SCORE2 : calculateur du risque cardiovasculaire
Estimez le risque cardiovasculaire à 10 ans avec les modèles SCORE2 et SCORE2-OP de l’ESC. Pour les 40 à 89 ans, dans quatre régions de risque européennes, en mmol/L ou mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Documentation
SCORE2 Calculateur du risque cardiovasculaire
SCORE2 est un modèle de risque européen qui estime la probabilité qu’une personne subisse un premier infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou décède d’une maladie cardiovasculaire au cours des dix prochaines années. Ce calculateur applique ce modèle à partir de six réponses : sexe, âge, tabagisme, pression artérielle systolique, cholestérol total et cholestérol HDL. Il fournit un pourcentage. Il ne donne pas de conseils médicaux.
L’outil utilise deux modèles. SCORE2 couvre les âges de 40 à 69 ans. SCORE2-OP (« personnes âgées ») couvre les âges de 70 à 89 ans. Tous deux proviennent de la Société européenne de cardiologie et ont été publiés dans l’European Heart Journal en 2021.
Informations demandées par le calculateur
| Entrée | Plage acceptée |
|---|---|
| Sexe | femme ou homme |
| Âge | de 40 à 89 ans |
| Région de risque | faible, modérée, élevée, très élevée |
| Fumeur actuel | oui ou non |
| Pression artérielle systolique | de 90 à 200 mmHg |
| Cholestérol total | de 2,5 à 12 mmol/L (de 97 à 464 mg/dL) |
| Cholestérol HDL | de 0,5 à 3,5 mmol/L (de 20 à 135 mg/dL) |
Le cholestérol peut être saisi en mmol/L ou en mg/dL. Les modèles sont formulés en mmol/L ; une valeur en mg/dL est donc convertie une seule fois, selon 1 mmol/L = 38,67 mg/dL, d’après le tableau de conversion des unités du NCBI (Bookshelf NBK83,505). Aucun des deux articles sources ne fournit son propre facteur de conversion.
Le cholestérol HDL fait partie du cholestérol total ; le calculateur refuse donc une valeur de HDL égale ou supérieure au total. Toutes les plages ci-dessus sont vérifiées dans le calcul lui-même, et pas seulement dans le champ de saisie : une valeur collée ou tapée ne peut donc pas passer outre cette vérification.
La formule SCORE2
Chaque facteur de risque est mesuré comme un écart par rapport à une valeur de référence, multiplié par son poids publié, puis additionné. Cette somme est appelée prédicteur linéaire.
somme = Σ (valeur centrée × poids)
La somme est transformée en risque au moyen de la survie de référence à dix ans S0 du modèle, puis recalibrée pour une région de risque :
risque non calibré = 1 − S0 ^ exp(somme − moyenne)
risque = 1 − exp(−exp(échelle1 + échelle2 × ln(−ln(1 − risque non calibré))))
La deuxième ligne correspond à une transformation complémentaire log-log. Elle étire l’échelle du risque afin de correspondre à la quantité réelle de maladies cardiovasculaires observée dans une région.
Les deux modèles centrent leurs données différemment, car ils ont été ajustés sur des groupes d’âge différents.
| Facteur | SCORE2 (de 40 à 69 ans) | SCORE2-OP (de 70 à 89 ans) |
|---|---|---|
| Âge | (âge − 60) ÷ 5 | âge − 73 |
| Pression systolique | (PAS − 120) ÷ 20 | PAS − 150 |
| Cholestérol total | CT − 6 mmol/L | CT − 6 mmol/L |
| Cholestérol HDL | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Tabagisme | 1 si la personne fume actuellement, sinon 0 | identique |
Chaque facteur comporte également une interaction avec l’âge. Son poids correspond au poids de base augmenté de l’âge centré multiplié par un poids d’interaction. C’est pourquoi le tabagisme, la pression artérielle et le cholestérol comptent chacun moins à mesure que la personne vieillit. SCORE2 ne soustrait aucune moyenne (elle est nulle). SCORE2-OP soustrait une moyenne publiée de 0,0929 pour les hommes et de 0,229 pour les femmes.
Exemple calculé : un homme âgé de 50 ans
Données : homme, âge 50 ans, fumeur actuel, pression systolique 140 mmHg, cholestérol total 5,5 mmol/L, cholestérol HDL 1,3 mmol/L, région à faible risque. C’est l’exemple présenté par l’article SCORE2 lui-même.
