Калькулятор перцентилів ваги немовлят | Стандарти росту ВООЗ

Що таке перцентиль маси тіла немовляти?

Перцентиль маси тіла немовляти показує, як маса тіла немовляти порівнюється з масою тіла інших немовлят того самого віку та статі. Немовля на 30-му перцентилі важить більше, ніж 30% немовлят цього віку, і менше, ніж решта 70%. Цей калькулятор використовує Стандарти ВООЗ щодо фізичного розвитку дітей, щоб визначити цей перцентиль за масою тіла, віком і статтю немовляти для віку від народження до 24 місяців.

Перцентилі не визначають, хороше чи погане немовля. Вони описують одну точку в діапазоні нормальних розмірів. Немовля, яке протягом кількох місяців залишається приблизно на тому самому перцентилі, зазвичай добре росте, навіть якщо цей перцентиль далекий від 50.

Як користуватися калькулятором

1. Виберіть стать немовляти. Для хлопчиків і дівчаток використовуються окремі довідкові таблиці ВООЗ, тому це впливає на результат.
2. Введіть масу тіла в кілограмах або фунтах.
3. Введіть вік у місяцях або тижнях.
4. Перегляньте перцентиль і графік росту, що з’явиться під ним.

Калькулятор охоплює вік від народження до 24 місяців, або приблизно 104 тижнів. Для старших дітей даних немає, тому введення віку за межами цього діапазону спричиняє появу помилки замість перцентиля.

Формула перцентиля маси тіла немовляти

ВООЗ не публікує простої таблиці відповідності перцентилям. Вона публікує три числа, що називаються L, M і S, для кожної статі та кожного місяця віку від народження до 24 місяців:

• L визначає асиметрію розподілу маси тіла в цьому віці.
• M — це медіанна маса тіла в цьому віці.
• S приблизно характеризує розсіювання значень маси тіла навколо медіани.

Ці три числа перетворюють масу тіла на z-оцінку — показник того, на скільки стандартних відхилень маса тіла відрізняється від медіани:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(Якщо L дорівнює 0, формула спрощується до z = ln(weight / M) / S.)

Потім перцентиль визначають за стандартною нормальною кумулятивною функцією розподілу, яку записують як Φ (грецька літера фі):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

Φ(z) показує частку стандартного нормального розподілу, що лежить нижче за z. z-оцінка 0 відповідає 50-му перцентилю; z-оцінка приблизно −1,88 відповідає 3-му перцентилю; z-оцінка приблизно 1,88 — 97-му.

ВООЗ публікує L, M і S для кожного повного місяця віку. Якщо вік припадає на проміжок між двома опублікованими місяцями або введений у тижнях, калькулятор перетворює тижні на місяці (ділячи на 4,348 — середню кількість тижнів у місяці), а потім лінійно інтерполює L, M і S між двома найближчими рядками для місяців, перш ніж обчислити z-оцінку.

Приклад обчислення

Хлопчик віком 6 місяців важить 7,5 кг. У таблиці ВООЗ для хлопчиків наведено такі значення для віку 6 місяців: L = 0,1257, M = 7,934 кг, S = 0,10958.

маса тіла / M = 7,5 / 7,934 = 0,9453

z = (0,9453^0,1257 − 1) / (0,1257 × 0,10958) ≈ −0,51

перцентиль = 100 × Φ(−0,51) ≈ 30

Отже, це немовля перебуває приблизно на 30-му перцентилі: воно важить менше, ніж приблизно 70% 6-місячних хлопчиків, і більше, ніж приблизно 30% із них.

Якщо масу тіла введено у фунтах, калькулятор спочатку переводить її в кілограми, ділячи на 2,20462, а потім застосовує ту саму формулу.

