Máy Tính Phần Trăm Cân Nặng Trẻ Sơ Sinh | Tiêu Chuẩn Tăng Trưởng WHO

Phân vị cân nặng của trẻ sơ sinh là gì?

Phân vị khối lượng của trẻ sơ sinh cho biết khối lượng của trẻ so với những trẻ khác cùng tuổi và cùng giới tính. Một trẻ ở phân vị thứ 30 có khối lượng lớn hơn 30% số trẻ cùng tuổi và nhỏ hơn 70% số còn lại. Công cụ tính này sử dụng Tiêu chuẩn Tăng trưởng Trẻ em của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) để tính phân vị đó từ khối lượng, tuổi và giới tính của trẻ, trong độ tuổi từ lúc sinh đến 24 tháng.

Các phân vị không đánh giá trẻ là tốt hay xấu. Chúng mô tả một điểm trong khoảng kích thước bình thường. Một trẻ duy trì gần cùng một phân vị trong vài tháng thường đang phát triển tốt, ngay cả khi phân vị đó cách xa 50.

Cách sử dụng máy tính

1. Chọn giới tính của trẻ. WHO có các bảng tham chiếu riêng cho trẻ trai và trẻ gái, nên lựa chọn này làm thay đổi kết quả.
2. Nhập khối lượng, theo kilôgam hoặc pound.
3. Nhập tuổi, theo tháng hoặc tuần.
4. Đọc phân vị và biểu đồ tăng trưởng xuất hiện bên dưới.

Công cụ tính bao quát độ tuổi từ lúc sinh đến 24 tháng, tương đương khoảng 104 tuần. Công cụ không có dữ liệu cho trẻ lớn hơn, vì vậy tuổi vượt quá phạm vi này sẽ hiển thị lỗi thay vì phân vị.

Công thức tính phân vị khối lượng của trẻ sơ sinh

WHO không công bố một bảng tra cứu phân vị đơn giản. WHO công bố ba số, gọi là L, M và S, cho mỗi giới tính và mỗi tháng tuổi từ lúc sinh đến 24 tháng:

• L kiểm soát độ lệch của phân bố khối lượng ở độ tuổi đó.
• M là khối lượng trung vị ở độ tuổi đó.
• S đại khái cho biết mức độ phân tán của khối lượng quanh trung vị.

Ba số này chuyển đổi khối lượng thành z-score, một thước đo cho biết khối lượng cách trung vị bao nhiêu độ lệch chuẩn:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(Khi L bằng 0, công thức được rút gọn thành z = ln(khối lượng / M) / S.)

Sau đó, phân vị được tính từ hàm phân phối tích lũy chuẩn, ký hiệu là Φ (chữ cái phi trong tiếng Hy Lạp):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

Φ(z) cho biết tỷ lệ của phân phối chuẩn nằm dưới z. Z-score bằng 0 nằm ở phân vị thứ 50; z-score xấp xỉ −1,88 nằm ở phân vị thứ 3; z-score xấp xỉ 1,88 nằm ở phân vị thứ 97.

WHO công bố L, M và S cho từng tháng tuổi tròn. Nếu tuổi nằm giữa hai tháng đã công bố hoặc được nhập theo tuần, công cụ tính chuyển tuần thành tháng (chia cho 4,348, số tuần trung bình trong một tháng) và nội suy tuyến tính L, M và S giữa hai hàng tháng gần nhất trước khi tính z-score.

Ví dụ minh họa

Một bé trai 6 tháng tuổi có khối lượng 7,5 kg. Bảng dành cho trẻ trai của WHO cho biết ở 6 tháng: L = 0,1257, M = 7,934 kg, S = 0,10958.

khối lượng / M = 7,5 / 7,934 = 0,9453

z = (0,9453^0,1257 − 1) / (0,1257 × 0,10958) ≈ −0,51

phân vị = 100 × Φ(−0,51) ≈ 30

Vì vậy, trẻ này ở khoảng phân vị thứ 30: trẻ có khối lượng nhỏ hơn khoảng 70% số bé trai 6 tháng tuổi và lớn hơn khoảng 30% số còn lại.

Với khối lượng được nhập theo pound, công cụ tính trước hết chuyển đổi sang kilôgam bằng cách chia cho 2,20462, sau đó áp dụng cùng công thức.

