حاسبة مئين طول الطفل

تقارن حاسبة مئين طول الطفل طول الطفل (أو طوله، للأطفال دون السنتين) بمعايير منظمة الصحة العالمية لنمو الأطفال. وتبيّن ترتيب الطفل بين الأطفال الآخرين من العمر والجنس نفسيهما، معبَّراً عنه بمئين من 0 إلى 100.

ماذا يعني مئين الطول

يوضح المئين نسبة الأطفال من العمر والجنس نفسيهما الأقصر من الطفل الذي يُقاس طوله. فالطفل الواقع في المئين 75 أطول من 75% من الأطفال من ذلك العمر والجنس، وأقصر من نسبة 25% المتبقية.

• المئين 50 هو الطول الوسيط. فنصف الأطفال أطول، والنصف الآخر أقصر.
• يعني المئين الأعلى من 50 طولاً أعلى من المتوسط؛ ويعني الأقل من 50 طولاً أقصر من المتوسط.
• يغطي نطاق المئين من 3 إلى 97 نحو 94% من الأطفال، ويُعد عموماً ضمن النطاق المعتاد.

لا يهم المئين الواحد بقدر ما يهم الاتجاه بمرور الوقت. فالطفل الذي يبقى قريباً من المئين 15 في كل زيارة ينمو عادةً نمواً طبيعياً. أما الطفل الذي ينخفض من المئين 75 إلى المئين 25 بين الزيارات فقد يحتاج إلى فحص أدق، رغم أن كلا الرقمين يقع ضمن النطاق المعتاد.

كيفية حساب مئين الطول

تستخدم الحاسبة معايير منظمة الصحة العالمية لنمو الأطفال، التي أُعدّت استناداً إلى دراسة منظمة الصحة العالمية متعددة المراكز للمراجع الخاصة بالنمو (1997–2003). قاس الباحثون أطفالاً أصحاء رضعاً رضاعة طبيعية ونشؤوا في ظروف مواتية في البرازيل وغانا والهند والنرويج وعُمان والولايات المتحدة. وتصف النتائج كيفية نمو الأطفال في ظروف جيدة، لا مجرد كيفية نمو مجموعة سكانية محددة.

تُسمى هذه الطريقة LMS. ولكل عمر وجنس، تُنشر ثلاثة أرقام مرجعية:

• L: معلمة شكل تصحح الالتواء في توزيع الطول
• M: طول الوسيط لذلك العمر والجنس
• S: معامل التباين (الانتشار) لذلك العمر والجنس

يُحوَّل طول X إلى درجة معيارية Z، وهي مقياس لعدد الانحرافات المعيارية التي تفصله عن الوسيط:

$Z = \frac{(X / M)^L - 1}{L \times S}$

في حالة الطول بالنسبة إلى العمر، تساوي L 1 في كل عمر ضمن جداول منظمة الصحة العالمية، ولذلك تُبسَّط الصيغة إلى:

$Z = \frac{X / M - 1}{S}$

تحويل الدرجة المعيارية Z إلى مئين

تُحوَّل الدرجة المعيارية Z إلى مئين باستخدام دالة التوزيع التراكمي للتوزيع الطبيعي المعياري:

$P = 0.5 \times \left(1 + \operatorname{erf}\left(\frac{Z}{\sqrt{2}}\right)\right) \times 100$

هنا erf هي دالة الخطأ الرياضية. والتفصيل الأساسي هو أن erf تأخذ Z مقسوماً على الجذر التربيعي لـ 2، لا Z نفسها. ويؤدي إدخال الدرجة المعيارية Z الخام في erf إلى المبالغة في تقدير بُعد القياس عن الوسيط.

مثال محلول

عمر طفلة 9 أشهر ويبلغ طولها 68 سم.

1. يورد جدول منظمة الصحة العالمية M = 70.1435 سم وS = 0.03444 للفتيات في عمر 9 أشهر (L = 1).
2. Z = (68 / 70.1435 − 1) / 0.03444 = −0.887.
3. يؤدي تحويل Z إلى مئين باستخدام الصيغة أعلاه إلى نحو 18.7%.

طولها أكبر من طول نحو 18.7% من الفتيات في عمرها، وأقصر من طول نحو 81.3% منهن. ويقع ذلك ضمن نطاق المئين المعتاد من 3 إلى 97.

للتحقق من الصيغة: يقع الطول ذو Z = −1.881 عند المئين 3، وتقع Z = 0 عند المئين 50، وتقع Z = +1.881 عند المئين 97.

كيفية قياس طول الطفل بدقة

• دون عمر 2 سنة: قِس طول الطفل وهو مستلقٍ، من أعلى الرأس إلى الكعبين، مع مد الساقين بالكامل، باستخدام لوح قياس الطول.
• من عمر 2 سنة فأكثر: قِس الطول واقفاً من دون حذاء، باستخدام مقياس القامة.
• أجرِ قياسين أو ثلاثة ثم احسب متوسطها.
• أجرِ القياس في الوقت نفسه تقريباً من اليوم، إذ يتغير الطول قليلاً خلال اليوم.

تفسير النتائج الواقعة تحت المئين 3 أو فوق المئين 97

تحت المئين 3، يكون الطفل أقصر من نحو 97% من الأطفال من العمر والجنس نفسيهما. وغالباً ما يفسر ذلك بطول أفراد الأسرة، لكن من المفيد مناقشته مع طبيب أطفال، ولا سيما إذا ترافق مع انخفاض مفاجئ عبر خطوط المئين، أو انخفاض مئين الوزن أيضاً، أو وجود مخاوف نمائية أخرى.

