Калкулатор PSA процента - Бесплатан алат за однос укупног и слободног PSA

Проценат слободног ПСА

Калкулатор процента слободног ПСА утврђује колики удео укупног простатно-специфичног антигена (ПСА) неке особе је „слободан“, односно није везан за друге протеине у крви. Лекари овај однос, заједно са тестом укупног ПСА, користе за процену ризика од рака простате када одлука о биопсији није јасна.

Шта је ПСА?

ПСА је протеин који стварају ћелије простате. Анализом крви мери се његова количина у циркулацији. Већина ПСА у крви везана је за друге протеине. Тај део се назива комплексни ПСА. Остатак слободно циркулише и назива се слободни ПСА. Укупни ПСА је збир оба дела.

Ћелије рака простате обично производе више везаног облика. Због тога је мањи проценат слободног ПСА повезан са већом вероватноћом рака, а већи проценат са мањом вероватноћом.

Како се израчунава проценат слободног ПСА

Формула

Проценат слободног ПСА пореди слободни ПСА са укупним ПСА, при чему се оба мере у нанограмима по милилитру (нг/мл):

$\text{Проценат слободног ПСА} = \dfrac{\text{Слободни ПСА}}{\text{Укупни ПСА}} \times 100$

Кораци

1. Преузмите вредности укупног и слободног ПСА из анализе крви.
2. Поделите вредност слободног ПСА са вредношћу укупног ПСА.
3. Помножите резултат са 100 да бисте добили проценат.
4. Заокружите резултат на највише две децимале. Калкулатор уклања нуле на крају, па приказује 20% уместо 20,00%.

Укупни ПСА мора бити већи од нуле. Слободни ПСА не може бити негативан нити већи од укупног ПСА, јер је слободни ПСА део укупног.

Решени пример

Анализа крви показује укупни ПСА од 6,0 ng/мл и слободни ПСА од 1,2 ng/мл.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Калкулатор приказује проценат слободног ПСА од 20%.

Заокруживање је важно када дељење нема тачан резултат. Укупни ПСА од 6,0 ng/мл и слободни ПСА од 1,3 ng/мл дају 21,6666...%, што калкулатор приказује као 21,67%.

Шта резултат значи

Проценат слободног ПСА најкориснији је када је укупни ПСА између 4 и 10 ng/мл. Овај распон се често назива дијагностичком сивом зоном, јер само тест укупног ПСА у том распону не може поуздано да разликује бенигна обољења простате од рака.

У широко цитираној студији 1998, коју су спровели Каталона и сарадници, а која је објављена у часопису JAMA, утврђене су следеће приближне стопе рака простате на биопсији код мушкараца са укупним ПСА у овом распону, разврстане према проценту слободног ПСА:

Ови подаци потичу из једне групе испитаника и не представљају тачну вероватноћу за било коју особу. Старост, величина простате, породична анамнеза и дигитални ректални преглед утичу на лекарову одлуку о биопсији.

Низак проценат слободног ПСА не потврђује рак. Бенигна хиперплазија простате (увећање простате без присуства рака), простатитис (запаљење простате), па чак и недавна ејакулација такође могу да га смање.

Када се користи проценат слободног ПСА

• Одлука о биопсији: већи проценат слободног ПСА може подржати одлагање биопсије, јер биопсија носи мали ризик од инфекције и крварења.
• Праћење бенигних стања: мушкарци са бенигном хиперплазијом простате или простатитисом могу се пратити током времена уместо да се одмах подвргну биопсији.
• Активно праћење: мушкарцима којима је већ дијагностикован рак простате ниског ризика нивои ПСА могу се периодично контролисати.
• Истраживања: овај однос се проучава заједно са новијим маркерима, као што су индекс здравља простате и тест 4Kscore.

Најчешће постављана питања

Који проценат слободног ПСА је добар?

Вредност изнад 25% углавном је повезана са мањим ризиком од рака простате. Вредност испод 10% повезана је са већим ризиком. Вредности између ових граница одговарају различитим нивоима ризика, као што је приказано у горњој табели.

Да ли је слободни ПСА исто што и проценат ПСА?

Није. Слободни ПСА је количина која се мери у нг/мл. Проценат слободног ПСА је однос: слободни ПСА подељен укупним ПСА, приказан као проценат.

Може ли овај калкулатор да дијагностикује рак простате?

Не. Он само израчунава однос на основу два броја. Лекар тај однос тумачи заједно са укупним ПСА, старошћу, породичном анамнезом, налазима прегледа и, понекад, налазима снимања или биопсије.

Зашто је проценат слободног ПСА углавном важан за укупни ПСА између 4 и 10 ng/мл?

Испод 4 ng/мл ризик од рака већ је прилично низак. Изнад 10 ng/мл ризик од рака већ је довољно висок да већина лекара препоручује биопсију без обзира на проценат слободног ПСА. Овај однос пружа највише информација у распону између тих вредности.

Шта још може утицати на нивое ПСА?

Старост, величина простате, инфекција мокраћних путева, простатитис, недавна ејакулација и неки лекови могу повећати или смањити вредности ПСА независно од рака.

Референце

1. Каталона, W. J. и др. „Употреба процента слободног простатно специфичног антигена за боље разликовање рака простате од бенигног обољења простате: проспективно мултицентрично клиничко испитивање.“ JAMA, том 279, број 19, 1998, стр. 1542–1547.
2. „Тест на простатно специфични антиген (ПСА).“ Национални институт за рак, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.