SCORE2 kalkulaator: 10 aasta südame-veresoonkonna risk
Hinda 10 aasta südame-veresoonkonna riski ESC SCORE2 ja SCORE2-OP mudelite abil. Kalkulaator on mõeldud 40–89-aastastele, hõlmab nelja Euroopa riskipiirkonda ning toetab ühikuid mmol/L ja mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentatsioon
SCORE2 südame-veresoonkonna riski kalkulaator
SCORE2 on Euroopa riskimudel, mis hindab tõenäosust, et inimesel tekib järgmise kümne aasta jooksul esimene südameinfarkt, insult või surm südame-veresoonkonnahaiguse tõttu. See kalkulaator rakendab mudelit kuue vastuse põhjal: sugu, vanus, suitsetamine, süstoolne vererõhk, üldkolesterool ja HDL-kolesterool. Tulemuseks on protsent. See ei anna meditsiinilist nõu.
Tööriist kasutab kaht mudelit. SCORE2 hõlmab vanuseid 40 kuni 69. SCORE2-OP («eakad inimesed») hõlmab vanuseid 70 kuni 89. Mõlemad pärinevad Euroopa Kardioloogide Seltsilt ja avaldati ajakirjas European Heart Journal aastal 2021.
Mida kalkulaator küsib
| Sisend | Lubatud vahemik |
|---|---|
| Sugu | naine või mees |
| Vanus | 40 kuni 89 aastat |
| Riskipiirkond | madal, mõõdukas, kõrge, väga kõrge |
| Praegune suitsetaja | jah või ei |
| Süstoolne vererõhk | 90 kuni 200 mmHg |
| Üldkolesterool | 2,5 kuni 12 mmol/L (97 kuni 464 mg/dL) |
| HDL-kolesterool | 0,5 kuni 3,5 mmol/L (20 kuni 135 mg/dL) |
Kolesterooli saab sisestada ühikutes mmol/L või mg/dL. Mudelid on koostatud ühikutes mmol/L, seega teisendatakse ühikutes mg/dL sisestatud väärtus üks kord, kasutades NCBI ühikute teisendustabeli teisendust 1 mmol/L = 38,67 mg/dL (Bookshelf NBK83,505). Kumbki algallikas ei esita oma teisendustegurit.
HDL-kolesterool on üldkolesterooli osa, seega lükkab kalkulaator tagasi HDL-väärtuse, mis on üldkolesterooliga võrdne või sellest suurem. Kõiki eespool toodud vahemikke kontrollitakse arvutuses endas, mitte ainult sisestusväljal, mistõttu kleebitud või tipitud väärtus ei saa kontrollist mööda.
SCORE2 valem
Iga riskitegurit mõõdetakse kaugusena kontrollväärtusest, korrutatakse sellele avaldatud kaaluga ja liidetakse. Seda summat nimetatakse lineaarseks prediktoriks.
summa = Σ (tsentreeritud väärtus × kaal)
Summa teisendatakse riskiks, kasutades mudeli kümne aasta baas-elulemust S0, ning kohandatakse seejärel riskipiirkonna järgi:
kalibreerimata risk = 1 − S0 ^ exp(summa − keskmine)
risk = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − kalibreerimata risk))))
Teine rida on komplementaarne log-log-kohandus. See venitab riskiskaalat, et see vastaks piirkonnas tegelikult esineva südame-veresoonkonnahaiguste hulgale.
Need kaks mudelit tsentreerivad sisendeid erinevalt, sest need sobitati erinevatele vanuserühmadele.
| Tegur | SCORE2 (40 kuni 69) | SCORE2-OP (70 kuni 89) |
|---|---|---|
| Vanus | (vanus − 60) ÷ 5 | vanus − 73 |
| Süstoolne rõhk | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Üldkolesterool | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| HDL-kolesterool | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Suitsetamine | 1, kui inimene on praegune suitsetaja, muul juhul 0 | sama |
Iga tegur on seotud ka vanusekoosmõjuga. Selle kaal võrdub baaskaalule, millele on liidetud tsentreeritud vanuse ja koosmõjukaalu korrutis. Seetõttu annavad suitsetamine, vererõhk ja kolesterool vanuse suurenedes väiksema panuse. SCORE2 ei lahuta keskmist (see on null). SCORE2-OP lahutab avaldatud keskmise 0,0929 meestel ja 0,229 naistel.
50-aastane mees
Sisendid: mees, vanus 50 aastat, praegune suitsetaja, süstoolne rõhk 140 mmHg, üldkolesterool 5,5 mmol/L, HDL-kolesterool 1,3 mmol/L, madala riskiga piirkond. See on näide, mille SCORE2 artikkel ise avaldab.
