SCORE2 Rechner: 10-Jahres-Herz-Kreislauf-Risiko
Schätzen Sie das 10-Jahres-Herz-Kreislauf-Risiko mit den ESC-Modellen SCORE2 und SCORE2-OP. Für 40- bis 89-Jährige, vier europäische Risikoregionen sowie mmol/L oder mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentation
SCORE2 Rechner für das Herz-Kreislauf-Risiko
SCORE2 ist ein europäisches Risikomodell, das die Wahrscheinlichkeit schätzt, dass eine Person innerhalb der nächsten zehn Jahre erstmals einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erleidet oder an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung stirbt. Dieser Rechner wendet das Modell anhand von sechs Angaben an: Geschlecht, Alter, Rauchen, systolischer Blutdruck, Gesamtcholesterin und HDL-Cholesterin. Das Ergebnis wird als Prozentsatz angegeben. Der Rechner bietet keine medizinische Beratung.
Das Tool verwendet zwei Modelle. SCORE2 gilt für Personen im Alter von 40 bis 69 Jahren. SCORE2-OP („ältere Personen“) gilt für Personen im Alter von 70 bis 89 Jahren. Beide Modelle stammen von der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und wurden im European Heart Journal im Jahr 2021 veröffentlicht.
Angaben des Rechners
| Eingabe | Akzeptierter Bereich |
|---|---|
| Geschlecht | weiblich oder männlich |
| Alter | 40 bis 89 Jahre |
| Risikoregion | niedrig, mäßig, hoch, sehr hoch |
| Aktueller Raucher | ja oder nein |
| Systolischer Blutdruck | 90 bis 200 mmHg |
| Gesamtcholesterin | 2,5 bis 12 mmol/L (97 bis 464 mg/dL) |
| HDL-Cholesterin | 0,5 bis 3,5 mmol/L (20 bis 135 mg/dL) |
Cholesterin kann in mmol/L oder mg/dL eingegeben werden. Die Modelle sind in mmol/L formuliert, daher wird eine Eingabe in mg/dL einmalig umgerechnet, und zwar mit 1 mmol/L = 38,67 mg/dL aus der NCBI-Einheitenumrechnungstabelle (Bookshelf NBK83,505). Keines der beiden Originaldokumente gibt einen eigenen Umrechnungsfaktor an.
HDL-Cholesterin ist Bestandteil des Gesamtcholesterins. Daher weist der Rechner einen HDL-Wert zurück, der dem Gesamtwert entspricht oder höher ist. Jeder oben angegebene Wertebereich wird in der Berechnung selbst geprüft, nicht nur im Eingabefeld. Ein eingefügter oder eingetippter Wert kann diese Prüfung daher nicht umgehen.
Die SCORE2-Formel
Jeder Risikofaktor wird als Abstand von einem Referenzwert gemessen, mit seinem veröffentlichten Gewicht multipliziert und anschließend addiert. Diese Summe wird als linearer Prädiktor bezeichnet.
Summe = Σ (zentrierter Wert × Gewicht)
Aus der Summe wird anhand der Zehnjahres-Basisüberlebenswahrscheinlichkeit S0 des Modells ein Risiko berechnet und anschließend auf eine Risikoregion skaliert:
unkalibriertes Risiko = 1 − S0 ^ exp(Summe − Mittelwert)
Risiko = 1 − exp(−exp(Skala1 + Skala2 × ln(−ln(1 − unkalibriertes Risiko))))
Die zweite Zeile ist eine Reskalierung mit der komplementären Log-Log-Funktion. Sie dehnt die Risikoskala so, dass sie dem tatsächlichen Ausmaß der Herz-Kreislauf-Erkrankungen in einer Region entspricht.
Die beiden Modelle zentrieren ihre Eingabewerte unterschiedlich, weil sie für verschiedene Altersgruppen angepasst wurden.
| Faktor | SCORE2 (40 bis 69) | SCORE2-OP (70 bis 89) |
|---|---|---|
| Alter | (Alter − 60) ÷ 5 | Alter − 73 |
| Systolischer Blutdruck | (SBD − 120) ÷ 20 | SBD − 150 |
| Gesamtcholesterin | Gesamtcholesterin − 6 mmol/L | Gesamtcholesterin − 6 mmol/L |
| HDL-Cholesterin | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Rauchen | 1 bei aktuellem Rauchen, sonst 0 | gleich |
Jeder Faktor umfasst außerdem eine Altersinteraktion. Sein Gewicht ist das Grundgewicht plus das zentrierte Alter multipliziert mit einem Interaktionsgewicht. Deshalb zählen Rauchen, Blutdruck und Cholesterin mit zunehmendem Alter jeweils weniger. SCORE2 zieht keinen Mittelwert ab (er beträgt null). SCORE2-OP zieht bei Männern einen veröffentlichten Mittelwert von 0,0929 und bei Frauen von 0,229 ab.
ein 50-jähriger Mann
Eingaben: männlich, Alter 50, aktueller Raucher, systolischer Blutdruck 140 mmHg, Gesamtcholesterin 5,5 mmol/L, HDL-Cholesterin 1,3 mmol/L, Niedrigrisikoregion. Dies ist das Beispiel, das der SCORE2-Artikel selbst veröffentlicht.
