PSA Prosentvis Kalkulator - Gratis Total PSA Forholdsverktøy

Prosentandel fritt PSA

Kalkulatoren for prosentandel fritt PSA finner hvor stor andel av en persons totale prostataspesifikke antigen (PSA) som er «fritt», det vil si ikke bundet til andre proteiner i blodet. Leger bruker dette forholdet sammen med en total PSA-test for å vurdere risikoen for prostatakreft når det er uklart om en biopsi bør utføres.

Hva er PSA?

PSA er et protein som produseres av celler i prostatakjertelen. En blodprøve måler hvor mye av det som sirkulerer i blodet. Det meste av PSA-et i blodet er bundet til andre proteiner. Denne delen kalles kompleksbundet PSA. Resten flyter fritt og kalles fritt PSA. Totalt PSA er summen av begge.

Prostatakreftceller har en tendens til å produsere mer av den bundne formen. Derfor er en lavere prosentandel fritt PSA forbundet med større sannsynlighet for kreft, mens en høyere prosentandel er forbundet med lavere sannsynlighet.

Slik beregnes prosentandelen fritt PSA

Formelen

Prosentandelen fritt PSA sammenligner fritt PSA med totalt PSA, begge målt i nanogram per milliliter (ng/mL):

$\text{Prosentandel fritt PSA} = \dfrac{\text{Fritt PSA}}{\text{Totalt PSA}} \times 100$

Fremgangsmåte

1. Finn verdiene for totalt PSA og fritt PSA fra en blodprøve.
2. Del verdien for fritt PSA på verdien for totalt PSA.
3. Multipliser resultatet med 100 for å få en prosentandel.
4. Avrund til maksimalt to desimaler. Kalkulatoren fjerner avsluttende nuller, så den viser 20 % i stedet for 20,00 %.

Totalt PSA må være større enn null. Fritt PSA kan ikke være negativt, og det kan ikke være større enn totalt PSA, siden fritt PSA er en del av totalt PSA.

Regneeksempel

En blodprøve viser totalt PSA på 6,0 ng/mL og fritt PSA på 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Kalkulatoren viser en prosentandel fritt PSA på 20 %.

Avrunding er viktig når divisjonen ikke går opp. Totalt PSA på 6,0 ng/mL med fritt PSA på 1,3 ng/mL gir 21,6666... %, som kalkulatoren viser som 21,67 %.

Hva resultatet betyr

Prosentandelen fritt PSA er mest nyttig når totalt PSA ligger mellom 4 og 10 ng/mL. Dette området kalles ofte den diagnostiske gråsonen, fordi en total PSA-test alene ikke pålitelig kan skille mellom godartede prostatatilstander og kreft.

En mye sitert 1998-studie av Catalona og kolleger, publisert i JAMA, fant følgende omtrentlige forekomst av prostatakreft ved biopsi hos menn med totalt PSA i dette området, gruppert etter prosentandelen fritt PSA:

Disse tallene stammer fra én studiepopulasjon og er ikke nøyaktige sannsynligheter for enkeltpersoner. Alder, prostatastørrelse, familiehistorie og digital rektalundersøkelse inngår alle i legens vurdering av om det bør utføres biopsi.

En lav prosentandel fritt PSA bekrefter ikke kreft. Benign prostatahyperplasi (en forstørret prostata som ikke har kreft), prostatitt (betennelse i prostata) og til og med nylig utløsning kan også senke den.

Når prosentandelen fritt PSA brukes

• Beslutning om biopsi: En høyere prosentandel fritt PSA kan tale for å vente i stedet for å utføre biopsi med en gang, siden biopsier medfører en liten risiko for infeksjon og blødning.
• Oppfølging av godartede tilstander: Menn med benign prostatahyperplasi eller prostatitt kan følges over tid i stedet for å få utført biopsi umiddelbart.
• Aktiv overvåking: Menn som allerede har fått diagnosen lavrisiko-prostatakreft, kan få PSA-nivåene kontrollert med jevne mellomrom.
• Forskning: Forholdet studeres sammen med nyere markører, slik som Prostate Health Index og 4Kscore-testen.

Ofte stilte spørsmål

Hva er en god prosentandel fritt PSA?

Over 25 % er generelt forbundet med lavere risiko for prostatakreft. Under 10 % er forbundet med høyere risiko. Verdier imellom ligger på en glidende skala, som vist i tabellen ovenfor.

Er fritt PSA det samme som prosentandel PSA?

Nei. Fritt PSA er en mengde som måles i ng/mL. Prosentandel fritt PSA er et forholdstall: fritt PSA delt på totalt PSA, angitt som en prosentandel.

Kan denne kalkulatoren diagnostisere prostatakreft?

Nei. Den beregner bare et forholdstall basert på to tall. En lege tolker dette forholdstallet sammen med totalt PSA, alder, familiehistorie, funn ved undersøkelsen og noen ganger bildediagnostikk eller biopsi.

Hvorfor er prosentandelen fritt PSA hovedsakelig relevant for totalt PSA mellom 4 og 10 ng/mL?

Under 4 ng/mL er kreftrisikoen allerede forholdsvis lav. Over 10 ng/mL er kreftrisikoen allerede høy nok til at de fleste leger anbefaler biopsi uavhengig av prosentandelen fritt PSA. Forholdstallet tilfører mest informasjon i området imellom.

Hva annet kan påvirke PSA-nivåene?

Alder, prostatastørrelse, urinveisinfeksjon, prostatitt, nylig utløsning og enkelte legemidler kan øke eller redusere PSA-verdiene, uavhengig av kreft.

Referanser

1. Catalona, W. J., et al. «Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial.» JAMA, vol. 279, nr. 19, 1998, s. 1542–1547.
2. «Prostate-Specific Antigen (PSA) Test.» National Cancer Institute, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.