SCORE2 kardiovaszkuláris kockázati kalkulátor
Becsülje meg a 10 éves kardiovaszkuláris kockázatot az ESC SCORE2 és SCORE2-OP modellekkel. 40–89 éves kor között, négy európai kockázati régióban, mmol/L vagy mg/dL mértékegységgel.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentáció
SCORE2 kardiovaszkuláris kockázati kalkulátor
A SCORE2 európai kockázati modell, amely megbecsüli annak esélyét, hogy egy személynél a következő tíz évben első szívinfarktus, stroke vagy szív- és érrendszeri betegség miatti halálozás következik be. Ez a kalkulátor hat válasz alapján futtatja a modellt: nem, életkor, dohányzás, szisztolés vérnyomás, összkoleszterin és HDL-koleszterin. Az eredményt százalékban adja meg. Nem nyújt orvosi tanácsot.
Az eszköz két modellt használ. A SCORE2 a 40–69 éves korosztályt fedi le. A SCORE2-OP („idősebb személyek”) a 70–89 éveseket fedi le. Mindkettő az Európai Kardiológiai Társaságtól származik, és az European Heart Journal folyóiratban jelent meg 2021-ben.
Mire kérdez rá a kalkulátor?
| Bemenet | Elfogadott tartomány |
|---|---|
| Nem | nő vagy férfi |
| Életkor | 40–89 év |
| Kockázati régió | alacsony, mérsékelt, magas, nagyon magas |
| Jelenleg dohányzik | igen vagy nem |
| Szisztolés vérnyomás | 90–200 Hgmm |
| Összkoleszterin | 2,5–12 mmol/l (97–464 mg/dl) |
| HDL-koleszterin | 0,5–3,5 mmol/l (20–135 mg/dl) |
A koleszterin mmol/l vagy mg/dl mértékegységben adható meg. A modellek mmol/l-ben készültek, ezért a mg/dl-ben megadott értéket egyszer átszámítja a NCBI mértékegység-átváltási táblázata alapján: 1 mmol/l = 38,67 mg/dl (Bookshelf NBK83,505). Egyik forráscikk sem közöl saját átváltási tényezőt.
A HDL-koleszterin az összkoleszterin része, ezért a kalkulátor elutasítja az összkoleszterinnel egyenlő vagy annál magasabb HDL-értéket. A fenti tartományokat maga a számítás is ellenőrzi, nem csak a beviteli mező, így egy beillesztett vagy begépelt érték sem kerülheti meg az ellenőrzést.
A SCORE2 képlete
Minden kockázati tényezőt egy referenciaértéktől való eltérésként mér, megszorozza a közzétett súlyával, majd ezeket összeadja. Ezt az összeget lineáris prediktornak nevezik.
összeg = Σ (központosított érték × súly)
Az összegből a modell tízéves kiindulási túlélésével, S0-val számítanak kockázatot, majd az eredményt egy kockázati régióhoz igazítják:
kalibrálatlan kockázat = 1 − S0 ^ exp(összeg − átlag)
kockázat = 1 − exp(−exp(skála1 + skála2 × ln(−ln(1 − kalibrálatlan kockázat))))
A második sor egy komplementer log-log átskálázás. A kockázati skálát úgy nyújtja ki, hogy megfeleljen annak, ténylegesen mekkora a szív- és érrendszeri betegségek gyakorisága az adott régióban.
A két modell eltérően középre igazítja a bemeneti értékeket, mert különböző életkorú csoportokon illesztették őket.
| Tényező | SCORE2 (40–69) | SCORE2-OP (70–89) |
|---|---|---|
| Életkor | (életkor − 60) ÷ 5 | életkor − 73 |
| Szisztolés nyomás | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Összkoleszterin | TC − 6 mmol/l | TC − 6 mmol/l |
| HDL-koleszterin | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/l |
| Dohányzás | 1, ha jelenleg dohányzik, egyébként 0 | ugyanaz |
Minden tényezőhöz életkori interakció is tartozik. A súlya az alapsúly, valamint a középre igazított életkor és az interakciós súly szorzatának összege. Ezért számít a dohányzás, a vérnyomás és a koleszterin egyre kevésbé, ahogy az ember öregszik. A SCORE2 nem von le átlagot, ez nulla. A SCORE2-OP a férfiaknál 0,0929, a nőknél 0,229 értékű, közzétett átlagot von le.
Számítási példa: egy 50 éves férfi
Bemeneti adatok: férfi, életkor 50 év, jelenleg dohányzik, szisztolés nyomás 140 Hgmm, összkoleszterin 5,5 mmol/l, HDL-koleszterin 1,3 mmol/l, alacsony kockázatú régió. Ezt a példát maga a SCORE2-tanulmány közli.
