Калькулятор процентилей веса ребенка | Стандарты роста ВОЗ

Что такое перцентиль массы тела ребёнка?

Перцентиль массы тела ребёнка показывает, как его масса сравнивается с массой других детей того же возраста и пола. Ребёнок, находящийся на 30-м перцентиле, весит больше, чем 30 % детей этого возраста, и меньше, чем остальные 70 %. Этот калькулятор использует стандарты ВОЗ по физическому развитию детей, чтобы определить перцентиль по массе, возрасту и полу ребёнка в возрасте от рождения до 24 месяцев.

Перцентили не оценивают ребёнка как хорошего или плохого. Они описывают положение в диапазоне нормальных размеров. Ребёнок, который в течение нескольких месяцев остаётся примерно на одном и том же перцентиле, обычно растёт хорошо, даже если этот перцентиль сильно отличается от 50.

Как пользоваться калькулятором

1. Укажите пол ребёнка. Для мальчиков и девочек используются отдельные справочные таблицы ВОЗ, поэтому это влияет на результат.
2. Введите массу тела в килограммах или фунтах.
3. Введите возраст в месяцах или неделях.
4. Ознакомьтесь с перцентилем и расположенной под ним диаграммой роста.

Калькулятор охватывает возраст от рождения до 24 месяцев, то есть примерно до 104 недель. Для детей старшего возраста данных нет, поэтому при вводе возраста за пределами этого диапазона появляется ошибка, а не перцентиль.

Формула расчёта перцентиля массы тела ребёнка

ВОЗ не публикует простую таблицу перцентилей. Для каждого пола и каждого месяца возраста от рождения до 24 месяцев она публикует три числа — L, M и S:

• L определяет асимметрию распределения массы тела в этом возрасте.
• M — медианная масса тела в этом возрасте.
• S примерно показывает, насколько сильно значения массы тела разбросаны вокруг медианы.

Эти три числа преобразуют массу тела в z-оценку — показатель того, на сколько стандартных отклонений масса отличается от медианы:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(Если L равно 0, формула упрощается до z = ln(weight / M) / S.)

Затем перцентиль получают с помощью функции распределения стандартной нормальной случайной величины, обозначаемой Φ (греческая буква «фи»):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

Φ(z) показывает долю стандартного нормального распределения, находящуюся ниже z. z-оценка 0 соответствует 50-му перцентилю; z-оценка около −1,88 — примерно 3-му перцентилю; z-оценка около 1,88 — примерно 97-му.

ВОЗ публикует значения L, M и S для каждого полного месяца возраста. Если возраст находится между двумя месяцами, для которых опубликованы данные, или указан в неделях, калькулятор переводит недели в месяцы, деля их на 4,348 — среднее число недель в месяце, — а затем линейно интерполирует значения L, M и S между двумя ближайшими строками с данными по месяцам, после чего вычисляет z-оценку.

Пример расчёта

Мальчик в возрасте 6 месяцев весит 7,5 кг. В таблице ВОЗ для мальчиков указаны следующие значения для возраста 6 месяцев: L = 0,1257, M = 7,934 кг, S = 0,10958.

масса / M = 7,5 / 7,934 = 0,9453

z = (0,9453^0,1257 − 1) / (0,1257 × 0,10958) ≈ −0,51

перцентиль = 100 × Φ(−0,51) ≈ 30

Таким образом, этот ребёнок находится примерно на 30-м перцентиле: он весит меньше примерно 70 % мальчиков в возрасте 6 месяцев и больше примерно 30 % из них.

Если масса введена в фунтах, калькулятор сначала переводит её в килограммы, деля значение на 2,20462, а затем применяет ту же формулу.

