حاسبة النسبة المئوية لوزن الرضيع | معايير النمو لمنظمة الصحة العالمية

ما هو المئين الوزني للرضيع؟

يوضح المئين الوزني للرضيع كيف يقارن وزن الرضيع بأوزان رُضَّع آخرين من العمر والجنس نفسيهما. الرضيع الواقع عند المئين رقم 30 يزن أكثر من 30% من الرضّع في ذلك العمر، وأقل من نسبة 70% المتبقية. تستخدم هذه الحاسبة معايير منظمة الصحة العالمية (WHO) لنمو الأطفال لحساب ذلك المئين من وزن الرضيع وعمره وجنسه، للأعمار من الولادة حتى 24 شهرًا.

لا تقيّم المئينات الرضيع على أنه جيد أو سيئ. فهي تصف نقطة واحدة ضمن نطاق من الأحجام الطبيعية. والرضيع الذي يبقى قريبًا من المئين نفسه على مدى عدة أشهر ينمو عادةً نموًا جيدًا، حتى لو كان ذلك المئين بعيدًا عن 50.

كيفية استخدام الحاسبة

1. اختر جنس الرضيع. لدى منظمة الصحة العالمية جداول مرجعية منفصلة للبنين والبنات، ولذلك يغيّر هذا الاختيار النتيجة.
2. أدخل الوزن بالكيلوغرامات أو الأرطال.
3. أدخل العمر بالأشهر أو الأسابيع.
4. اقرأ المئين ومخطط النمو الظاهر أسفله.

تغطي الحاسبة الأعمار من الولادة حتى 24 شهرًا، أو نحو 104 أسابيع. ولا تتوفر فيها بيانات للأطفال الأكبر سنًا، لذلك يؤدي إدخال عمر يتجاوز هذا النطاق إلى ظهور خطأ بدلًا من المئين.

معادلة المئين الوزني للرضيع

لا تنشر منظمة الصحة العالمية جدولًا بسيطًا للمئينات. بل تنشر ثلاثة أرقام تُسمّى L وM وS لكل جنس ولكل شهر من العمر منذ الولادة حتى 60 شهرًا (وتستخدم هذه الحاسبة الصفوف من الولادة حتى 24 شهرًا):

• يتحكم L في انحراف توزيع الأوزان في ذلك العمر.
• يمثّل M الوزن الوسيط في ذلك العمر.
• يعبّر S تقريبًا عن مدى تشتت الأوزان حول الوسيط.

تتيح هذه الأرقام الثلاثة تحويل الوزن إلى درجة معيارية (z)، وهي مقياس لعدد الانحرافات المعيارية التي يبعدها الوزن عن الوسيط:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(عندما تكون قيمة L هي 0، تُبسَّط المعادلة إلى z = ln(weight / M) / S.)

لا تُستخدم هذه الصيغة إلا بين −3 و+3. فلم تتوفر لدى المنظمة بيانات تُذكر عن الرضّع الذين تزيد أوزانهم عن الوسيط بأكثر من 3 انحرافات معيارية، ولذلك تثبّت في الوزن المسافة بعد ±3 انحرافات معيارية عند الفارق بين وزنَي 2 و3 انحرافات معيارية. وتُحسب كل حدود الوزن بالعلاقة SDn = M × (1 + L × S × n)^(1/L). ثم:

• إذا كانت z > 3: z = 3 + (الوزن − SD3) / (SD3 − SD2)
• إذا كانت z < −3: z = −3 + (الوزن − SD−3) / (SD−2 − SD−3)

لا يغيّر هذا إلا النتائج التي تقع دون المئين 0.135 أو فوق المئين 99.865. فعلى سبيل المثال، تبلغ الدرجة المعيارية البسيطة z لصبي عمره 6 أشهر ووزنه 4.5 كغم القيمة −4.99. وحدود المنظمة عند هذا العمر هي SD−3 = 5.671 كغم وSD−2 = 6.353 كغم. ومن ثم فإن z = −3 + (4.5 − 5.671) / 0.682 ≈ −4.72، وهي قيمة لا تزال أقل بكثير من المئين 0.1.

