Máy tính Tỷ lệ PSA - Công cụ Tỷ số PSA Miễn phí

Tỷ lệ phần trăm PSA tự do

Công cụ tính tỷ lệ phần trăm PSA tự do xác định phần PSA toàn phần của một người ở dạng “tự do”, nghĩa là không liên kết với các protein khác trong máu. Bác sĩ sử dụng tỷ lệ này cùng với xét nghiệm PSA toàn phần để hỗ trợ đánh giá nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt khi chưa rõ có nên sinh thiết hay không.

PSA là gì?

PSA là một protein do các tế bào trong tuyến tiền liệt tạo ra. Xét nghiệm máu đo lượng PSA đang lưu thông trong máu. Phần lớn PSA trong máu liên kết với các protein khác. Phần này được gọi là PSA phức hợp. Phần còn lại lưu thông tự do và được gọi là PSA tự do. PSA toàn phần là tổng của cả hai dạng.

Các tế bào ung thư tuyến tiền liệt có xu hướng sản xuất nhiều hơn dạng PSA liên kết. Vì vậy, tỷ lệ PSA tự do thấp hơn có liên quan đến khả năng mắc ung thư cao hơn, còn tỷ lệ cao hơn có liên quan đến khả năng thấp hơn.

Cách tính tỷ lệ phần trăm PSA tự do

Công thức

Tỷ lệ phần trăm PSA tự do là phép so sánh PSA tự do với PSA toàn phần, cả hai đều được đo bằng nanogram trên mililit (ng/mL):

$\text{Tỷ lệ PSA tự do \%} = \dfrac{\text{PSA tự do}}{\text{PSA toàn phần}} \times 100$

Các bước

1. Lấy các giá trị PSA toàn phần và PSA tự do từ xét nghiệm máu.
2. Chia giá trị PSA tự do cho giá trị PSA toàn phần.
3. Nhân kết quả với 100 để thu được phần trăm.
4. Làm tròn đến tối đa hai chữ số thập phân. Công cụ tính bỏ các số không ở cuối, vì vậy hiển thị 20% thay vì 20,00%.

PSA toàn phần phải lớn hơn 0. PSA tự do không thể là số âm và không thể lớn hơn PSA toàn phần, vì PSA tự do là một phần của PSA toàn phần.

Ví dụ minh họa

Xét nghiệm máu cho thấy PSA toàn phần là 6,0 ng/mL và PSA tự do là 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Công cụ tính hiển thị tỷ lệ phần trăm PSA tự do là 20%.

Việc làm tròn có ý nghĩa khi phép chia không cho kết quả tròn. PSA toàn phần là 6,0 ng/mL và PSA tự do là 1,3 ng/mL cho kết quả 21,6666...%, được công cụ tính hiển thị là 21,67%.

Ý nghĩa của kết quả

Tỷ lệ phần trăm PSA tự do hữu ích nhất khi PSA toàn phần nằm trong khoảng từ 4 đến 10 ng/mL. Khoảng này thường được gọi là vùng xám chẩn đoán, vì chỉ xét nghiệm PSA toàn phần không thể phân biệt đáng tin cậy các bệnh lý lành tính của tuyến tiền liệt với ung thư trong khoảng đó.

Một nghiên cứu được trích dẫn rộng rãi vào 1998 của Catalona và các cộng sự, đăng trên JAMA, phát hiện các tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt gần đúng khi sinh thiết ở nam giới có PSA toàn phần trong khoảng này, được phân nhóm theo tỷ lệ phần trăm PSA tự do:

Các số liệu này xuất phát từ một nhóm nghiên cứu và không phải là xác suất chính xác đối với từng cá nhân. Tuổi, kích thước tuyến tiền liệt, tiền sử gia đình và thăm khám trực tràng bằng ngón tay đều được bác sĩ cân nhắc khi quyết định sinh thiết.

Tỷ lệ PSA tự do thấp không khẳng định có ung thư. Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt to nhưng không phải ung thư), viêm tuyến tiền liệt và thậm chí xuất tinh gần đây cũng có thể làm giảm tỷ lệ này.

Khi nào sử dụng tỷ lệ phần trăm PSA tự do

• Quyết định sinh thiết: tỷ lệ phần trăm PSA tự do cao hơn có thể ủng hộ việc chờ theo dõi thay vì sinh thiết ngay, vì sinh thiết có nguy cơ nhỏ gây nhiễm trùng và chảy máu.
• Theo dõi các bệnh lý lành tính: nam giới bị phì đại lành tính tuyến tiền liệt hoặc viêm tuyến tiền liệt có thể được theo dõi theo thời gian thay vì sinh thiết ngay lập tức.
• Theo dõi chủ động: nam giới đã được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ thấp có thể được kiểm tra nồng độ PSA định kỳ.
• Nghiên cứu: tỷ lệ này được nghiên cứu cùng với các dấu ấn mới hơn, chẳng hạn như Chỉ số sức khỏe tuyến tiền liệt và xét nghiệm 4Kscore.

Các câu hỏi thường gặp

Tỷ lệ PSA tự do bao nhiêu là tốt?

Trên 25% thường liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn. Dưới 10% liên quan đến nguy cơ cao hơn. Các giá trị nằm giữa hai mức này được đánh giá theo thang liên tục, như trong bảng trên.

PSA tự do có giống tỷ lệ phần trăm PSA không?

Không. PSA tự do là một lượng, được đo bằng ng/mL. Tỷ lệ phần trăm PSA tự do là một tỷ số: PSA tự do chia cho PSA toàn phần, được biểu thị dưới dạng phần trăm.

Công cụ tính này có chẩn đoán được ung thư tuyến tiền liệt không?

Không. Công cụ chỉ tính một tỷ số từ hai con số. Bác sĩ diễn giải tỷ số đó cùng với PSA toàn phần, tuổi, tiền sử gia đình, kết quả thăm khám và đôi khi là kết quả chẩn đoán hình ảnh hoặc sinh thiết.

Vì sao tỷ lệ phần trăm PSA tự do chủ yếu có ý nghĩa khi PSA toàn phần nằm trong khoảng từ 4 đến 10 ng/mL?

Dưới 4 ng/mL, nguy cơ ung thư vốn đã tương đối thấp. Trên 10 ng/mL, nguy cơ ung thư đã đủ cao để hầu hết bác sĩ khuyến nghị sinh thiết, bất kể tỷ lệ phần trăm PSA tự do là bao nhiêu. Tỷ lệ này cung cấp nhiều thông tin nhất trong khoảng nằm giữa hai mức đó.

Điều gì khác có thể ảnh hưởng đến nồng độ PSA?

Tuổi, kích thước tuyến tiền liệt, nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt, xuất tinh gần đây và một số loại thuốc có thể làm tăng hoặc giảm giá trị PSA, không phụ thuộc vào ung thư.

Tài liệu tham khảo

1. Catalona, W. J., và cộng sự. "Sử dụng tỷ lệ phần trăm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt tự do để cải thiện khả năng phân biệt ung thư tuyến tiền liệt với bệnh lý lành tính của tuyến tiền liệt: một thử nghiệm lâm sàng tiến cứu đa trung tâm." JAMA, tập 279, số 19, 1998, tr. 1542–1547.
2. "Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA)." Viện Ung thư Quốc gia, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.