Калькулятор SCORE2: 10-річний серцево-судинний ризик
Оцініть 10-річний серцево-судинний ризик за моделями ESC SCORE2 та SCORE2-OP. Для осіб віком від 40 до 89 років, чотирьох європейських регіонів ризику та одиниць ммоль/л або мг/дл.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Документація
SCORE2 Калькулятор серцево-судинного ризику
SCORE2 — європейська модель ризику, яка оцінює ймовірність першого інфаркту, інсульту або смерті від серцево-судинного захворювання протягом наступних десяти років. Цей калькулятор застосовує модель за шістьма відповідями: стать, вік, куріння, систолічний артеріальний тиск, загальний холестерин і холестерин ЛПВЩ. Результат подається у відсотках. Калькулятор не надає медичних рекомендацій.
Інструмент використовує дві моделі. SCORE2 охоплює вік від 40 до 69 років. SCORE2-OP («люди старшого віку») охоплює вік від 70 до 89 років. Обидві моделі розроблені Європейським товариством кардіологів і опубліковані в European Heart Journal у 2021 році.
Що потрібно ввести в калькулятор
| Вхідні дані | Допустимий діапазон |
|---|---|
| Стать | жіноча або чоловіча |
| Вік | від 40 до 89 років |
| Регіон ризику | низький, помірний, високий, дуже високий |
| Курить нині | так або ні |
| Систолічний артеріальний тиск | від 90 до 200 мм рт. ст. |
| Загальний холестерин | від 2,5 до 12 ммоль/л (від 97 до 464 мг/дл) |
| Холестерин ЛПВЩ | від 0,5 до 3,5 ммоль/л (від 20 до 135 мг/дл) |
Холестерин можна вводити в ммоль/л або mg/dL. Моделі записані в ммоль/л, тому значення в mg/dL один раз конвертується за співвідношенням 1 ммоль/л = 38,67 мг/дл згідно з таблицею конвертації одиниць NCBI (Bookshelf NBK83,505). У жодній із першодрукованих статей власний коефіцієнт конвертації не наведено.
Холестерин ЛПВЩ входить до складу загального холестерину, тому калькулятор відхиляє значення ЛПВЩ, що дорівнює загальному холестерину або перевищує його. Кожен наведений вище діапазон перевіряється безпосередньо під час обчислення, а не лише у полі введення, тому вставлене або введене вручну значення не може обійти цю перевірку.
Формула SCORE2
Кожен фактор ризику вимірюється як відхилення від еталонного значення, множиться на опубліковану для нього вагу, а потім ці добутки підсумовуються. Ця сума називається лінійним предиктором.
сума = Σ (центрована величина × вага)
Сума перетворюється на ризик за допомогою базової десятирічної виживаності S0 моделі, а потім масштабується відповідно до регіону ризику:
некалібрований ризик = 1 − S0 ^ exp(сума − середнє)
ризик = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − некалібрований ризик))))
Другий рядок — це масштабування за комплементарним log-log перетворенням. Воно розтягує шкалу ризику відповідно до фактичного рівня серцево-судинних захворювань у регіоні.
Дві моделі по-різному центрують вхідні дані, оскільки їх підганяли для різних вікових груп.
| Коефіцієнт | SCORE2 (від 40 до 69 років) | SCORE2-OP (від 70 до 89 років) |
|---|---|---|
| Вік | (вік − 60) ÷ 5 | вік − 73 |
| Систолічний тиск | (САТ − 120) ÷ 20 | САТ − 150 |
| Загальний холестерин | ЗХ − 6 ммоль/л | ЗХ − 6 ммоль/л |
| Холестерин ЛПВЩ | (ЛПВЩ − 1,3) ÷ 0,5 | ЛПВЩ − 1,4 ммоль/л |
| Куріння | 1, якщо людина нині курить, інакше 0 | те саме |
Кожен фактор також має вікову взаємодію. Його вага дорівнює базовій вазі плюс центрований вік, помножений на вагу взаємодії. Тому куріння, артеріальний тиск і холестерин мають меншу вагу зі збільшенням віку. SCORE2 не віднімає середнє значення, оскільки воно дорівнює нулю. SCORE2-OP віднімає опубліковане середнє значення 0,0929 для чоловіків і 0,229 для жінок.
