حاسبة النسبة المئوية لوزن الرضيع | معايير النمو لمنظمة الصحة العالمية

ما هو المئين الوزني للرضيع؟

يوضح المئين الوزني للرضيع كيف يقارن وزن الرضيع بأوزان رُضَّع آخرين من العمر والجنس نفسيهما. الرضيع الواقع عند المئين رقم 30 يزن أكثر من 30% من الرضّع في ذلك العمر، وأقل من نسبة 70% المتبقية. تستخدم هذه الحاسبة معايير منظمة الصحة العالمية (WHO) لنمو الأطفال لحساب ذلك المئين من وزن الرضيع وعمره وجنسه، للأعمار من الولادة حتى 24 شهرًا.

لا تقيّم المئينات الرضيع على أنه جيد أو سيئ. فهي تصف نقطة واحدة ضمن نطاق من الأحجام الطبيعية. والرضيع الذي يبقى قريبًا من المئين نفسه على مدى عدة أشهر ينمو عادةً نموًا جيدًا، حتى لو كان ذلك المئين بعيدًا عن 50.

كيفية استخدام الحاسبة

1. اختر جنس الرضيع. لدى منظمة الصحة العالمية جداول مرجعية منفصلة للبنين والبنات، ولذلك يغيّر هذا الاختيار النتيجة.
2. أدخل الوزن بالكيلوغرامات أو الأرطال.
3. أدخل العمر بالأشهر أو الأسابيع.
4. اقرأ المئين ومخطط النمو الظاهر أسفله.

تغطي الحاسبة الأعمار من الولادة حتى 24 شهرًا، أو نحو 104 أسابيع. ولا تتوفر فيها بيانات للأطفال الأكبر سنًا، لذلك يؤدي إدخال عمر يتجاوز هذا النطاق إلى ظهور خطأ بدلًا من المئين.

معادلة المئين الوزني للرضيع

لا تنشر منظمة الصحة العالمية جدولًا بسيطًا للبحث عن المئينات. بل تنشر ثلاثة أرقام تُسمى L وM وS لكل جنس ولكل شهر من العمر، من الولادة حتى 24 شهرًا:

• يتحكم L في انحراف توزيع الأوزان في ذلك العمر.
• يمثّل M الوزن الوسيط في ذلك العمر.
• يعبّر S تقريبًا عن مدى تشتت الأوزان حول الوسيط.

تحوّل هذه الأرقام الثلاثة الوزن إلى الدرجة المعيارية z، وهي مقياس لعدد الانحرافات المعيارية التي يبتعد بها الوزن عن الوسيط:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(عندما تكون قيمة L هي 0، تُبسَّط المعادلة إلى z = ln(weight / M) / S.)

يُستخرج المئين بعد ذلك من دالة التوزيع التراكمي الطبيعي المعياري، التي يُرمز إليها بالحرف Φ (الحرف اليوناني فاي):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

تعطي Φ(z) نسبة التوزيع الطبيعي المعياري الواقعة تحت z. تقع الدرجة المعيارية z البالغة 0 عند المئين رقم 50؛ وتقع الدرجة المعيارية z البالغة نحو −1.88 عند المئين رقم 3؛ أما الدرجة البالغة نحو 1.88 فتقع عند المئين رقم 97.

تنشر منظمة الصحة العالمية قيم L وM وS لكل شهر كامل من العمر. وإذا وقع العمر بين شهرين منشورين، أو أُدخل بالأسابيع، تحوّل الحاسبة الأسابيع إلى أشهر (بقسمة العدد على 4.348، وهو متوسط عدد الأسابيع في الشهر) ثم تُجري استيفاءً خطيًا لقيم L وM وS بين أقرب صفّين شهريين قبل حساب الدرجة المعيارية z.

مثال محلول

يزن صبي عمره 6 أشهر 7.5 كغم. ويعطي جدول منظمة الصحة العالمية للبنين، عند عمر 6 أشهر: L = 0.1257، وM = 7.934 كغم، وS = 0.10958.

الوزن / M = 7.5 / 7.934 = 0.9453

z = (0.9453^0.1257 − 1) / (0.1257 × 0.10958) ≈ −0.51

المئين = 100 × Φ(−0.51) ≈ 30

لذلك يقع هذا الرضيع عند المئين رقم 30 تقريبًا: فهو يزن أقل من نحو 70% من الصبيان بعمر 6 أشهر، وأكثر من نحو 30% منهم.

بالنسبة إلى الوزن المُدخل بالأرطال، تحوّل الحاسبة الوزن أولًا إلى كيلوغرامات بقسمته على 2.20462، ثم تطبق المعادلة نفسها.