Як зрозуміти результат

На графіку показано довідкові криві ВООЗ для 3-го, 10-го, 25-го, 50-го, 75-го, 90-го та 97-го перцентилів, а також введену масу тіла у вигляді однієї точки. Калькулятор також позначає результат:

• Нижче 5-го перцентиля: може свідчити про недостатню масу тіла
• Від 5-го до 24-го перцентиля: маса тіла нижча за середню для цього віку
• Від 25-го до 75-го перцентиля: нормальна маса тіла для цього віку
• Від 76-го до 95-го перцентиля: маса тіла вища за середню для цього віку
• Вище 95-го перцентиля: може свідчити про надлишкову масу тіла

Ці позначки вказують на значення, яке варто обговорити з лікарем. Вони не є діагнозом. Немовля, яке від народження перебуває на 10-му перцентилі, часто просто має невелику статуру. Немовля, яке за кілька місяців опускається з 75-го до 25-го перцентиля, є більш показовим випадком, оскільки змінилася динаміка, хоча 25 все ще входить до «нормального» діапазону.

Стандарти ВООЗ: коротко

До 2006 року більшість графіків росту описували фактичний ріст дітей в одній країні й часто ґрунтувалися переважно на даних про дітей, яких годували сумішшю, у США. Стандарти ВООЗ щодо фізичного розвитку дітей, опубліковані у 2006 році, використовують інший підхід: вони описують ріст дітей за сприятливих умов на основі вимірювань дітей на грудному вигодовуванні у шести країнах (Бразилії, Гані, Індії, Норвегії, Омані та США). Американська академія педіатрії рекомендує стандарти ВООЗ для дітей віком до 2 років, а для старших дітей — інші довідкові дані (CDC). Цей калькулятор використовує лише стандарт ВООЗ для співвідношення маси тіла до віку, для віку від 0 до 24 місяців; дані CDC не використовуються.

Поширені запитання

Що означає 50-й перцентиль? Це медіана: половина немовлят такого самого віку та статі важить більше, а половина — менше. Це не цільова маса тіла.

Чи варто хвилюватися, якщо моє немовля має низький перцентиль? Не обов’язково. Генетика має значення: у батьків невеликої статури часто народжуються немовлята, які від народження стабільно перебувають на низькому перцентилі без жодних проблем. Раптове падіння через дві або більше перцентильних зон більше заслуговує на обговорення з лікарем, ніж стабільно низький перцентиль.

Чому перцентиль мого немовляти змінюється між візитами? Домашні та клінічні ваги можуть показувати різницю понад 100 грамів. Зважування одразу після годування, а не до нього, змінює показник. Стрибки росту в довжину також можуть тимчасово знизити перцентиль маси тіла, перш ніж вона наздожене зріст.

Чи використовує цей калькулятор графіки росту CDC? Ні. Він використовує лише стандарт ВООЗ для співвідношення маси тіла до віку, який охоплює період від народження до 24 місяців. Графіки CDC застосовуються для дітей віком понад 2 роки, але тут не реалізовані.

Який віковий діапазон підтримує цей калькулятор? Від народження до 24 місяців (приблизно від 0 до 104 тижнів). За межами цього діапазону перцентиль не обчислюється.

Чи слід використовувати скоригований вік для недоношеного немовляти? Вводьте вік немовляти, обчислений від початкової дати, коли пологи мали відбутися, а не від дати народження, приблизно до віку 2–3 років. Цей калькулятор не виконує таке коригування автоматично; відніміть кількість тижнів недоношеності від поточного віку, перш ніж вводити його.

Джерела

1. Всесвітня організація охорони здоров’я. (2006). Стандарти ВООЗ щодо фізичного розвитку дітей: довжина/зріст до віку, маса тіла до віку, маса тіла до довжини тіла, маса тіла до зросту та індекс маси тіла до віку: методи й розроблення. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A. та Martines, J. (2004). Багатоцентрове дослідження ВООЗ довідкових даних щодо росту: планування, дизайн дослідження та методологія. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C. та Krebs, N. F. (2010). Використання графіків росту ВООЗ і CDC для дітей віком 0–59 місяців у США. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1–15.