يُستخرج المئين بعد ذلك من دالة التوزيع التراكمي الطبيعي المعياري، التي يُرمز إليها بالحرف Φ (الحرف اليوناني فاي):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

تعطي Φ(z) نسبة التوزيع الطبيعي المعياري الواقعة تحت z. تقع الدرجة المعيارية z البالغة 0 عند المئين رقم 50؛ وتقع الدرجة المعيارية z البالغة نحو −1.88 عند المئين رقم 3؛ أما الدرجة البالغة نحو 1.88 فتقع عند المئين رقم 97.

تنشر منظمة الصحة العالمية قيم L وM وS لكل شهر كامل من العمر. وإذا وقع العمر بين شهرين منشورين، أو أُدخل بالأسابيع، تحوّل الحاسبة الأسابيع إلى أشهر (بقسمة العدد على 4.348، وهو متوسط عدد الأسابيع في الشهر) ثم تُجري استيفاءً خطيًا لقيم L وM وS بين أقرب صفّين شهريين قبل حساب الدرجة المعيارية z.

مثال تطبيقي

صبي عمره 6 أشهر ووزنه 7.5 كغم. يعطي جدول منظمة الصحة العالمية للوزن بحسب العمر للبنين عند 6 أشهر: L = 0.1257 وM = 7.934 كغم وS = 0.10958.

الوزن / M = 7.5 / 7.934 = 0.9453

z = (0.9453^0.1257 − 1) / (0.1257 × 0.10958) ≈ −0.51

المئين = 100 × Φ(−0.51) ≈ 30

لذلك يقع هذا الرضيع عند المئين رقم 30 تقريبًا: فهو يزن أقل من نحو 70% من الصبيان بعمر 6 أشهر، وأكثر من نحو 30% منهم.

بالنسبة إلى الوزن المُدخل بالأرطال، تحوّل الحاسبة الوزن أولًا إلى كيلوغرامات بقسمته على 2.20462، ثم تطبق المعادلة نفسها.

فهم النتيجة

يرسم المخطط المنحنيات المرجعية لمنظمة الصحة العالمية للمئينات رقم 3 و10 و25 و50 و75 و90 و97، إلى جانب الوزن المُدخل في صورة نقطة واحدة. كما تضع الحاسبة تصنيفًا للنتيجة:

• أقل من المئين رقم 5: قد يشير إلى نقص الوزن
• من المئين رقم 5 إلى المئين رقم 24: وزن أقل من المتوسط بالنسبة إلى العمر
• من المئين رقم 25 إلى المئين رقم 75: وزن طبيعي بالنسبة إلى العمر
• من المئين رقم 76 إلى المئين رقم 95: وزن أعلى من المتوسط بالنسبة إلى العمر
• أعلى من المئين رقم 95: قد يشير إلى زيادة الوزن

تشير هذه التصنيفات إلى قيمة تستحق مناقشتها مع الطبيب، لكنها ليست تشخيصًا. فالرضيع الذي ظل منذ الولادة عند المئين رقم 10 يكون غالبًا صغير البنية فحسب. أما الرضيع الذي ينخفض من المئين رقم 75 إلى المئين رقم 25 خلال بضعة أشهر، فيمثّل ذلك إشارة أكثر فائدة، لأن النمط قد تغيّر، رغم أن 25 لا يزال ضمن النطاق «الطبيعي».

