SCORE2-rekenmachine: cardiovasculair risico in 10 jaar
Schat het cardiovasculaire risico over 10 jaar met de ESC-modellen SCORE2 en SCORE2-OP. Voor leeftijden van 40 tot 89 jaar, vier Europese risicoregio’s en mmol/L of mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Documentatie
SCORE2-rekenmachine voor cardiovasculair risico
SCORE2 is een Europees risicomodel dat de kans schat dat iemand binnen de komende tien jaar een eerste hartinfarct of beroerte krijgt, of aan hart- en vaatziekten overlijdt. Deze rekenmachine voert dat model uit op basis van zes antwoorden: geslacht, leeftijd, roken, systolische bloeddruk, totaalcholesterol en HDL-cholesterol. Het resultaat wordt als percentage weergegeven. Het geeft geen medisch advies.
De tool gebruikt twee modellen. SCORE2 geldt voor leeftijden van 40 tot 69 jaar. SCORE2-OP (“oudere personen”) geldt voor leeftijden van 70 tot 89 jaar. Beide zijn afkomstig van de European Society of Cardiology en werden gepubliceerd in de European Heart Journal in 2021.
Waar de calculator om vraagt
| Invoer | Geaccepteerd bereik |
|---|---|
| Geslacht | vrouw of man |
| Leeftijd | 40 tot 89 jaar |
| Risicoregio | laag, gemiddeld, hoog, zeer hoog |
| Huidige roker | ja of nee |
| Systolische bloeddruk | 90 tot 200 mmHg |
| Totaalcholesterol | 2,5 tot 12 mmol/L (97 tot 464 mg/dL) |
| HDL-cholesterol | 0,5 tot 3,5 mmol/L (20 tot 135 mg/dL) |
Cholesterol kan worden ingevoerd in mmol/L of mg/dL. De modellen zijn opgesteld in mmol/L, dus een invoer in mg/dL wordt één keer omgerekend met 1 mmol/L = 38,67 mg/dL volgens de eenhedenconversietabel van NCBI (Bookshelf NBK83,505). Geen van beide bronartikelen vermeldt een eigen conversiefactor.
HDL-cholesterol maakt deel uit van het totaalcholesterol. Daarom weigert de rekenmachine een HDL-waarde die gelijk is aan of hoger is dan het totaalcholesterol. Elk hierboven genoemd bereik wordt in de berekening zelf gecontroleerd, niet alleen in het invoervak, zodat een geplakte of getypte waarde niet aan de controle kan ontsnappen.
De SCORE2-formule
Elke risicofactor wordt gemeten als een afwijking van een referentiewaarde, vermenigvuldigd met het gepubliceerde gewicht ervan, en vervolgens opgeteld. Die som heet de lineaire voorspeller.
som = Σ (gecentreerde waarde × gewicht)
De som wordt met de overleving S0 van de tienjarige uitgangssituatie van het model omgezet in een risico en vervolgens herschaald naar een risicoregio:
ongekalibreerd risico = 1 − S0 ^ exp(som − gemiddelde)
risico = 1 − exp(−exp(schaal1 + schaal2 × ln(−ln(1 − ongekalibreerd risico))))
De tweede regel is een herschaling met de complementaire log-logtransformatie. Daarmee wordt de risicoschaal aangepast aan de hoeveelheid hart- en vaatziekten die in een regio daadwerkelijk voorkomt.
De twee modellen centreren hun invoer verschillend, omdat ze op verschillende leeftijdsgroepen zijn afgestemd.
| Factor | SCORE2 (40 tot 69) | SCORE2-OP (70 tot 89) |
|---|---|---|
| Leeftijd | (leeftijd − 60) ÷ 5 | leeftijd − 73 |
| Systolische druk | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Totaalcholesterol | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| HDL-cholesterol | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Roken | 1 bij een huidige roker, anders 0 | hetzelfde |
Elke factor heeft ook een leeftijdsinteractie. Het gewicht is het basisgewicht plus de gecentreerde leeftijd vermenigvuldigd met een interactiegewicht. Daarom tellen roken, bloeddruk en cholesterol minder zwaar mee naarmate iemand ouder wordt. SCORE2 trekt geen gemiddelde af; dat is nul. SCORE2-OP trekt voor mannen een gepubliceerd gemiddelde van 0,0929 af en voor vrouwen 0,229.
Uitgewerkt voorbeeld: een man van 50 jaar
Invoer: man, leeftijd 50 jaar, huidige roker, systolische druk 140 mmHg, totaalcholesterol 5,5 mmol/L, HDL-cholesterol 1,3 mmol/L, laagrisicoregio. Dit is het voorbeeld dat het SCORE2-artikel zelf publiceert.