Középre igazított értékek: életkor (50 − 60) ÷ 5 = −2, dohányzás = 1, nyomás (140 − 120) ÷ 20 = 1, összkoleszterin 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Tényező | Alkalmazott súly | Hozzájárulás |
|---|---|---|
| Életkor | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Dohányzás | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Szisztolés nyomás | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Összkoleszterin | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL-koleszterin | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Összeg | 0,2315 |
A férfiakra vonatkozó kiindulási túléléssel, S0 = 0,9605:
kalibrálatlan kockázat = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, azaz 4,95%.
Az alacsony kockázatú régióban skála1 = −0,5699, skála2 = 0,7476:
kockázat = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, megjelenítve: 5,9%.
Ugyanez a férfi 7,6%-ot ér el a mérsékelt, 8,1%-ot a magas, és 14,0%-ot a nagyon magas kockázatú régióban. A tanulmány e két szélső értékre 5,9%-ot és 14,0%-ot közöl. Azonos értékekkel egy nő 4,2%-ot és 13,7%-ot ér el, amelyek szintén a tanulmányban szereplő értékek.
Számítási példa: egy 75 éves nő
Bemeneti adatok: nő, életkor 75 év, jelenleg dohányzik, szisztolés nyomás 160 Hgmm, összkoleszterin 6,5 mmol/l, HDL-koleszterin 1,2 mmol/l, magas kockázatú régió. A 75 éves életkor a SCORE2-OP modellt választja ki, ezért megváltozik a középre igazítás.
Középre igazított értékek: életkor 75 − 73 = 2, dohányzás = 1, nyomás 160 − 150 = 10, összkoleszterin 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Tényező | Alkalmazott súly | Hozzájárulás |
|---|---|---|
| Életkor | 0,0789 | 0,1578 |
| Dohányzás | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Szisztolés nyomás | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Összkoleszterin | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL-koleszterin | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Összeg | 0,77689 |
A nőkre vonatkozó SCORE2-OP átlag 0,229, kiindulási túlélése pedig 0,8082:
kalibrálatlan kockázat = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, azaz 30,81%.
A magas kockázatú régióban skála1 = 0,38 és skála2 = 1,09, így az eredmény 38,9%. Ugyanez a nő 19,5%-ot ér el az alacsony, 26,0%-ot a mérsékelt és 52,0%-ot a nagyon magas kockázatú régióban.
A négy kockázati régió
A régió nem címke. A teljes eredményt átskálázza, és az eredmény több mint kétszeresére is változhat. A régiókat az adott ország WHO szerinti, életkor és nem szerint standardizált kardiovaszkuláris halálozási aránya alapján határozzák meg, amely az ICD-10 IX. fejezete (I00–I99) alapján évi 100 000 lakosra jutó halálesetek számát jelenti.
| Régió | Kardiovaszkuláris halálesetek száma évi 100 000 lakosonként |
|---|---|
| Alacsony | 100 alatt |
| Mérsékelt | 100-tól 150 alatt |
| Magas | 150 és 300 alatt |
| Nagyon magas | 300 vagy több |
Ezek a csoportosítások a SCORE2-tanulmány 2. ábrájából és S6 kiegészítő táblázatából származnak. Rögzített pillanatképet jelentenek, amely a modellek 2021-es közzétételével lépett hatályba, nem pedig valós idejű adatfolyamot. A tényleges halálozási arányok azóta változtak. Ezért a kalkulátor nem következtet a régióra a helyszín alapján: a régiót kézzel kell kiválasztani, az eszköz megjeleníti az egyes régiók halálozási sávját és az országok listáját, és ha egy ország másik sávba került vagy nem szerepel a listán, a felhasználó kiválaszthatja a saját országa arányának megfelelő sávot. Az eredmény mind a négy régióra egyszerre megjelenik.
A négy régió nem mindig a nevük szerinti sorrendben következik. Alacsony kiindulási kockázatnál a közzétett skálák a magas kockázatú régiót kissé a mérsékelt alá helyezhetik. Egy 50 éves, nem dohányzó férfi, akinek vérnyomása 140 Hgmm, összkoleszterinje 5,5 mmol/l, HDL-je pedig 1,3 mmol/l, a négy régióban 3,4%, 4,2%, 4,1% és 7,8% eredményt kap. Ezt adják a közzétett konstansok.