Розглянутий приклад: чоловік віком 50 років
Вхідні дані: чоловіча стать, вік 50 років, нині курить, систолічний тиск 140 мм рт. ст., загальний холестерин 5,5 ммоль/л, холестерин ЛПВЩ 1,3 ммоль/л, регіон із низьким ризиком. Саме цей приклад наведено в статті про SCORE2.
Центровані значення: вік (50 − 60) ÷ 5 = −2, куріння = 1, тиск (140 − 120) ÷ 20 = 1, загальний холестерин 5,5 − 6 = −0,5, ЛПВЩ (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Коефіцієнт | Використана вага | Внесок |
|---|---|---|
| Вік | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Куріння | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Систолічний тиск | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Загальний холестерин | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| Холестерин ЛПВЩ | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Сума | 0,2315 |
За базової виживаності чоловіків S0 = 0,9605:
некалібрований ризик = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, або 4,95%.
Для регіону з низьким ризиком використовуються scale1 = −0,5699 і scale2 = 0,7476:
ризик = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, що відображається як 5,9%.
Той самий чоловік отримує 7,6% у регіоні з помірним ризиком, 8,1% у регіоні з високим ризиком і 14,0% у регіоні з дуже високим ризиком. У статті для цих двох крайніх значень наведено 5,9% і 14,0%. Жінка з такими самими даними отримує 4,2% і 13,7% — це також значення зі статті.
Розглянутий приклад: жінка віком 75 років
Вхідні дані: жіноча стать, вік 75 років, нині курить, систолічний тиск 160 мм рт. ст., загальний холестерин 6,5 ммоль/л, холестерин ЛПВЩ 1,2 ммоль/л, регіон із високим ризиком. Вік 75 визначає використання SCORE2-OP, тому центрування змінюється.
Центровані значення: вік 75 − 73 = 2, куріння = 1, тиск 160 − 150 = 10, загальний холестерин 6,5 − 6 = 0,5, ЛПВЩ 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Коефіцієнт | Використана вага | Внесок |
|---|---|---|
| Вік | 0,0789 | 0,1578 |
| Куріння | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Систолічний тиск | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Загальний холестерин | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| Холестерин ЛПВЩ | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Сума | 0,77689 |
Середнє значення жіночої моделі SCORE2-OP дорівнює 0,229, а її базова виживаність — 0,8082:
некалібрований ризик = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, або 30,81%.
Для регіону з високим ризиком використовуються scale1 = 0,38 і scale2 = 1,09, що дає 38,9%. Та сама жінка отримує 19,5% у регіоні з низьким ризиком, 26,0% у регіоні з помірним ризиком і 52,0% у регіоні з дуже високим ризиком.
Чотири регіони ризику
Регіон — не просто назва. Він масштабує весь результат і може змінити його більш ніж удвічі. Регіони визначаються стандартизованим ВООЗ за віком і статтю показником смертності від серцево-судинних захворювань у країні: кількістю смертей на 100 000 людей на рік за розділом IX МКХ-10 (I00–I99).
| Регіон | Смертність від серцево-судинних захворювань на 100 000 людей на рік |
|---|---|
| Низька | менше 100 |
| Помірний | від 100 до менш ніж 150 |
| Висока | від 150 до менш ніж 300 |
| Дуже високий | 300 або більше |
Ці групи взято зі статті про SCORE2, рисунка 2 і додаткової таблиці S6. Це фіксований зріз, що набув чинності після публікації моделей у 2021 році, а не поточні дані. Відтоді фактичні показники смертності змінилися. Тому калькулятор не визначає регіон за місцем проживання: регіон обирають вручну, інструмент показує діапазон смертності та перелік країн для кожного регіону, а користувач із країною, що змінила діапазон або не зазначена в переліку, може вибрати діапазон, який відповідає показнику його країни. Результати для всіх чотирьох регіонів також показуються одночасно.
Чотири регіони не завжди розташовуються в порядку назв. За низького початкового ризику опубліковані коефіцієнти можуть дати для регіону з високим ризиком трохи нижче значення, ніж для регіону з помірним ризиком. Чоловік віком 50 років, який не курить, із тиском 140 мм рт. ст., загальним холестерином 5,5 ммоль/л і ЛПВЩ 1,3 ммоль/л отримує 3,4%, 4,2%, 4,1% і 7,8% у чотирьох регіонах відповідно. Саме такими є результати, отримані з опублікованими константами.
