Kalkulátor procenta PSA - Nástroj pro poměr volného a celkového PSA zdarma

Procento volného PSA

Kalkulačka procenta volného PSA zjišťuje, jaký podíl celkového prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi člověka je „volný“, tedy nenavázaný na jiné bílkoviny. Lékaři tento poměr spolu s testem celkového PSA používají k posouzení rizika rakoviny prostaty, pokud není rozhodnutí o biopsii jednoznačné.

Co je PSA?

PSA je bílkovina, kterou produkují buňky prostaty. Krevní test měří, kolik PSA cirkuluje v krvi. Většina PSA v krvi je navázána na jiné bílkoviny. Tato část se nazývá komplexované PSA. Zbytek volně cirkuluje a nazývá se volné PSA. Celkové PSA je součtem obou částí.

Buňky rakoviny prostaty mají tendenci produkovat více navázané formy PSA. Proto je nižší procento volného PSA spojeno s vyšší pravděpodobností rakoviny a vyšší procento s nižší pravděpodobností.

Jak vypočítat procento volného PSA

Vzorec

Procento volného PSA porovnává volné PSA s celkovým PSA; obě hodnoty se měří v nanogramech na mililitr (ng/ml):

$\text{volné PSA \%} = \dfrac{\text{volné PSA}}{\text{celkové PSA}} \times 100$

Postup

1. Získejte hodnoty celkového a volného PSA z krevního testu.
2. Vydělte hodnotu volného PSA hodnotou celkového PSA.
3. Výsledek vynásobte hodnotou 100, abyste získali procento.
4. Zaokrouhlete nejvýše na dvě desetinná místa. Kalkulačka odstraňuje koncové nuly, takže zobrazí 20 % místo 20,00 %.

Celkové PSA musí být větší než nula. Volné PSA nemůže být záporné ani větší než celkové PSA, protože volné PSA je součástí celkového PSA.

Příklad výpočtu

Krevní test ukazuje celkové PSA 6,0 ng/mL a volné PSA 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Kalkulačka zobrazuje procento volného PSA 20 %.

Zaokrouhlování je důležité, když dělení nevychází beze zbytku. Celkové PSA 6,0 ng/mL s volným PSA 1,3 ng/mL dává 21,6666... %, což kalkulačka zobrazí jako 21,67 %.

Co výsledek znamená

Procento volného PSA je nejužitečnější, když se celkové PSA pohybuje mezi 4 a 10 ng/mL. Toto rozmezí se často označuje jako diagnostická šedá zóna, protože samotný test celkového PSA v ní nedokáže spolehlivě odlišit nezhoubná onemocnění prostaty od rakoviny.

Často citovaná studie Catalony a spolupracovníků z roku 1998, publikovaná v časopise JAMA, zjistila následující přibližné míry výskytu rakoviny prostaty při biopsii u mužů s celkovým PSA v tomto rozmezí, rozdělených podle procenta volného PSA:

Tyto údaje pocházejí z jedné studované skupiny a nepředstavují přesnou pravděpodobnost pro konkrétního člověka. Věk, velikost prostaty, rodinná anamnéza a vyšetření per rectum ovlivňují lékařovo rozhodnutí o biopsii.

Nízké procento volného PSA rakovinu nepotvrzuje. Snížit je může také benigní hyperplazie prostaty (zvětšená, ale nezhoubná prostata), prostatitida (zánět prostaty) a dokonce i nedávná ejakulace.

Kdy se používá procento volného PSA

• Rozhodování o biopsii: vyšší procento volného PSA může podpořit vyčkávání místo okamžité biopsie, protože biopsie s sebou nese malé riziko infekce a krvácení.
• Sledování nezhoubných onemocnění: muži s benigní hyperplazií prostaty nebo prostatitidou mohou být v průběhu času sledováni namísto okamžité biopsie.
• Aktivní sledování: mužům, u nichž již byl diagnostikován karcinom prostaty s nízkým rizikem, mohou být hladiny PSA pravidelně kontrolovány.
• Výzkum: tento poměr se zkoumá společně s novějšími markery, jako je index zdraví prostaty a test 4Kscore.

Často kladené otázky

Jaké je dobré procento volného PSA?

Hodnota nad 25 % je obecně spojena s nižším rizikem rakoviny prostaty. Hodnota pod 10 % je spojena s vyšším rizikem. Hodnoty mezi těmito hranicemi spadají na plynulé škále, jak ukazuje výše uvedená tabulka.

Je volné PSA totéž co procento PSA?

Ne. Volné PSA je množství měřené v ng/ml. Procento volného PSA je poměr: volné PSA dělené celkovým PSA, vyjádřený v procentech.

Může tato kalkulačka diagnostikovat rakovinu prostaty?

Ne. Pouze vypočítá poměr ze dvou čísel. Lékař tento poměr interpretuje spolu s celkovým PSA, věkem, rodinnou anamnézou, výsledky vyšetření a někdy také zobrazovacími vyšetřeními nebo biopsií.

Proč má procento volného PSA význam hlavně při celkovém PSA mezi 4 a 10 ng/mL?

Pod 4 ng/mL je riziko rakoviny již poměrně nízké. Nad 10 ng/mL je riziko rakoviny již dostatečně vysoké na to, aby většina lékařů doporučila biopsii bez ohledu na procento volného PSA. Tento poměr přináší nejvíce informací v rozmezí mezi těmito hodnotami.

Co dalšího může ovlivnit hladiny PSA?

Věk, velikost prostaty, infekce močových cest, prostatitida, nedávná ejakulace a některé léky mohou zvyšovat nebo snižovat hodnoty PSA nezávisle na rakovině.

Reference

1. Catalona, W. J., et al. „Použití procenta volného prostatického specifického antigenu ke zlepšení rozlišení rakoviny prostaty od nezhoubného onemocnění prostaty: prospektivní multicentrická klinická studie.“ JAMA, roč. 279, č. 19, 1998, s. 1542–1547.
2. „Test prostatického specifického antigenu (PSA).“ National Cancer Institute, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.