מחשבון אחוזוני משקל תינוקות | תקני גדילה של ארגון הבריאות העולמי

מהו אחוזון משקל לתינוק?

אחוזון משקל לתינוק מראה כיצד משקלו של תינוק משתווה למשקלם של תינוקות אחרים באותו גיל ומאותו מין. תינוק הנמצא באחוזון 30 שוקל יותר מ־30% מהתינוקות בגיל זה, ופחות מ־70% האחרים. מחשבון זה משתמש בתקני הגדילה של ארגון הבריאות העולמי (WHO) כדי לחשב את האחוזון לפי משקל התינוק, גילו ומינו, מגיל הלידה ועד גיל 24 חודשים.

אחוזונים אינם מדרגים תינוק כטוב או כרע. הם מתארים נקודה אחת בטווח של גדלים תקינים. תינוק שנשאר קרוב לאותו אחוזון במשך כמה חודשים גדל בדרך כלל היטב, גם אם האחוזון רחוק מאוד מ־50.

כיצד להשתמש במחשבון

1. בחרו את מין התינוק. ל־WHO יש טבלאות ייחוס נפרדות לבנים ולבנות, ולכן בחירה זו משנה את התוצאה.
2. הזינו את המשקל בקילוגרמים או בליברות.
3. הזינו את הגיל בחודשים או בשבועות.
4. קראו את האחוזון ואת עקומת הגדילה המופיעה מתחתיו.

המחשבון מתאים לגילים מלידה ועד 24 חודשים, כלומר בערך 104 שבועות. אין בו נתונים לילדים גדולים יותר, ולכן הזנת גיל החורג מטווח זה מציגה שגיאה במקום אחוזון.

נוסחת אחוזון משקל לתינוק

ארגון הבריאות העולמי אינו מפרסם טבלת חיפוש פשוטה של אחוזונים. הוא מפרסם שלושה מספרים, הנקראים L, M ו־S, לכל מין ולכל חודש גיל מלידה ועד 24 חודשים:

• L קובע את מידת האסימטריה של התפלגות המשקל בגיל זה.
• M הוא המשקל החציוני בגיל זה.
• S מציין בקירוב עד כמה המשקלים מפוזרים סביב החציון.

שלושת המספרים האלה ממירים משקל לציון תקן, מדד המציין כמה סטיות תקן המשקל נמצא מעל החציון או מתחתיו:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(כאשר L הוא 0, הנוסחה מצטמצמת ל־z = ln(weight / M) / S.)

האחוזון מתקבל לאחר מכן מפונקציית ההתפלגות המצטברת הנורמלית הסטנדרטית, המסומנת ב־Φ (האות היוונית פי):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

Φ(z) נותנת את החלק מההתפלגות הנורמלית הסטנדרטית שנמצא מתחת ל־z. ציון תקן של 0 נמצא באחוזון 50; ציון תקן של בערך −1.88 נמצא באחוזון 3; וציון תקן של בערך 1.88 נמצא באחוזון 97.

ארגון הבריאות העולמי מפרסם את L, M ו־S לכל חודש גיל שלם. אם הגיל נמצא בין שני חודשים שפורסמו, או מוזן בשבועות, המחשבון ממיר שבועות לחודשים (על ידי חלוקה ב־4.348, מספר השבועות הממוצע בחודש) ומבצע אינטרפולציה ליניארית של L, M ו־S בין שתי השורות החודשיות הקרובות ביותר, לפני חישוב ציון התקן.

דוגמה פתורה

ילד בן 6 חודשים שוקל 7.5 kg. בטבלת הבנים של WHO מופיעים בגיל 6 חודשים הערכים: L = 0.1257, M = 7.934 kg, S = 0.10958.

משקל / M = 7.5 / 7.934 = 0.9453

z = (0.9453^0.1257 − 1) / (0.1257 × 0.10958) ≈ −0.51

אחוזון = 100 × Φ(−0.51) ≈ 30

לכן תינוק זה נמצא בערך באחוזון 30: הוא שוקל פחות מכ־70% מהבנים בני 6 חודשים, ויותר מכ־30% מהם.

עבור משקל שהוזן בליברות, המחשבון ממיר תחילה לקילוגרמים על ידי חלוקה ב־2.20462, ולאחר מכן מפעיל את אותה נוסחה.