Hiểu kết quả

Biểu đồ thể hiện các đường cong tham chiếu của WHO cho các phân vị thứ 3, 10, 25, 50, 75, 90 và 97, cùng với khối lượng đã nhập dưới dạng một điểm duy nhất. Công cụ tính cũng gắn nhãn cho kết quả:

• Dưới phân vị thứ 5: có thể cho thấy thiếu cân
• Từ phân vị thứ 5 đến phân vị thứ 24: khối lượng thấp hơn mức trung bình theo tuổi
• Từ phân vị thứ 25 đến phân vị thứ 75: khối lượng bình thường theo tuổi
• Từ phân vị thứ 76 đến phân vị thứ 95: khối lượng cao hơn mức trung bình theo tuổi
• Trên phân vị thứ 95: có thể cho thấy thừa cân

Các nhãn này đánh dấu một giá trị nên được trao đổi với bác sĩ. Chúng không phải là chẩn đoán. Một trẻ duy trì ở phân vị thứ 10 từ khi sinh thường chỉ có vóc dáng nhỏ. Một trẻ giảm từ phân vị thứ 75 xuống phân vị thứ 25 trong vài tháng là dấu hiệu đáng lưu ý hơn, vì đường tăng trưởng đã thay đổi, dù 25 vẫn nằm trong khoảng "bình thường".

Tóm lược về các tiêu chuẩn của WHO

Trước 2006, hầu hết biểu đồ tăng trưởng mô tả cách trẻ em ở một quốc gia thực sự phát triển, thường chủ yếu dựa trên trẻ được nuôi bằng sữa công thức ở Hoa Kỳ. Tiêu chuẩn Tăng trưởng Trẻ em của WHO, được công bố vào 2006, sử dụng cách tiếp cận khác: mô tả sự phát triển của trẻ trong điều kiện tốt, dựa trên các số đo của trẻ bú mẹ ở sáu quốc gia (Brazil, Ghana, Ấn Độ, Na Uy, Oman và Hoa Kỳ). Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị sử dụng tiêu chuẩn của WHO cho trẻ dưới 2 tuổi, sau đó chuyển sang một tham chiếu khác của CDC cho trẻ lớn hơn. Công cụ tính này chỉ áp dụng tiêu chuẩn khối lượng theo tuổi của WHO, cho độ tuổi từ 0 đến 24 tháng; công cụ không sử dụng dữ liệu của CDC.

Các câu hỏi thường gặp

Phân vị thứ 50 có ý nghĩa gì? Đó là trung vị: một nửa số trẻ cùng tuổi và giới tính có khối lượng lớn hơn, một nửa có khối lượng nhỏ hơn. Đây không phải là khối lượng mục tiêu.

Có nên lo lắng nếu con tôi ở phân vị thấp không? Không phải lúc nào cũng vậy. Di truyền có vai trò nhất định — cha mẹ có vóc dáng nhỏ thường có con duy trì ở phân vị thấp từ khi sinh mà không gặp vấn đề gì. Việc giảm đột ngột qua từ hai dải phân vị trở lên đáng được đề cập với bác sĩ hơn là một phân vị thấp nhưng ổn định.

Vì sao phân vị của con tôi thay đổi giữa các lần khám? Cân ở nhà và cân tại phòng khám có thể chênh lệch hơn 100 gam. Cân ngay sau khi bú so với trước khi bú cũng làm thay đổi số đo. Các đợt tăng trưởng nhanh về chiều dài có thể tạm thời làm giảm phân vị khối lượng trước khi khối lượng bắt kịp.

Công cụ tính này có sử dụng biểu đồ tăng trưởng của CDC không? Không. Công cụ chỉ sử dụng tiêu chuẩn khối lượng theo tuổi của WHO, bao quát từ lúc sinh đến 24 tháng. Biểu đồ của CDC được dùng cho trẻ trên 2 tuổi và chưa được áp dụng ở đây.

Công cụ tính này hỗ trợ độ tuổi nào? Từ lúc sinh đến 24 tháng (khoảng từ 0 đến 104 tuần). Công cụ không tính phân vị ngoài phạm vi này.

Có nên sử dụng tuổi hiệu chỉnh cho trẻ sinh non không? Nhập tuổi của trẻ tính từ ngày dự sinh ban đầu, không phải ngày sinh, cho đến khoảng 2 đến 3 tuổi. Công cụ tính này không tự động điều chỉnh; hãy trừ số tuần sinh non khỏi tuổi hiện tại trước khi nhập.

Tài liệu tham khảo

1. Tổ chức Y tế Thế giới. (2006). Tiêu chuẩn Tăng trưởng Trẻ em của WHO: Chiều dài/chiều cao theo tuổi, khối lượng theo tuổi, khối lượng theo chiều dài, khối lượng theo chiều cao và chỉ số khối cơ thể theo tuổi: Phương pháp và quá trình xây dựng. Geneva: Tổ chức Y tế Thế giới.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A., & Martines, J. (2004). Nghiên cứu Tham chiếu Tăng trưởng Đa trung tâm của WHO: Lập kế hoạch, thiết kế nghiên cứu và phương pháp luận. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C., & Krebs, N. F. (2010). Sử dụng biểu đồ tăng trưởng của Tổ chức Y tế Thế giới và CDC cho trẻ từ 0–59 tháng tuổi tại Hoa Kỳ. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1–15.