Valeurs centrées : âge (50 − 60) ÷ 5 = −2, tabagisme = 1, pression (140 − 120) ÷ 20 = 1, cholestérol total 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Facteur | Poids utilisé | Contribution |
|---|---|---|
| Âge | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Tabagisme | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Pression systolique | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Cholestérol total | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| Cholestérol HDL | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Somme | 0,2315 |
Avec la survie de référence masculine S0 = 0,9605 :
risque non calibré = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, soit 4,95 %.
La région à faible risque utilise scale1 = −0,5699 et scale2 = 0,7476 :
risque = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, affiché comme 5,9 %.
Le même homme obtient 7,6 % dans la région à risque modéré, 8,1 % dans la région à risque élevé et 14,0 % dans la région à très haut risque. L’article indique 5,9 % et 14,0 % pour ces deux extrêmes. Une femme ayant les mêmes valeurs obtient 4,2 % et 13,7 %, qui correspondent également aux chiffres de l’article.
Exemple calculé : une femme âgée de 75 ans
Données : femme, âge 75 ans, fumeuse actuelle, pression systolique 160 mmHg, cholestérol total 6,5 mmol/L, cholestérol HDL 1,2 mmol/L, région à risque élevé. L’âge 75 sélectionne SCORE2-OP ; le centrage change donc.
Valeurs centrées : âge 75 − 73 = 2, tabagisme = 1, pression 160 − 150 = 10, cholestérol total 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Facteur | Poids utilisé | Contribution |
|---|---|---|
| Âge | 0,0789 | 0,1578 |
| Tabagisme | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Pression systolique | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Cholestérol total | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| Cholestérol HDL | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Somme | 0,77689 |
La moyenne féminine de SCORE2-OP est 0,229 et sa survie de référence est 0,8082 :
risque non calibré = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, soit 30,81 %.
La région à risque élevé utilise scale1 = 0,38 et scale2 = 1,09, ce qui donne 38,9 %. La même femme obtient 19,5 % dans la région à faible risque, 26,0 % dans la région à risque modéré et 52,0 % dans la région à très haut risque.
Les quatre régions de risque
La région n’est pas une simple étiquette. Elle rééchelonne l’ensemble du résultat et peut le modifier de plus d’un facteur deux. Les régions sont définies par le taux de mortalité cardiovasculaire standardisé selon l’âge et le sexe, établi par l’OMS pour un pays, en comptant les décès pour 100 000 personnes et par an au chapitre IX de la CIM-10 (I00-I99).
| Région | Décès cardiovasculaires pour 100 000 personnes et par an |
|---|---|
| Faible | moins de 100 |
| Modéré | de 100 à moins de 150 |
| Élevé | de 150 à moins de 300 |
| Très élevé | 300 ou plus |
Ces regroupements proviennent de l’article SCORE2, figure 2, et du tableau supplémentaire S6. Il s’agit d’un instantané fixe, entré en vigueur lors de la publication des modèles en 2021, et non d’un flux de données en temps réel. Les taux réels de mortalité ont évolué depuis. C’est pourquoi le calculateur ne déduit pas la région à partir d’un lieu : la région est choisie manuellement, l’outil affiche la tranche de taux de mortalité et la liste des pays de chaque région, et une personne dont le pays a changé de tranche ou n’est pas répertorié peut choisir la tranche correspondant au taux de son propre pays. Le résultat est aussi affiché simultanément pour les quatre régions.
Les quatre régions ne se suivent pas toujours dans l’ordre de leur nom. Pour un risque initial faible, les échelles publiées peuvent placer la région à risque élevé légèrement sous la région à risque modéré. Un homme de 50 ans ne fumant pas, avec une pression de 140 mmHg, un cholestérol total de 5,5 mmol/L et un HDL de 1,3 mmol/L, obtient 3,4 %, 4,2 %, 4,1 % et 7,8 % dans les quatre régions. C’est ce que produisent les constantes publiées.
