайте значення загального та вільного ПСА з аналізу крові.
2. Розділіть значення вільного ПСА на значення загального ПСА.
3. Помножте результат на 100, щоб отримати відсоток.
4. Округліть результат максимум до двох знаків після коми. Калькулятор прибирає нулі в кінці, тому показує 20%, а не 20,00%.

Загальний ПСА має бути більшим за нуль. Вільний ПСА не може бути від’ємним і не може перевищувати загальний ПСА, оскільки вільний ПСА є його частиною.

Приклад обчислення

Аналіз крові показує загальний ПСА на рівні 6,0 нг/мл і вільний ПСА на рівні 1,2 нг/мл.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Калькулятор показує відсоток вільного ПСА, що дорівнює 20%.

Округлення має значення, коли ділення не дає цілого результату. Загальний ПСА на рівні 6,0 нг/мл і вільний ПСА на рівні 1,3 нг/мл дають результат 21,6666...%, який калькулятор показує як 21,67%.

Що означає результат

Відсоток вільного ПСА найбільш корисний, коли загальний ПСА становить від 4 до 10 нг/мл. Цей діапазон часто називають діагностичною сірою зоною, оскільки сам по собі тест на загальний ПСА не дає змоги надійно відрізнити доброякісні захворювання простати від раку.

У широко цитованому 1998 дослідженні, проведеному Каталоною та його колегами й опублікованому в JAMA, наведено такі приблизні показники виявлення раку передміхурової залози за результатами біопсії у чоловіків із загальним ПСА в цьому діапазоні, згруповані за відсотком вільного ПСА:

Ці показники отримано в одній досліджуваній групі, і вони не є точними шансами для кожної окремої людини. Вік, розмір простати, сімейний анамнез і пальцеве ректальне дослідження — усе це враховує лікар, ухвалюючи рішення про біопсію.

Низький відсоток вільного ПСА не підтверджує наявність раку. Його також можуть знижувати доброякісна гіперплазія передміхурової залози (збільшення простати без раку), простатит (запалення простати) і навіть недавня еякуляція.

Коли використовують відсоток вільного ПСА

• Прийняття рішення про біопсію: вищий відсоток вільного ПСА може бути підставою почекати, а не проводити біопсію одразу, оскільки біопсія має невеликий ризик інфекції та кровотечі.
• Спостереження за доброякісними захворюваннями: за чоловіками з доброякісною гіперплазією передміхурової залози або простатитом можуть спостерігати протягом часу, не проводячи біопсію негайно.
• Активне спостереження: чоловікам, у яких уже діагностовано рак простати з низьким ризиком, можуть періодично перевіряти рівень ПСА.
• Дослідження: це співвідношення вивчають разом із новішими маркерами, такими як індекс здоров’я простати та тест 4Kscore.

Поширені запитання

Який відсоток вільного ПСА вважається добрим?

Значення понад 25% зазвичай пов’язане з нижчим ризиком раку простати. Значення нижче 10% пов’язане з вищим ризиком. Проміжні значення відповідають поступовій шкалі, наведеній у таблиці вище.

Чи є вільний ПСА тим самим, що й відсоток ПСА?

Ні. Вільний ПСА — це кількість, виміряна в нг/мл. Відсоток вільного ПСА — це співвідношення: вільний ПСА, поділений на загальний ПСА, виражений у відсотках.

Чи може цей калькулятор діагностувати рак простати?

Ні. Він лише обчислює співвідношення за двома числами. Лікар інтерпретує це співвідношення разом із показником загального ПСА, віком, сімейним анамнезом, результатами обстеження, а іноді — даними візуалізаційних досліджень або біопсії.

Чому відсоток вільного ПСА має найбільше значення за загального ПСА від 4 до 10 нг/мл?

За рівня нижче 4 нг/мл ризик раку вже є доволі низьким. За рівня вище 10 нг/мл ризик раку вже достатньо високий, і більшість лікарів рекомендують біопсію незалежно від відсотка вільного ПСА. У проміжному діапазоні це співвідношення дає найбільше інформації.

Що ще може впливати на рівень ПСА?

Вік, розмір простати, інфекція сечових шляхів, простатит, недавня еякуляція та деякі лікарські засоби можуть підвищувати або знижувати рівень ПСА незалежно від наявності раку.

Джерела

1. Catalona, W. J. та ін. «Використання відсотка вільного простатоспецифічного антигену для поліпшення диференціації раку простати від доброякісного захворювання простати: проспективне багатоцентрове клінічне дослідження». JAMA, т. 279, № 19, 1998, с. 1542–1547.
2. «Тест на простатоспецифічний антиген (ПСА)». Національний інститут раку, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.