Діапазони ризику
Рекомендації Європейського товариства кардіологів із профілактики 2021 року визначають категорію, до якої належить значення SCORE2. Межі змінюються з віком, оскільки однаковий відсоток має різне значення у 45 і 75 років.
| Вікова група | Від низького до помірного | Висока | Дуже високий |
|---|---|---|---|
| до 50 років | менше 2,5% | від 2,5% до менш ніж 7,5% | 7,5% або більше |
| від 50 до 69 років | менше 5% | Від 5% до менш ніж 10% | 10% або більше |
| 70 років і старше | менше 7,5% | від 7,5% до менш ніж 15% | 15% або більше |
Ці діапазони описують отримане число. Вони не є порогами для призначення лікування, і калькулятор таких порогів не встановлює. Діапазон визначається для відсотка після округлення до одного десяткового знака, тому позначення ніколи не суперечить числу, наведеному поруч.
Чого моделі не охоплюють
Модель SCORE2 виведено на основі 45 когорт, що охоплювали 677 684 людей, і перевірено ще на 25 когортах. Обидві моделі призначені для людей, які вже не мають серцево-судинних захворювань.
Опубліковані графіки охоплюють вужчий діапазон, ніж приймає ця сторінка: систолічний тиск від 100 до 179 мм рт. ст. і холестерин не-ЛПВЩ від 3 до 6,9 ммоль/л. Ширші діапазони введення потрібні, щоб не відхиляти реальні лабораторні значення, але значення, що значно виходить за межі графіків, є оцінкою, яку графіки не показують.
Жодна з моделей не застосовується до людей із цукровим діабетом. Саме тому тут немає поля для введення діабету. Для діабету існує окрема модель SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Калібрування регіонів є європейським, тому ці числа не мають змісту для людей, які живуть за межами охоплених країн. Калькулятори, розроблені для США, наприклад PREVENT або Pooled Cohort Equations, є окремими моделями з окремими вхідними даними.
Інструмент обчислює число й на цьому зупиняється. Він не встановлює поріг лікування, не рекомендує ліків, не визначає доз і не ставить діагнозів.
Поширені запитання
Що означає відсоток SCORE2? Це оцінена ймовірність із 100 людей з такими самими шістьма відповідями, що протягом наступних десяти років у них станеться перша смертельна або несмертельна серцево-судинна подія. Подія означає серцево-судинну смерть, інфаркт або інсульт.
Чому модель змінюється у віці 70 років? SCORE2-OP — окрема модель, а не SCORE2, розширена за межі 69 років. Вона має власні коефіцієнти, еталонні значення та регіональні шкали, розраховані на людях віком від 70 років. Калькулятор перемикається у віці 70 років і не змішує ці дві моделі. Перехід помітний: профіль людини віком 69 років, який дає 12,2% у регіоні з помірним ризиком, у віці 70 років дає 11,8%.
Чи справді регіон ризику настільки важливий? Так. У першому розглянутому прикладі той самий чоловік отримує 5,9% у регіоні з низьким ризиком і 14,0% у регіоні з дуже високим ризиком. Змінився лише регіон.
Чому немає прапорця для діабету? SCORE2 і SCORE2-OP призначені для людей без діабету. Обидві опубліковані моделі мають коефіцієнт діабету, але їхня цільова популяція не охоплює людей із діабетом, а для нього існує окрема модель. Додавання такого поля означало б відповідь на запитання, для якого цю модель не розробляли.
Чи можна ввести холестерин ЛПНЩ замість ЛПВЩ? Ні. Моделі використовують загальний холестерин і холестерин ЛПВЩ. Різниця між ними, холестерин не-ЛПВЩ, є формою, у якій побудовано опубліковані графіки, і калькулятор показує її поруч із результатом.
Звідки взято числа на цій сторінці? Робоча група SCORE2 та ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2 risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Робоча група SCORE2-OP та ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2-OP risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Діапазони ризику взято з рекомендацій ESC із профілактики 2021 року. Коефіцієнт конвертації холестерину взято з таблиці конвертації одиниць NCBI.