معايير منظمة الصحة العالمية باختصار

قبل عام 2006، كانت معظم منحنيات النمو تصف كيف ينمو الأطفال فعليًا في بلد واحد، وغالبًا ما اعتمدت أساسًا على أطفال يتغذون على الحليب الصناعي في الولايات المتحدة. أما معايير منظمة الصحة العالمية لنمو الأطفال التي نُشرت عام 2006 فاتبعت نهجًا مختلفًا، إذ تصف كيف ينمو الأطفال في ظروف جيدة، اعتمادًا على قياسات رضّع يتغذون على الرضاعة الطبيعية في ستة بلدان (البرازيل وغانا والهند والنرويج وعُمان والولايات المتحدة). وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بمعايير المنظمة للأطفال دون سن 2، ثم الانتقال إلى مرجع مختلف (مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، CDC) للأطفال الأكبر سنًا. وتطبّق هذه الحاسبة معيار منظمة الصحة العالمية للوزن بحسب العمر فقط، للأعمار من 0 إلى 24 شهرًا، ولا تستخدم بيانات CDC.

الأسئلة الشائعة

ماذا يعني المئين رقم 50؟ إنه الوسيط: نصف الرضّع في ذلك العمر والجنس يزنون أكثر منه، والنصف الآخر يزن أقل منه. وليس وزنًا مستهدفًا.

هل ينبغي أن أقلق إذا كان رضيعي عند مئين منخفض؟ ليس بالضرورة. للعوامل الوراثية أهمية؛ فكثيرًا ما يكون لدى الوالدين قصيري القامة رُضَّع يتابعون عند مئين منخفض منذ الولادة من دون أي مشكلة. ويستحق الانخفاض المفاجئ عبر نطاقين مئينيين أو أكثر إبلاغ الطبيب به أكثر من مئين منخفض لكنه ثابت.

لماذا يتغير مئين رضيعي بين الزيارات؟ قد تختلف موازين المنزل والعيادة بأكثر من 100 غرام. كما أن الوزن مباشرة بعد الرضعة بدلًا من قبلها يغيّر القراءة. وقد تؤدي طفرات النمو في الطول أيضًا إلى خفض المئين الوزني مؤقتًا قبل أن يلحق الوزن بالركب.

هل تستخدم هذه الحاسبة منحنيات النمو الصادرة عن CDC؟ لا. فهي تستخدم معيار منظمة الصحة العالمية للوزن بحسب العمر فقط، وصفوفه من الولادة حتى 24 شهرًا فقط. وتُستخدم منحنيات CDC للأطفال فوق سن 2 ولا تُطبَّق هنا.

ما نطاق الأعمار الذي تدعمه هذه الحاسبة؟ من الولادة حتى 24 شهرًا (نحو 0 إلى 104 أسابيع). ولا تحسب مئينًا خارج هذا النطاق.

هل ينبغي استخدام العمر المصحح للرضيع المولود قبل أوانه؟ أدخل عمر الرضيع محسوبًا من موعد الولادة الأصلي، لا من تاريخ الميلاد، حتى يبلغ نحو 2 إلى 3 سنوات. ولا تجري هذه الحاسبة هذا التصحيح تلقائيًا؛ اطرح عدد أسابيع التبكير من العمر الحالي قبل إدخاله.

المراجع

1. منظمة الصحة العالمية. WHO Child Growth Standards: Methods and development (2006). WHO Child Growth Standards: Methods and development — صيغة الدرجة المعيارية z وفق طريقة LMS وتقييدها فيما يتجاوز ±3 انحرافات معيارية في المؤشرات المبنية على الوزن.
2. منظمة الصحة العالمية. Weight-for-age (معايير نمو الأطفال). جداول منظمة الصحة العالمية للوزن بحسب العمر — قيم L وM وS للبنين والبنات بحسب الشهر، ومنها L = 0.1257 وM = 7.934 كغم وS = 0.10958 للبنين عند 6 أشهر.
3. منظمة الصحة العالمية. WHO Multicentre Growth Reference Study (MGRS). نظرة عامة على دراسة منظمة الصحة العالمية المرجعية متعددة المراكز للنمو — بلدان الدراسة الستة والرضيع الذي يتغذى على الرضاعة الطبيعية بوصفه نموذجًا للنمو.