Zentrierte Werte: Alter (50 − 60) ÷ 5 = −2, Rauchen = 1, Blutdruck (140 − 120) ÷ 20 = 1, Gesamtcholesterin 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Faktor | Verwendetes Gewicht | Beitrag |
|---|---|---|
| Alter | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Rauchen | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Systolischer Blutdruck | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Gesamtcholesterin | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL-Cholesterin | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Summe | 0,2315 |
Bei der männlichen Basisüberlebenswahrscheinlichkeit S0 = 0,9605:
unkalibriertes Risiko = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953 oder 4,95 %.
Die Niedrigrisikoregion verwendet Skala1 = −0,5699 und Skala2 = 0,7476:
Risiko = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, dargestellt als 5,9 %.
Derselbe Mann erreicht in der mäßigen Region 7,6 %, in der Hochrisikoregion 8,1 % und in der sehr hohen Risikoregion 14,0 %. Der Artikel gibt für diese beiden Enden 5,9 % und 14,0 % an. Eine Frau mit denselben Werten erreicht 4,2 % und 13,7 %, was ebenfalls den Angaben des Artikels entspricht.
eine 75-jährige Frau
Eingaben: weiblich, Alter 75, aktuelle Raucherin, systolischer Blutdruck 160 mmHg, Gesamtcholesterin 6,5 mmol/L, HDL-Cholesterin 1,2 mmol/L, Hochrisikoregion. Das Alter 75 wählt SCORE2-OP aus, daher ändert sich die Zentrierung.
Zentrierte Werte: Alter 75 − 73 = 2, Rauchen = 1, Blutdruck 160 − 150 = 10, Gesamtcholesterin 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Faktor | Verwendetes Gewicht | Beitrag |
|---|---|---|
| Alter | 0,0789 | 0,1578 |
| Rauchen | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Systolischer Blutdruck | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Gesamtcholesterin | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL-Cholesterin | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Summe | 0,77689 |
Der Mittelwert des weiblichen SCORE2-OP-Modells beträgt 0,229, und seine Basisüberlebenswahrscheinlichkeit beträgt 0,8082:
unkalibriertes Risiko = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081 oder 30,81 %.
Die Hochrisikoregion verwendet Skala1 = 0,38 und Skala2 = 1,09 und ergibt 38,9 %. Dieselbe Frau erreicht in der Niedrigrisikoregion 19,5 %, in der mäßigen Region 26,0 % und in der sehr hohen Risikoregion 52,0 %.
Die vier Risikoregionen
Die Region ist keine Bezeichnung. Sie skaliert das gesamte Ergebnis neu und kann es um mehr als den Faktor zwei verändern. Regionen werden anhand der alters- und geschlechtsstandardisierten kardiovaskulären Sterblichkeitsrate eines Landes gemäß WHO definiert, wobei Todesfälle pro 100.000 Personen und Jahr nach ICD-10, Kapitel IX (I00–I99), gezählt werden.
| Region | Kardiovaskuläre Todesfälle pro 100.000 Personen und Jahr |
|---|---|
| Niedrig | unter 100 |
| Mäßig | 100 bis unter 150 |
| Hoch | 150 bis unter 300 |
| Sehr hoch | 300 oder mehr |
Diese Gruppierungen stammen aus dem SCORE2-Artikel, Abbildung 2 und Ergänzungstabelle S6. Sie sind eine feste Momentaufnahme, die mit der Veröffentlichung der Modelle im Jahr 2021 in Kraft trat, keine laufende Aktualisierung. Die tatsächlichen Sterblichkeitsraten haben sich seither verändert. Deshalb errät der Rechner keine Region anhand eines Standorts: Die Region wird manuell ausgewählt, das Tool zeigt das Sterblichkeitsintervall und die Länderliste jeder Region an, und wer in einem Land lebt, dessen Einstufung sich geändert hat oder das nicht aufgeführt ist, kann stattdessen das Intervall auswählen, das der Rate des eigenen Landes entspricht. Das Ergebnis wird außerdem gleichzeitig für alle vier Regionen angezeigt.
Die vier Regionen verlaufen nicht immer in der Reihenfolge ihrer Bezeichnungen. Bei einem niedrigen Ausgangsrisiko können die veröffentlichten Skalen die Hochrisikoregion geringfügig unter die mäßige Region einordnen. Ein 50-jähriger Nichtraucher mit einem Blutdruck von 140 mmHg, Gesamtcholesterin von 5,5 mmol/L und HDL von 1,3 mmol/L erreicht in den vier Regionen 3,4 %, 4,2 %, 4,1 % und 7,8 %. Das ergibt sich aus den veröffentlichten Konstanten.