فهم النتيجة

يرسم المخطط المنحنيات المرجعية لمنظمة الصحة العالمية للمئينات رقم 3 و10 و25 و50 و75 و90 و97، إلى جانب الوزن المُدخل في صورة نقطة واحدة. كما تضع الحاسبة تصنيفًا للنتيجة:

• أقل من المئين رقم 5: قد يشير إلى نقص الوزن
• من المئين رقم 5 إلى المئين رقم 24: وزن أقل من المتوسط بالنسبة إلى العمر
• من المئين رقم 25 إلى المئين رقم 75: وزن طبيعي بالنسبة إلى العمر
• من المئين رقم 76 إلى المئين رقم 95: وزن أعلى من المتوسط بالنسبة إلى العمر
• أعلى من المئين رقم 95: قد يشير إلى زيادة الوزن

تشير هذه التصنيفات إلى قيمة تستحق مناقشتها مع الطبيب، لكنها ليست تشخيصًا. فالرضيع الذي ظل منذ الولادة عند المئين رقم 10 يكون غالبًا صغير البنية فحسب. أما الرضيع الذي ينخفض من المئين رقم 75 إلى المئين رقم 25 خلال بضعة أشهر، فيمثّل ذلك إشارة أكثر فائدة، لأن النمط قد تغيّر، رغم أن 25 لا يزال ضمن النطاق «الطبيعي».

معايير منظمة الصحة العالمية باختصار

قبل 2006، كانت معظم مخططات النمو تصف كيفية نمو الأطفال في بلد واحد فعليًا، وغالبًا ما استندت أساسًا إلى أطفال يتغذون على الحليب الصناعي في الولايات المتحدة. أما معايير منظمة الصحة العالمية لنمو الأطفال، التي نُشرت في 2006، فاتخذت نهجًا مختلفًا؛ إذ تصف كيفية نمو الأطفال في ظروف جيدة، اعتمادًا على قياسات رُضّع يتغذون على الرضاعة الطبيعية في ستة بلدان (البرازيل وغانا والهند والنرويج وعُمان والولايات المتحدة). وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال باستخدام معايير منظمة الصحة العالمية للأطفال دون 2، ثم الانتقال إلى مرجع مختلف (CDC) للأطفال الأكبر سنًا. تطبق هذه الحاسبة معيار منظمة الصحة العالمية للوزن بالنسبة إلى العمر فقط، للأعمار من 0 إلى 24 شهرًا؛ ولا تستخدم بيانات CDC.

الأسئلة الشائعة

ماذا يعني المئين رقم 50؟ إنه الوسيط: نصف الرضّع في ذلك العمر والجنس يزنون أكثر منه، والنصف الآخر يزن أقل منه. وليس وزنًا مستهدفًا.

هل ينبغي أن أقلق إذا كان رضيعي عند مئين منخفض؟ ليس بالضرورة. للعوامل الوراثية أهمية؛ فكثيرًا ما يكون لدى الوالدين قصيري القامة رُضَّع يتابعون عند مئين منخفض منذ الولادة من دون أي مشكلة. ويستحق الانخفاض المفاجئ عبر نطاقين مئينيين أو أكثر إبلاغ الطبيب به أكثر من مئين منخفض لكنه ثابت.

لماذا يتغير مئين رضيعي بين الزيارات؟ قد تختلف موازين المنزل والعيادة بأكثر من 100 غرام. كما أن الوزن مباشرة بعد الرضعة بدلًا من قبلها يغيّر القراءة. وقد تؤدي طفرات النمو في الطول أيضًا إلى خفض المئين الوزني مؤقتًا قبل أن يلحق الوزن بالركب.

هل تستخدم هذه الحاسبة مخططات نمو CDC؟ لا. فهي تستخدم معيار منظمة الصحة العالمية للوزن بالنسبة إلى العمر فقط، ويغطي الفترة من الولادة حتى 24 شهرًا. وتُستخدم مخططات CDC للأطفال الأكبر من 2، وهي غير مطبقة هنا.

ما نطاق الأعمار الذي تدعمه هذه الحاسبة؟ من الولادة حتى 24 شهرًا (نحو 0 إلى 104 أسابيع). ولا تحسب مئينًا خارج هذا النطاق.

هل ينبغي استخدام العمر المصحح للرضيع المولود قبل أوانه؟ أدخل عمر الرضيع محسوبًا من موعد الولادة الأصلي، لا من تاريخ الميلاد، حتى يبلغ نحو 2 إلى 3 سنوات. ولا تجري هذه الحاسبة هذا التصحيح تلقائيًا؛ اطرح عدد أسابيع التبكير من العمر الحالي قبل إدخاله.

المراجع

1. منظمة الصحة العالمية. (2006). معايير منظمة الصحة العالمية لنمو الأطفال: الطول/القامة بالنسبة إلى العمر، والوزن بالنسبة إلى العمر، والوزن بالنسبة إلى الطول، والوزن بالنسبة إلى القامة، ومؤشر كتلة الجسم بالنسبة إلى العمر: الأساليب والتطوير. جنيف: منظمة الصحة العالمية.
2. دي أونيس، م.، وغارزا، ك.، وفيكتوريا، ك. ج.، وأونيانغو، أ. و.، وفرونغيلو، إ. أ.، ومارتينيس، ج. (2004). الدراسة المرجعية متعددة المراكز لمنظمة الصحة العالمية بشأن النمو: التخطيط وتصميم الدراسة والمنهجية. نشرة الغذاء والتغذية، 25(الملحق 1)، ص S15–26.
3. غرومر-ستراون، ل. م.، ورينولد، ك.، وكريبس، ن. ف. (2010). استخدام مخططات النمو لمنظمة الصحة العالمية وCDC للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0–59 شهرًا في الولايات المتحدة. توصيات وتقارير MMWR، 59(RR-9)، 1–15.