Tsentreeritud väärtused: vanus (50 − 60) ÷ 5 = −2, suitsetamine = 1, rõhk (140 − 120) ÷ 20 = 1, üldkolesterool 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Tegur | Kasutatud kaal | Panus |
|---|---|---|
| Vanus | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Suitsetamine | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Süstoolne rõhk | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Üldkolesterool | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL-kolesterool | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Summa | 0,2315 |
Meeste baas-elulemuse S0 = 0,9605 korral:
kalibreerimata risk = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953 ehk 4,95%.
Madala riskiga piirkonnas on scale1 = −0,5699 ja scale2 = 0,7476:
risk = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, mis esitatakse kujul 5,9%.
Sama mees saab mõõduka riskiga piirkonnas tulemuseks 7,6%, kõrge riskiga piirkonnas 8,1% ja väga kõrge riskiga piirkonnas 14,0%. Artiklis esitatakse nende kahe äärmuse väärtustena 5,9% ja 14,0%. Samade näitajatega naise tulemused on 4,2% ja 13,7%, mis on samuti artiklis esitatud väärtused.
75-aastane naine
Sisendid: naine, vanus 75 aastat, praegune suitsetaja, süstoolne rõhk 160 mmHg, üldkolesterool 6,5 mmol/L, HDL-kolesterool 1,2 mmol/L, kõrge riskiga piirkond. Vanus 75 valib mudeli SCORE2-OP, mistõttu tsentreerimine muutub.
Tsentreeritud väärtused: vanus 75 − 73 = 2, suitsetamine = 1, rõhk 160 − 150 = 10, üldkolesterool 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Tegur | Kasutatud kaal | Panus |
|---|---|---|
| Vanus | 0,0789 | 0,1578 |
| Suitsetamine | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Süstoolne rõhk | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Üldkolesterool | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL-kolesterool | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Summa | 0,77689 |
Naiste SCORE2-OP keskmine on 0,229 ja baas-elulemus 0,8082:
kalibreerimata risk = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081 ehk 30,81%.
Kõrge riskiga piirkonnas on scale1 = 0,38 ja scale2 = 1,09, mille tulemuseks on 38,9%. Sama naise tulemus on madala riskiga piirkonnas 19,5%, mõõduka riskiga piirkonnas 26,0% ja väga kõrge riskiga piirkonnas 52,0%.
Neli riskipiirkonda
Piirkond ei ole lihtsalt märksõna. See kohandab kogu vastust ja võib muuta tulemust rohkem kui kaks korda. Piirkonnad määratakse riigi WHO standarditud, vanuse ja soo järgi kohandatud südame-veresoonkonnasuremuse määra põhjal, arvestades ICD-10 IX peatüki (I00-I99) järgi surmasid 100 000 inimese kohta aastas.
| Piirkond | Südame-veresoonkonnahaigustest tingitud surmad 100 000 inimese kohta aastas |
|---|---|
| Madal | alla 100 |
| Mõõdukas | 100 kuni alla 150 |
| Kõrge | 150 kuni alla 300 |
| Väga kõrge | 300 või rohkem |
Need rühmad pärinevad SCORE2 artikli jooniselt 2 ja lisatabelist S6. See on kindel hetkeseis, mis jõustus mudelite avaldamisel aastal 2021, mitte ajakohastuv andmevoog. Tegelikud suremusmäärad on sellest ajast muutunud. Seetõttu ei arva kalkulaator piirkonda asukoha põhjal ära: piirkond valitakse käsitsi, tööriist näitab iga piirkonna suremusvahemikku ja riikide loendit ning riigis, mille näitaja on liikunud teise vahemikku või mida loendis pole, saab valida oma riigi määrale vastava vahemiku. Tulemust näidatakse korraga kõigi nelja piirkonna kohta.
Neli piirkonda ei pruugi alati olla nimejärjekorras. Väikese algse riski korral võivad avaldatud skaalad paigutada kõrge riskiga piirkonna veidi madalamale kui mõõduka riskiga piirkonna. 50-aastane mittesuitsetav mees, kelle rõhk on 140 mmHg, üldkolesterool 5,5 mmol/L ja HDL 1,3 mmol/L, saab neljas piirkonnas tulemused 3,4%, 4,2%, 4,1% ja 7,8%. Sellise järjestuse annavad avaldatud konstandid.