Risikokategorien
Die Leitlinie der European Society of Cardiology zur Prävention aus dem Jahr 2021 kennzeichnet, in welchen Bereich eine SCORE2-Zahl fällt. Die Grenzen verschieben sich mit dem Alter, weil derselbe Prozentsatz bei 45 und bei 75 Jahren etwas anderes bedeutet.
| Altersgruppe | Niedrig bis mäßig | Hoch | Sehr hoch |
|---|---|---|---|
| unter 50 | unter 2,5 % | 2,5 % bis unter 7,5 % | 7,5 % oder mehr |
| 50 bis 69 | unter 5 % | 5 % bis unter 10 % | 10 % oder mehr |
| 70 und älter | unter 7,5 % | 7,5 % bis unter 15 % | 15 % oder mehr |
Diese Bereiche beschreiben die Zahl. Sie sind keine Behandlungsschwellenwerte, und der Rechner gibt keine solchen Schwellenwerte vor. Der Bereich wird auf den Prozentsatz angewandt, nachdem dieser auf eine Dezimalstelle gerundet wurde, sodass die Bezeichnung niemals von der daneben angezeigten Zahl abweichen kann.
Was die Modelle nicht abdecken
SCORE2 wurde in 45 Kohorten mit insgesamt 677.684 Personen entwickelt und in weiteren 25 Kohorten validiert. Beide Modelle gelten für Personen, die noch keine kardiovaskuläre Erkrankung haben.
Die veröffentlichten Diagramme decken einen engeren Bereich ab, als diese Seite akzeptiert: systolischer Blutdruck von 100 bis 179 mmHg und Nicht-HDL-Cholesterin von 3 bis 6,9 mmol/L. Die weiteren Eingabebereiche verhindern, dass ein realer Laborwert zurückgewiesen wird. Ein Wert weit außerhalb des dargestellten Bereichs ist jedoch eine Schätzung, die in den Diagrammen nicht gezeigt wird.
Keines der beiden Modelle gilt für Menschen mit Diabetes. Deshalb gibt es hier keine Diabetes-Eingabe. Diabetes hat ein eigenes, separat angepasstes Modell, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Die Regionalkalibrierung ist europäisch, daher sind die Zahlen für Personen außerhalb der abgedeckten Länder nicht aussagekräftig. Für die Vereinigten Staaten entwickelte Rechner wie PREVENT oder die Pooled Cohort Equations sind separate Modelle mit eigenen Eingaben.
Das Tool berechnet eine Zahl und endet dort. Es legt keinen Behandlungsschwellenwert fest, empfiehlt keine Medikamente, gibt keine Dosierungen an und stellt keine Diagnose.
Häufig gestellte Fragen
Was bedeutet der SCORE2-Prozentsatz? Er bezeichnet die geschätzte Wahrscheinlichkeit, dass von 100 Personen mit denselben sechs Antworten in den nächsten zehn Jahren erstmals ein tödliches oder nicht tödliches kardiovaskuläres Ereignis erleidet. Ein Ereignis bedeutet einen kardiovaskulären Tod, einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall.
Warum ändert sich das Modell ab einem Alter von 70 Jahren? SCORE2-OP ist ein eigenes Modell und nicht SCORE2, das über 69 hinaus ausgedehnt wurde. Es hat eigene Koeffizienten, eigene Referenzwerte und eigene Regionsskalen, die anhand von Personen im Alter von 70 Jahren und älter angepasst wurden. Der Rechner wechselt bei 70 und vermischt die beiden Modelle nie. Der Übergang ist sichtbar: Ein Profil eines 69-Jährigen mit 12,2 % in der mäßigen Region erreicht im Alter von 70 11,8 %.
Ist die Risikoregion wirklich so wichtig? Ja. Im ersten oben dargestellten Beispiel erreicht derselbe Mann in einer Niedrigrisikoregion 5,9 % und in einer Region mit sehr hohem Risiko 14,0 %. Nur die Region wurde geändert.
Warum gibt es kein Diabetes-Kontrollkästchen? SCORE2 und SCORE2-OP gelten für Menschen ohne Diabetes. Beide veröffentlichten Modelle enthalten einen Diabeteskoeffizienten, aber ihre Zielgruppe schließt Diabetes aus, und dafür gibt es ein separates Modell. Das Feld anzubieten würde eine Frage beantworten, für die dieses Modell nicht entwickelt wurde.
Kann statt HDL-Cholesterin LDL-Cholesterin eingegeben werden? Nein. Die Modelle verwenden Gesamtcholesterin und HDL-Cholesterin. Die Differenz zwischen beiden, das Nicht-HDL-Cholesterin, ist die Form, in der die veröffentlichten Diagramme dargestellt werden, und der Rechner zeigt sie neben dem Ergebnis an.
Woher stammen die Zahlen auf dieser Seite? Arbeitsgruppe SCORE2 und ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2 risk prediction algorithms“, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Arbeitsgruppe SCORE2-OP und ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2-OP risk prediction algorithms“, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Die Risikobereiche stammen aus der 2021 ESC-Leitlinie zur Prävention. Der Umrechnungsfaktor für Cholesterin stammt aus der NCBI-Einheitenumrechnungstabelle.