הבנת התוצאה

התרשים מציג את עקומות הייחוס של WHO עבור האחוזונים 3, 10, 25, 50, 75, 90 ו־97, לצד המשקל שהוזן כנקודה יחידה. המחשבון גם מסווג את התוצאה:

• מתחת לאחוזון 5: עשוי להצביע על תת־משקל
• מאחוזון 5 עד אחוזון 24: משקל מתחת לממוצע לגיל
• מאחוזון 25 עד אחוזון 75: משקל תקין לגיל
• מאחוזון 76 עד אחוזון 95: משקל מעל הממוצע לגיל
• מעל אחוזון 95: עשוי להצביע על עודף משקל

סיווגים אלה מצביעים על ערך שכדאי לדון בו עם רופא. הם אינם אבחנה. תינוק שנמצא מאז הלידה באחוזון 10 הוא לעיתים פשוט בעל מבנה גוף קטן. תינוק שיורד מאחוזון 75 לאחוזון 25 בתוך כמה חודשים מספק איתות משמעותי יותר, משום שהתבנית השתנתה, אף ש־25 עדיין נמצא בתוך התחום ה"תקין".

תקני WHO בקצרה

לפני 2006, רוב עקומות הגדילה תיארו כיצד ילדים במדינה מסוימת גדלו בפועל, ולעיתים קרובות התבססו בעיקר על ילדים שניזונו מתמ"ל בארצות הברית. תקני הגדילה של WHO, שפורסמו בשנת 2006, אימצו גישה שונה: הם מתארים כיצד ילדים גדלים בתנאים טובים, באמצעות מדידות של תינוקות יונקים בשש מדינות (ברזיל, גאנה, הודו, נורווגיה, עומאן וארצות הברית). האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה על תקני WHO לילדים מתחת לגיל 2, ועוברת לנתוני ייחוס אחרים (CDC) עבור ילדים גדולים יותר. מחשבון זה מיישם רק את תקן WHO למשקל לפי גיל, לגילים 0 עד 24 חודשים; הוא אינו משתמש בנתוני CDC.

שאלות נפוצות

מה המשמעות של אחוזון 50? זהו החציון: מחצית מהתינוקות באותו גיל ומאותו מין שוקלים יותר, ומחציתם שוקלים פחות. זה אינו משקל יעד.

האם עליי לדאוג אם התינוק שלי נמצא באחוזון נמוך? לא בהכרח. לגנטיקה יש חשיבות — להורים קטני־מבנה נולדים לעיתים תינוקות שנמצאים באחוזון נמוך מאז הלידה, ללא כל בעיה. ירידה פתאומית על פני שני תחומי אחוזונים או יותר מצדיקה יותר אזכור בפני רופא מאשר אחוזון נמוך אך יציב.

מדוע האחוזון של התינוק שלי משתנה בין ביקורים? משקלים ביתיים ומשקלים במרפאה עשויים להיות שונים ביותר מ־100 גרם. שקילה מיד לאחר האכלה לעומת שקילה לפניה משנה את המדידה. קפיצות גדילה באורך הגוף עשויות גם הן להוריד זמנית את אחוזון המשקל, לפני שהמשקל משלים את הפער.

האם המחשבון הזה משתמש בעקומות גדילה של CDC? לא. הוא משתמש רק בתקן WHO למשקל לפי גיל, המכסה את התקופה מלידה ועד 24 חודשים. עקומות CDC משמשות לילדים מעל גיל 2, והן אינן מיושמות כאן.

לאיזה טווח גילאים המחשבון הזה מתאים? מלידה ועד 24 חודשים (בערך 0 עד 104 שבועות). הוא אינו מחשב אחוזון מחוץ לטווח זה.

האם עליי להשתמש בגיל מתוקן עבור תינוק שנולד פג? הזינו את גיל התינוק המחושב מתאריך הלידה המשוער המקורי, ולא מתאריך הלידה בפועל, עד גיל של בערך 2 עד 3 שנים. המחשבון אינו מבצע את התיקון הזה באופן אוטומטי; הפחיתו את מספר שבועות הפגות מהגיל הנוכחי לפני הזנתו.

מקורות

1. ארגון הבריאות העולמי. (2006). תקני הגדילה של WHO לילדים: אורך/גובה לפי גיל, משקל לפי גיל, משקל לפי אורך, משקל לפי גובה ומדד מסת גוף לפי גיל: שיטות ופיתוח. ז'נבה: ארגון הבריאות העולמי.
2. דה אוניס, מ', גרזה, ק', ויקטורה, ק"ג, אוניאנגו, א"ו, פרונג'ילו, א"א, ומרטינס, ג'. (2004). מחקר הייחוס הרב־מרכזי של WHO בנושא גדילה: תכנון, עיצוב המחקר ומתודולוגיה. Food and Nutrition Bulletin, 25(מוסף 1), S15–26.
3. גרומר־סטרואן, ל"מ, ריינולד, ק', וקרבס, נ"פ. (2010). שימוש בעקומות הגדילה של ארגון הבריאות העולמי ושל CDC עבור ילדים בגילים 0–59 חודשים בארצות הברית. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1–15.