Catégories de risque
La recommandation européenne de prévention de la Société européenne de cardiologie de 2021 indique où se situe une valeur SCORE2. Les seuils varient avec l’âge, car un même pourcentage n’a pas la même signification à 45 ans et à 75 ans.
| Groupe d’âge | Faible à modéré | Élevé | Très élevé |
|---|---|---|---|
| Moins de 50 ans | moins de 2,5 % | de 2,5 % à moins de 7,5 % | 7,5 % ou plus |
| de 50 à 69 ans | moins de 5 % | de 5 % à moins de 10 % | 10 % ou plus |
| 70 ans et plus | moins de 7,5 % | de 7,5 % à moins de 15 % | 15 % ou plus |
Ces tranches décrivent la valeur obtenue. Elles ne constituent pas des seuils de traitement, et le calculateur n’en publie aucun. La tranche est déterminée à partir du pourcentage arrondi à une décimale ; l’étiquette ne peut donc jamais être différente du chiffre affiché à côté.
Ce que les modèles ne couvrent pas
SCORE2 a été dérivé dans 45 cohortes regroupant 677 684 personnes et validé dans 25 cohortes supplémentaires. Les deux modèles concernent des personnes qui ne présentent pas déjà de maladie cardiovasculaire.
Les graphiques publiés couvrent une plage plus étroite que celle acceptée par cette page : pression systolique de 100 à 179 mmHg et cholestérol non HDL de 3 à 6,9 mmol/L. Les plages de saisie plus larges permettent de ne pas rejeter une valeur réelle de laboratoire, mais une valeur très éloignée de la plage représentée dans les graphiques constitue une estimation que ceux-ci ne montrent pas.
Aucun des deux modèles ne s’applique aux personnes diabétiques. Il n’y a donc pas de champ consacré au diabète ici. Le diabète possède son propre modèle ajusté séparément, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Le calibrage régional est européen ; les valeurs ne sont donc pas pertinentes pour une personne vivant en dehors des pays couverts. Les calculateurs conçus pour les États-Unis, tels que PREVENT ou les Pooled Cohort Equations, sont des modèles distincts avec des données d’entrée distinctes.
L’outil calcule une valeur et s’arrête là. Il ne fixe aucun seuil de traitement, ne suggère aucun médicament, ne fournit aucune dose et ne pose aucun diagnostic.
Foire aux questions
Que signifie le pourcentage SCORE2 ? Il s’agit de la probabilité estimée, sur 100 personnes ayant les mêmes six réponses, de subir au cours des dix prochaines années un premier événement cardiovasculaire mortel ou non mortel. Un événement désigne un décès cardiovasculaire, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.
Pourquoi le modèle change-t-il à l’âge de 70 ans ? SCORE2-OP est un modèle distinct, et non SCORE2 prolongé au-delà de 69 ans. Il possède ses propres coefficients, ses propres valeurs de référence et ses propres échelles régionales, ajustés sur des personnes âgées de 70 ans et plus. Le calculateur bascule à 70 ans et ne combine jamais les deux modèles. La transition est visible : un profil de personne âgée de 69 ans qui obtient 12,2 % dans la région à risque modéré obtient 11,8 % à l’âge de 70 ans.
La région de risque a-t-elle réellement autant d’importance ? Oui. Dans le premier exemple calculé ci-dessus, le même homme obtient 5,9 % dans une région à faible risque et 14,0 % dans une région à très haut risque. Seule la région a changé.
Pourquoi n’y a-t-il pas de case à cocher pour le diabète ? SCORE2 et SCORE2-OP concernent les personnes non diabétiques. Les deux modèles publiés comportent un coefficient associé au diabète, mais leur population cible exclut les personnes diabétiques et un modèle distinct existe pour elles. Ajouter cette case reviendrait à répondre à une question pour laquelle ce modèle n’a pas été conçu.
Peut-on saisir le cholestérol LDL à la place du HDL ? Non. Les modèles utilisent le cholestérol total et le cholestérol HDL. Leur différence, le cholestérol non HDL, est la forme utilisée pour les graphiques publiés, et le calculateur l’affiche à côté du résultat.
D’où viennent les chiffres de cette page ? Groupe de travail SCORE2 et ESC Cardiovascular Risk Collaboration, « SCORE2 risk prediction algorithms », European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Groupe de travail SCORE2-OP et ESC Cardiovascular Risk Collaboration, « SCORE2-OP risk prediction algorithms », European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Les tranches de risque proviennent de la recommandation de prévention de l’ESC de 2021. Le facteur de conversion du cholestérol provient du tableau de conversion des unités du NCBI.