Как интерпретировать результат

На диаграмме показаны справочные кривые ВОЗ для 3-го, 10-го, 25-го, 50-го, 75-го, 90-го и 97-го перцентилей, а также одна точка, соответствующая введённой массе. Калькулятор также классифицирует результат:

• Ниже 5-го перцентиля: может указывать на недостаточную массу тела
• От 5-го до 24-го перцентиля: масса ниже средней для этого возраста
• От 25-го до 75-го перцентиля: нормальная масса тела для этого возраста
• От 76-го до 95-го перцентиля: масса выше средней для этого возраста
• Выше 95-го перцентиля: может указывать на избыточную массу тела

Эти обозначения указывают на значение, которое стоит обсудить с врачом. Они не являются диагнозом. Ребёнок, который с рождения находится на 10-м перцентиле, часто просто имеет небольшое телосложение. Более значимым сигналом может быть снижение с 75-го до 25-го перцентиля за несколько месяцев, поскольку характер роста изменился, хотя 25 всё ещё находится в пределах «нормального» диапазона.

Кратко о стандартах ВОЗ

До 2006 года большинство диаграмм роста описывало фактический рост детей в одной стране и часто основывалось главным образом на данных о детях, которых кормили смесями, в США. Стандарты ВОЗ по физическому развитию детей, опубликованные в 2006 году, используют другой подход: они описывают рост детей при благоприятных условиях на основе измерений детей, находившихся на грудном вскармливании, в шести странах — Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане и США. Американская академия педиатрии рекомендует стандарты ВОЗ для детей младше 2 лет, а для детей старшего возраста — другой справочный стандарт (CDC). Этот калькулятор использует только стандарт ВОЗ для показателя «масса тела к возрасту» у детей от 0 до 24 месяцев; данные CDC не используются.

Часто задаваемые вопросы

Что означает 50-й перцентиль? Это медиана: половина детей такого возраста и пола весит больше, а половина — меньше. Это не целевой показатель массы тела.

Нужно ли беспокоиться, если мой ребёнок находится в низком перцентиле? Не обязательно. Важную роль играет наследственность: у невысоких или худощавых родителей часто бывают дети, которые с рождения находятся на низком перцентиле, но при этом здоровы. Внезапное снижение сразу на два или более перцентильных диапазона стоит обсудить с врачом скорее, чем стабильно низкий перцентиль.

Почему перцентиль моего ребёнка меняется между визитами к врачу? Домашние и медицинские весы могут отличаться более чем на 100 граммов. Взвешивание сразу после кормления, а не до него, изменяет показание. Скачок роста в длину также может временно снизить перцентиль массы тела, пока масса не увеличится соответственно.

Использует ли этот калькулятор диаграммы роста CDC? Нет. Он использует только стандарт ВОЗ для показателя «масса тела к возрасту», охватывающий период от рождения до 24 месяцев. Диаграммы CDC применяются для детей старше 2 лет и в этом калькуляторе не реализованы.

Какой возрастной диапазон поддерживает этот калькулятор? От рождения до 24 месяцев, то есть примерно от 0 до 104 недель. За пределами этого диапазона перцентиль не рассчитывается.

Следует ли использовать скорректированный возраст для недоношенного ребёнка? Указывайте возраст ребёнка, отсчитывая его от первоначальной предполагаемой даты родов, а не от даты рождения, примерно до возраста 2–3 лет. Этот калькулятор не выполняет такую корректировку автоматически: перед вводом возраста вычтите из текущего возраста число недель недоношенности.

Источники

1. Всемирная организация здравоохранения. (2006). Стандарты ВОЗ для оценки физического развития детей: длина тела/рост в соответствии с возрастом, масса тела в соответствии с возрастом, масса тела в соответствии с длиной тела, масса тела в соответствии с ростом и индекс массы тела в соответствии с возрастом: методы и разработка. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A., & Martines, J. (2004). Многоцентровое исследование ВОЗ по справочным данным физического развития: планирование, дизайн исследования и методология. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C., & Krebs, N. F. (2010). Использование диаграмм физического развития ВОЗ и CDC для детей в возрасте 0–59 месяцев в США. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1–15.