Gecentreerde waarden: leeftijd (50 − 60) ÷ 5 = −2, roken = 1, druk (140 − 120) ÷ 20 = 1, totaalcholesterol 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Factor | Gebruikt gewicht | Bijdrage |
|---|---|---|
| Leeftijd | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Roken | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Systolische druk | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Totaalcholesterol | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL-cholesterol | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Som | 0,2315 |
Met de mannelijke overleving in de uitgangssituatie S0 = 0,9605:
ongekalibreerd risico = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, oftewel 4,95%.
De laagrisicoregio gebruikt schaal1 = −0,5699 en schaal2 = 0,7476:
risico = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, weergegeven als 5,9%.
Dezelfde man behaalt 7,6% in de gemiddelde regio, 8,1% in de hoge regio en 14,0% in de zeer hoge regio. Het artikel vermeldt 5,9% en 14,0% voor die twee uitersten. Een vrouw met dezelfde waarden behaalt 4,2% en 13,7%; ook dat zijn de cijfers uit het artikel.
Uitgewerkt voorbeeld: een vrouw van 75 jaar
Invoer: vrouw, leeftijd 75 jaar, huidige roker, systolische druk 160 mmHg, totaalcholesterol 6,5 mmol/L, HDL-cholesterol 1,2 mmol/L, hoogrisicoregio. Leeftijd 75 selecteert SCORE2-OP, waardoor de centrering verandert.
Gecentreerde waarden: leeftijd 75 − 73 = 2, roken = 1, druk 160 − 150 = 10, totaalcholesterol 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Factor | Gebruikt gewicht | Bijdrage |
|---|---|---|
| Leeftijd | 0,0789 | 0,1578 |
| Roken | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Systolische druk | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Totaalcholesterol | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL-cholesterol | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Som | 0,77689 |
Het gemiddelde voor vrouwen in SCORE2-OP is 0,229 en de overleving in de uitgangssituatie is 0,8082:
ongekalibreerd risico = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, oftewel 30,81%.
De hoogrisicoregio gebruikt schaal1 = 0,38 en schaal2 = 1,09, wat 38,9% oplevert. Dezelfde vrouw behaalt 19,5% in de laagrisicoregio, 26,0% in de gemiddelde regio en 52,0% in de zeer hoge regio.
De vier risicoregio's
De regio is geen etiket. Zij herschaalt het volledige antwoord en kan het resultaat met meer dan een factor twee veranderen. Regio's worden bepaald aan de hand van het cardiovasculaire sterftecijfer van een land, gestandaardiseerd naar leeftijd en geslacht volgens de WHO, uitgedrukt als sterfgevallen per 100.000 inwoners per jaar onder ICD-10 hoofdstuk IX (I00-I99).
| Regio | Cardiovasculaire sterfgevallen per 100.000 inwoners per jaar |
|---|---|
| Laag | minder dan 100 |
| Matig | 100 tot minder dan 150 |
| Hoog | 150 tot minder dan 300 |
| Zeer hoog | 300 of meer |
Deze indeling komt uit het SCORE2-artikel, figuur 2 en aanvullende tabel S6. Het is een vaste momentopname die bij de publicatie van de modellen in 2021 van kracht werd, geen live gegevensstroom. Werkelijke sterftecijfers zijn sindsdien veranderd. Daarom leidt de rekenmachine geen regio af op basis van een locatie: de regio wordt handmatig gekozen, de tool toont het sterftecijferbereik en de landenlijst van elke regio, en een gebruiker wiens land van bereik is veranderd of niet in de lijst staat, kan in plaats daarvan het bereik kiezen dat overeenkomt met het sterftecijfer van het eigen land. Het resultaat wordt ook voor alle vier de regio's tegelijk weergegeven.
De vier regio's verschijnen niet altijd in de volgorde van hun naam. Bij een laag uitgangsrisico kunnen de gepubliceerde schalen de hoogrisicoregio iets onder de gemiddelde regio plaatsen. Een 50-jarige niet-rokende man met een druk van 140 mmHg, totaalcholesterol 5,5 mmol/L en HDL 1,3 mmol/L behaalt in de vier regio's respectievelijk 3,4%, 4,2%, 4,1% en 7,8%. Dat is het resultaat van de gepubliceerde constanten.