Riskikategooriad
Euroopa Kardioloogide Seltsi 2021. aasta ennetusjuhend näitab, millisesse vahemikku SCORE2 tulemus kuulub. Piirid muutuvad vanusega, sest sama protsent tähendab 45- ja 75-aastaselt eri asja.
| Vanuserühm | Madal kuni mõõdukas | Kõrge | Väga kõrge |
|---|---|---|---|
| Alla 50 | alla 2,5% | 2,5% kuni alla 7,5% | 7,5% või rohkem |
| 50 kuni 69 | alla 5% | 5% kuni alla 10% | 10% või rohkem |
| 70 ja vanemad | alla 7,5% | 7,5% kuni alla 15% | 15% või rohkem |
Need vahemikud kirjeldavad tulemust. Need ei ole raviläved ja kalkulaator ei avalda selliseid lävesid. Vahemikku rakendatakse protsendile pärast selle ümardamist ühe kümnendkohani, mistõttu märksõna ei saa kunagi kõrval esitatud arvuga vastuollu minna.
Mida mudelid ei hõlma
SCORE2 tuletati 45 kohordis, kuhu kuulus 677 684 inimest, ja valideeriti veel 25 kohordis. Mõlemad mudelid on mõeldud inimestele, kellel ei ole juba südame-veresoonkonnahaigust.
Avaldatud graafikud on koostatud kitsama vahemiku jaoks kui sellel lehel lubatud: süstoolne rõhk 100 kuni 179 mmHg ja mitte-HDL-kolesterool 3 kuni 6,9 mmol/L. Laiemad sisendivahemikud võimaldavad tegeliku laboriväärtuse vastu võtta, kuid väärtus, mis jääb graafikutel esitatud vahemikust kaugele välja, on hinnang, mida graafikud ei näita.
Kumbki mudel ei kehti diabeediga inimestele. Seetõttu ei ole siin diabeedi sisendit. Diabeedi jaoks on eraldi sobitatud mudel SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Piirkondlik kalibreerimine on Euroopa-põhine, seega ei ole tulemused väljaspool hõlmatud riike elava inimese jaoks tähenduslikud. Ameerika Ühendriikide jaoks loodud kalkulaatorid, näiteks PREVENT või Pooled Cohort Equations, on eraldi mudelid eraldi sisenditega.
Tööriist arvutab ühe tulemuse ja piirdub sellega. See ei määra raviläve, ei soovita ravimeid, ei anna annuseid ega diagnoosi midagi.
Korduma kippuvad küsimused
Mida tähendab SCORE2 protsent? See on hinnanguline tõenäosus, et 100 sama kuue vastusega inimesest ühel tekib järgmise kümne aasta jooksul esimene surmaga lõppev või mittesurmav südame-veresoonkonna sündmus. Sündmus tähendab surma südame-veresoonkonnahaiguse tõttu, südameinfarkti või insulti.
Miks muutub mudel vanuses 70? SCORE2-OP on eraldi mudel, mitte mudel SCORE2, mida on pikendatud üle vanuse 69. Sellel on oma koefitsiendid, kontrollväärtused ja piirkondlikud skaalad, mis sobitati 70-aastaste ja vanemate inimestega. Kalkulaator vahetab mudelit vanuses 70 ega sega neid kahte kunagi. Üleminek on nähtav: 69-aastase profiili tulemus mõõduka riskiga piirkonnas on 12,2%, kuid vanuses 70 on see 11,8%.
Kas riskipiirkond on tõesti nii oluline? Jah. Eelmises arvutusnäites saab sama mees madala riskiga piirkonnas tulemuseks 5,9% ja väga kõrge riskiga piirkonnas 14,0%. Muutus ainult piirkond.
Miks ei ole diabeedi märkeruutu? SCORE2 ja SCORE2-OP on mõeldud diabeedita inimestele. Mõlemas avaldatud mudelis on diabeedikoefitsient, kuid diabeediga inimesed ei kuulu nende sihtrühma ning selle jaoks on olemas eraldi mudel. Märkeruudu lisamine annaks vastuse küsimusele, mille jaoks seda mudelit ei loodud.
Kas HDL-i asemel saab sisestada LDL-kolesterooli? Ei. Mudelid kasutavad üldkolesterooli ja HDL-kolesterooli. Nende vahe, mitte-HDL-kolesterool, on vorm, milles avaldatud graafikud on koostatud, ning kalkulaator näitab seda tulemuse kõrval.
Kust pärinevad selle lehe arvud? SCORE2 töörühm ja ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2 risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. SCORE2-OP töörühm ja ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2-OP risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Riskivahemikud pärinevad 2021. aasta ESC ennetusjuhendist. Kolesterooli teisendustegur pärineb NCBI ühikute teisendustabelist.