Kockázati sávok
Az Európai Kardiológiai Társaság 2021-es prevenciós irányelve megmutatja, hogy egy SCORE2-érték melyik kategóriába esik. A határértékek az életkorral változnak, mert ugyanaz a százalék mást jelent 45, mint 75 éves korban.
| Korosztály | Alacsony vagy mérsékelt | Magas | Nagyon magas |
|---|---|---|---|
| 50 év alatt | 2,5% alatt | 2,5% és 7,5% alatt | 7,5% vagy több |
| 50–69 év | 5% alatt | 5% és 10% alatt | 10% vagy több |
| 70 éves kortól | 7,5% alatt | 7,5% és 15% alatt | 15% vagy több |
Ezek a sávok az értéket írják le. Nem kezelési küszöbértékek, és a kalkulátor egyiket sem állapítja meg. A sávot a százalék egy tizedesre kerekítése után alkalmazza, így a címke soha nem térhet el a mellette megjelenő értéktől.
Mire nem terjednek ki a modellek?
A SCORE2 modellt 45, összesen 677 684 személyt felölelő kohorszokból vezették le, és további 25 kohorszban validálták. Mindkét modell olyan személyekre vonatkozik, akiknek még nincs kardiovaszkuláris betegségük.
A közzétett diagramok szűkebb tartományt fednek le, mint amekkorát ez az oldal elfogad: a szisztolés nyomás 100–179 Hgmm, a nem-HDL-koleszterin pedig 3–6,9 mmol/l között van. A szélesebb beviteli tartomány azért létezik, hogy egy valódi laboreredményt ne utasítson el a rendszer, de a diagramokon ábrázolt tartományon messze kívül eső érték olyan becslés, amelyet a diagramok nem mutatnak.
Egyik modell sem alkalmazható cukorbetegekre. Ezért itt nincs cukorbetegségre vonatkozó beviteli mező. A cukorbetegek számára külön illesztett modell áll rendelkezésre, a SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). A régió kalibrálása európai, ezért az értékek nem értelmezhetők a lefedett országokon kívül élők számára. Az Egyesült Államokra készített kalkulátorok, például a PREVENT vagy a Pooled Cohort Equations, külön modellek, külön bemeneti adatokkal.
Az eszköz kiszámít egy értéket, és ezzel befejezi a működését. Nem állapít meg kezelési küszöbértéket, nem javasol gyógyszert, nem ad adagolást, és nem állít fel diagnózist.
Gyakran ismételt kérdések
Mit jelent a SCORE2-százalék? Azt a becsült esélyt jelenti, hogy a hat azonos válasszal rendelkező 100 személy közül hány személynél következik be a következő tíz évben első halálos vagy nem halálos kardiovaszkuláris esemény. Eseménynek a kardiovaszkuláris halálozás, a szívinfarktus vagy a stroke számít.
Miért változik a modell 70 éves korban? A SCORE2-OP külön modell, nem a SCORE2 69 éves kor felett kiterjesztett változata. Saját együtthatói, saját referenciaértékei és saját régióskálái vannak, amelyeket 70 éves és idősebb személyeken illesztettek. A kalkulátor 70 éves korban vált, és soha nem keveri a két modellt. A lépés látható: egy 69 éves profil, amely a mérsékelt régióban 12,2% értéket kap, 11,8%-ot kap 70 éves korban.
Valóban ennyire számít a kockázati régió? Igen. A fenti első számítási példában ugyanaz a férfi alacsony kockázatú régióban 5,9%-ot, nagyon magas kockázatú régióban pedig 14,0%-ot kapott. Csak a régió változott.
Miért nincs cukorbetegségre vonatkozó jelölőnégyzet? A SCORE2 és a SCORE2-OP cukorbetegségben nem szenvedő személyekre készült. Mindkét közzétett modell tartalmaz cukorbetegségre vonatkozó együtthatót, de a célpopulációjuk kizárja a cukorbetegeket, és erre külön modell létezik. A mező felkínálása olyan kérdésre adna választ, amelyre ezt a modellt nem készítették fel.
Megadható a HDL helyett LDL-koleszterin? Nem. A modellek az összkoleszterin és a HDL-koleszterin értékét használják. A kettő különbsége, a nem-HDL-koleszterin az a forma, amelyben a közzétett diagramok készültek, és a kalkulátor ezt az eredmény mellett is megjeleníti.
Honnan származnak az oldalon szereplő értékek? SCORE2 munkacsoport és az ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2 risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. SCORE2-OP munkacsoport és az ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2-OP risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. A kockázati sávok a 2021-es ESC-prevenciós irányelvből származnak. A koleszterin átváltási tényezője az NCBI mértékegység-átváltási táblázatából származik.