Risicoklassen
De preventierichtlijn van de European Society of Cardiology uit 2021 geeft aan in welke categorie een SCORE2-getal valt. De grenzen verschuiven met de leeftijd, omdat hetzelfde percentage iets anders betekent op 45-jarige leeftijd dan op 75-jarige leeftijd.
| Leeftijdsgroep | Laag tot gemiddeld | Hoog | Zeer hoog |
|---|---|---|---|
| Jonger dan 50 jaar | minder dan 2,5% | 2,5% tot minder dan 7,5% | 7,5% of meer |
| 50 tot 69 jaar | minder dan 5% | 5% tot onder 10% | 10% of meer |
| 70 jaar en ouder | minder dan 7,5% | 7,5% tot minder dan 15% | 15% of meer |
Deze bereiken beschrijven het getal. Het zijn geen behandelingsdrempels en de rekenmachine geeft er geen. Het bereik wordt toegepast op het percentage nadat dit op één decimaal is afgerond, zodat het label nooit kan afwijken van het ernaast afgedrukte getal.
Wat de modellen niet omvatten
SCORE2 is afgeleid uit 45 cohorten met in totaal 677.684 personen en gevalideerd in nog 25 cohorten. Beide modellen zijn bedoeld voor mensen die al geen hart- en vaatziekte hebben.
De gepubliceerde grafieken bestrijken een smaller bereik dan deze pagina accepteert: systolische druk van 100 tot 179 mmHg en non-HDL-cholesterol van 3 tot 6,9 mmol/L. De ruimere invoerbereiken zorgen ervoor dat een echte laboratoriumwaarde niet wordt afgewezen, maar een waarde die ver buiten het bereik van de grafieken ligt, is een schatting die de grafieken niet tonen.
Geen van beide modellen is van toepassing op mensen met diabetes. Daarom is hier geen diabetesinvoer. Diabetes heeft een afzonderlijk ontwikkeld model, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). De regiokalibratie is Europees, dus de getallen zijn niet betekenisvol voor iemand die buiten de betrokken landen woont. Rekenmachines voor de Verenigde Staten, zoals PREVENT of de Pooled Cohort Equations, zijn afzonderlijke modellen met afzonderlijke invoer.
De tool berekent een getal en stopt daar. Hij stelt geen behandelingsdrempel vast, adviseert geen geneesmiddel, geeft geen doseringen en stelt geen diagnose.
Veelgestelde vragen
Wat betekent het percentage van SCORE2? Het is de geschatte kans, van 100 mensen met dezelfde zes antwoorden, op een eerste fatale of niet-fatale cardiovasculaire gebeurtenis in de komende tien jaar. Een gebeurtenis betekent cardiovasculair overlijden, een hartinfarct of een beroerte.
Waarom verandert het model op de leeftijd van 70 jaar? SCORE2-OP is een afzonderlijk model, niet SCORE2 dat voorbij 69 jaar wordt doorgetrokken. Het heeft eigen coëfficiënten, eigen referentiewaarden en eigen regioschalen, afgestemd op mensen van 70 jaar en ouder. De rekenmachine schakelt over op 70 jaar en mengt de twee modellen nooit. De overgang is zichtbaar: een profiel van een 69-jarige dat in de gemiddelde regio 12,2% scoort, scoort 11,8% op de leeftijd van 70 jaar.
Maakt de risicoregio echt zoveel verschil? Ja. In het eerste uitgewerkte voorbeeld hierboven behaalt dezelfde man 5,9% in een laagrisicoregio en 14,0% in een zeer hoogrisicoregio. Alleen de regio is veranderd.
Waarom is er geen selectievakje voor diabetes? SCORE2 en SCORE2-OP zijn bedoeld voor mensen zonder diabetes. Beide gepubliceerde modellen bevatten een diabetescoëfficiënt, maar de beoogde populatie sluit diabetes uit en er bestaat een afzonderlijk model voor. Het aanbieden van dit vakje zou een vraag beantwoorden waarvoor dit model niet is ontwikkeld.
Kan LDL-cholesterol worden ingevoerd in plaats van HDL? Nee. De modellen gebruiken totaalcholesterol en HDL-cholesterol. Het verschil daartussen, non-HDL-cholesterol, is de vorm waarin de gepubliceerde grafieken zijn opgesteld, en de rekenmachine toont dit naast het resultaat.
Waar komen de getallen op deze pagina vandaan? Werkgroep SCORE2 en ESC Cardiovascular Risk Collaboration, “SCORE2 risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Werkgroep SCORE2-OP en ESC Cardiovascular Risk Collaboration, “SCORE2-OP risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. De risicobereiken komen uit de 2021 ESC-preventierichtlijn. De cholesterolconversiefactor komt uit de eenhedenconversietabel van NCBI.