فوق المئين 97، يكون الطفل أطول من نحو 97% من الأطفال من العمر والجنس نفسيهما. وغالباً ما يكون لأبوين طويلين أطفال طوال. وقد يشير النمو السريع بصورة غير معتادة أحياناً إلى سبب طبي، ومن المفيد ذكره أثناء الفحص.

الأطفال المبتسرون والعمر المصحح

بالنسبة إلى الأطفال المولودين قبل 37 أسبوعاً من الحمل، يرسم أطباء الأطفال عادةً منحنى النمو وفق «العمر المصحح» بدلاً من العمر منذ الولادة، إلى أن يبلغ الطفل 2. ويُحسَب العمر المصحح بطرح عدد أسابيع الولادة المبكرة بعد تحويله إلى أشهر:

$A = C - \frac{40 - G}{4.35}$

حيث إن A هو العمر المصحح بالأشهر، وC هو العمر الزمني بالأشهر، وG عمر الحمل عند الولادة بالأسابيع، والمقسوم عليه هو متوسط عدد الأسابيع في الشهر.

على سبيل المثال، وُلد رضيع يبلغ عمره 6 أشهر عند 32 أسبوعاً، أي قبل موعده بـ 8 أسابيع. وتساوي 8 ÷ 4.35 نحو 1.8 شهر، ولذلك يكون العمر المصحح نحو 6 − 1.8 = 4.2 أشهر. وينبغي مقارنة طولها بمنحنى منظمة الصحة العالمية لطفل عمره 4.2 شهر، لا لطفل عمره 6 أشهر.

الأسئلة الشائعة

ماذا يعني أن يكون الطول عند المئين 50؟ يعني ذلك أن الطفل عند الوسيط: أطول من نصف الأطفال من العمر والجنس نفسيهما، وأقصر من النصف الآخر.

هل يستدعي المئين المنخفض، مثل المئين 5، القلق؟ ليس بالضرورة. فطول أفراد الأسرة، وثبات منحنى النمو بمرور الوقت، والنمو الطبيعي في المجالات الأخرى كلها علامات مطمئنة. ويمكن لطبيب الأطفال استبعاد الأسباب الأخرى.

لماذا تغير مئين طول طفلي بين الزيارات؟ يمكن لطفرة النمو، وأخطاء القياس الصغيرة، والمرض، والتباين الطبيعي أن تغيّر المئين قليلاً. ويستحق الانتقال عبر خطين رئيسيين أو أكثر من خطوط المئين التنبيه إليه أكثر من التذبذب البسيط.

هل تغير الرضاعة الطبيعية المئين؟ تستند معايير منظمة الصحة العالمية إلى رضع رُضّعوا رضاعة طبيعية ونشؤوا وفق ممارسات التغذية الموصى بها، ولذلك فهي تصف النمو في تلك المجموعة المرجعية. وقد يُظهر الرضع الذين يرضعون طبيعياً والرضع الذين يتغذون على الحليب الصناعي أنماط نمو مختلفة إلى حد ما في الأشهر الأولى، وعادةً ما تضيق الفروق بحلول عمر 2.

كيف يختلف ذلك عن مخططات نمو مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها؟ تصف مخططات منظمة الصحة العالمية نمو الأطفال في ظروف مواتية، ويوصى بها عالمياً للأطفال دون 5 سنوات. وغالباً ما تستخدم الولايات المتحدة مخططات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، المبنية على بيانات النمو الأمريكي المرصودة، للأطفال الأكبر من 2 عاماً. وعادةً ما تكون نتائج النظامين متقاربة، لكنها ليست متطابقة.

متى ينبغي أن أذكر طول طفلي للطبيب؟ اذكره إذا كان المئين تحت 3 أو فوق 97، أو إذا عبر خطين رئيسيين أو أكثر من خطوط المئين منذ الزيارة الأخيرة، أو إذا اختلف مئينا الطول والوزن اختلافاً كبيراً، أو وُجدت مخاوف نمائية أخرى.

المراجع

1. منظمة الصحة العالمية (2006). معايير منظمة الصحة العالمية لنمو الأطفال: الطول/الطول بالنسبة إلى العمر، والوزن بالنسبة إلى العمر، والوزن بالنسبة إلى الطول، والوزن بالنسبة إلى الطول القائم، ومؤشر كتلة الجسم بالنسبة إلى العمر: الأساليب والتطوير. جنيف: منظمة الصحة العالمية.
2. دي أونيس، م.، وغارزا، ك.، وفيكتورا، ك. ج.، وأونيانغو، أ. و.، وفرونغيلو، إ. أ.، ومارتينيز، ج. (2004). دراسة منظمة الصحة العالمية متعددة المراكز للمراجع الخاصة بالنمو: التخطيط وتصميم الدراسة والمنهجية. نشرة الغذاء والتغذية، 25(الملحق 1)، S15-26.
3. غرومر-ستراون، ل. م.، ورينولد، ك.، وكريبس، ن. ف. (2010). استخدام مخططات نمو منظمة الصحة العالمية ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0–59 شهراً في الولايات المتحدة. توصيات وتقارير النشرة الأسبوعية للمراضة والوفيات، 59(RR-9)، 1-15.