Калкулатор перцентила висине бебе

Калкулатор перцентила висине бебе упоређује висину детета (или дужину, за бебе млађе од две године) са стандардима раста деце Светске здравствене организације (СЗО). Он показује место детета у односу на другу децу истог узраста и пола, изражено као перцентил од 0 до 100.

Шта значи перцентил висине

Перцентил показује колики удео деце истог узраста и пола је ниже од детета чија се висина мери. Беба на 75. перцентилу виша је од 75% беба истог узраста и пола, а нижа од преосталих 25%.

• Перцентил 50 је медијана висине. Половина деце је виша, а половина нижа.
• Перцентил изнад 50 значи да је дете више од просека; испод 50 значи да је ниже од просека.
• Распон од 3. до 97. перцентила обухвата око 94% деце и обично се сматра уобичајеним.

Један перцентил је мање важан од кретања током времена. Беба која се при свакој контроли задржава близу 15. перцентила обично нормално расте. Беба која између контрола падне са 75. на 25. перцентил можда захтева детаљнију процену, иако су обе вредности унутар уобичајеног распона.

Како се израчунава перцентил висине

Калкулатор користи стандарде раста деце СЗО, засноване на Мултицентричној референтној студији раста СЗО (1997–2003). Истраживачи су мерили здраву децу која су дојена и одрастала у повољним условима у Бразилу, Гани, Индији, Норвешкој, Оману и Сједињеним Америчким Државама. Резултати описују како деца расту у добрим условима, а не само како расте одређена популација.

Метода се назива LMS. За сваки узраст и пол објављују се три референтна броја:

• L: параметар облика који коригује асиметрију расподеле висине
• M: медијана висине за тај узраст и пол
• S: коефицијент варијације (распон) за тај узраст и пол

Висина X се претвара у z-вредност, меру која показује колико се стандардних девијација налази од медијане:

$Z = \frac{(X / M)^L - 1}{L \times S}$

За висину у односу на узраст, L је једнако 1 за сваки узраст у табелама СЗО, па се формула поједностављује на:

$Z = \frac{X / M - 1}{S}$

Претварање z-вредности у перцентил

Z-вредност се претвара у перцентил помоћу функције кумулативне расподеле стандардне нормалне расподеле:

$P = 0.5 \times \left(1 + \operatorname{erf}\left(\frac{Z}{\sqrt{2}}\right)\right) \times 100$

Овде је erf математичка функција грешке. Важно је да erf користи Z подељено квадратним кореном од 2, а не саму вредност Z. Уношење сирове z-вредности у erf прецењује удаљеност мерења од медијане.

Решени пример

Девојчица има 9 месеци и висока је 68 cm.

1. Табела СЗО даје M = 70,1435 cm и S = 0,03444 за девојчице узраста 9 месеци (L = 1).
2. Z = (68 / 70,1435 − 1) / 0,03444 = −0,887.
3. Претварање вредности Z у перцентил помоћу наведене формуле даје приближно 18,7%.

Она је виша од приближно 18,7% девојчица свог узраста и нижа од приближно 81,3% њих. То је унутар уобичајеног распона од 3. до 97. перцентила.

Као провера формуле: висина са Z = −1,881 пада на 3. перцентил, Z = 0 пада на 50. перцентил, а Z = +1,881 пада на 97. перцентил.

Како тачно измерити висину бебе

• Млађе од 2 године: мерити лежећу дужину, док дете лежи, од врха главе до пета, са потпуно испруженим ногама, помоћу даске за мерење дужине.
• 2 године и старије: мерити висину у стојећем положају, без обуће, помоћу стадиометра.
• Измерити два или три пута и израчунати просек.
• Мерити приближно у исто доба дана, јер висина током дана благо варира.

Тумачење резултата испод 3. или изнад 97. перцентила

Испод 3. перцентила, беба је нижа од приближно 97% деце истог узраста и пола. То се често објашњава висином родитеља, али о томе треба разговарати са педијатром, нарочито ако је присутан нагли пад кроз перцентилне линије, пад перцентила тежине или друге развојне недоумице.

Изнад 97. перцентила, беба је виша од приближно 97% деце истог узраста и пола. Високи родитељи често имају високу децу. Неуобичајено брз раст понекад може указивати на медицински узрок и вреди га поменути на прегледу.

Превремено рођене бебе и кориговани узраст

За бебе рођене пре 37 недеља трудноће, педијатри обично прате раст према „коригованом узрасту“, а не према узрасту од рођења, све док дете не напуни 2 године. Кориговани узраст добија се одузимањем броја недеља за које је дете рођено раније, претвореног у месеце:

$A = C - \frac{40 - G}{4.35}$

где је A кориговани узраст у месецима, C хронолошки узраст у месецима, G гестацијски узраст при рођењу у недељама, а именилац просечан број недеља у месецу.

На пример, беба стара 6 месеци, рођена у 32. недељи, рођена је 8 недеља пре термина. 8 ÷ 4,35 износи приближно 1,8 месеци, па је кориговани узраст приближно 6 − 1,8 = 4,2 месеца. Њену висину треба упоредити са кривом СЗО за узраст од 4,2 месеца, а не са кривом за узраст од 6 месеци.

Најчешће постављана питања

Шта значи висина на 50. перцентилу? То значи да је дете на медијани: више је од половине деце истог узраста и пола, а ниже од друге половине.

Да ли је низак перцентил, као што је 5. перцентил, разлог за бригу? Не нужно. Висина у породици, уједначена крива раста током времена и нормалан развој у другим областима охрабрујући су знаци. Педијатар може искључити друге узроке.

Зашто се перцентил моје бебе променио између контрола? Нагли раст, мале грешке у мерењу, болест и нормалне варијације могу благо померити перцентил. Већи разлог за додатну проверу представља прелазак преко две или више главних перцентилних линија, а не мало колебање.

Да ли дојење мења перцентил? Стандарди СЗО засновани су на дојеној одојчади која је одрастала у складу са препорученим начинима исхране, па описују раст те референтне групе. Дојене бебе и бебе храњене адаптираним млеком могу имати донекле различите обрасце раста током првих неколико месеци, а разлике се обично смањују до узраста од 2 године.

По чему се ово разликује од графикона раста ЦДЦ-а? Графикони СЗО описују како деца расту у повољним условима и препоручују се широм света за децу млађу од 5 година. У Сједињеним Америчким Државама се за децу старију од 2 године често користе графикони ЦДЦ-а, засновани на подацима о расту америчке деце. Резултати ова два система обично су слични, али нису идентични.

Када треба да поменем лекару висину своје бебе? Помените је ако је перцентил испод 3. или изнад 97., ако је од последње контроле прешао две или више главних перцентилних линија, ако се перцентили висине и тежине знатно разликују или ако постоје друге развојне недоумице.

Референце

1. Светска здравствена организација (2006). Стандарди раста деце СЗО: дужина/висина у односу на узраст, тежина у односу на узраст, тежина у односу на дужину, тежина у односу на висину и индекс телесне масе у односу на узраст: методе и развој. Женева: СЗО.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A., & Martines, J. (2004). Мултицентрична референтна студија раста СЗО: планирање, дизајн студије и методологија. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15-26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C., & Krebs, N. F. (2010). Употреба графикона раста Светске здравствене организације и ЦДЦ-а за децу узраста 0–59 месеци у Сједињеним Америчким Државама. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1-15.