SCORE2-kalkulator: 10-års kardiovaskulær risiko
Beregn 10-års kardiovaskulær risiko med ESCs SCORE2- og SCORE2-OP-modeller. For alderen 40–89 år, fire europeiske risikoregioner, mmol/L eller mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentasjon
SCORE2 Kalkulator for kardiovaskulær risiko
SCORE2 er en europeisk risikomodell som anslår sannsynligheten for at en person får sitt første hjerteinfarkt, hjerneslag eller dør av kardiovaskulær sykdom i løpet av de neste ti årene. Denne kalkulatoren kjører modellen ut fra seks svar: kjønn, alder, røyking, systolisk blodtrykk, totalkolesterol og HDL-kolesterol. Den oppgir en prosentverdi. Den gir ikke medisinske råd.
Verktøyet bruker to modeller. SCORE2 gjelder alderen 40 til 69 år. SCORE2-OP («eldre personer») gjelder alderen 70 til 89 år. Begge kommer fra European Society of Cardiology og ble publisert i European Heart Journal i 2021.
Dette spør kalkulatoren om
| Inndata | Godkjent intervall |
|---|---|
| Kjønn | kvinne eller mann |
| Alder | 40 til 89 år |
| Risikoregion | lav, moderat, høy, svært høy |
| Røyker nå | ja eller nei |
| Systolisk blodtrykk | 90 til 200 mmHg |
| Totalkolesterol | 2,5 til 12 mmol/L (97 til 464 mg/dL) |
| HDL-kolesterol | 0,5 til 3,5 mmol/L (20 til 135 mg/dL) |
Kolesterol kan oppgis i mmol/L eller mg/dL. Modellene er formulert i mmol/L, så en verdi i mg/dL konverteres én gang ved hjelp av 1 mmol/L = 38,67 mg/dL fra NCBI-tabellen for enhetskonvertering (Bookshelf NBK83,505). Ingen av kildestudiene oppgir en egen omregningsfaktor.
HDL-kolesterol inngår i totalkolesterolet, så kalkulatoren avviser en HDL-verdi som er lik eller høyere enn totalverdien. Alle intervallene ovenfor kontrolleres også i selve beregningen, ikke bare i inntastingsfeltet, slik at en innlimt eller skrevet verdi ikke kan slippe gjennom.
Formelen for SCORE2
Hver risikofaktor måles som avstanden fra en referanseverdi, multipliseres med den publiserte vekten og summeres. Denne summen kalles den lineære prediktoren.
sum = Σ (sentrert verdi × vekt)
Summen omgjøres til risiko ved hjelp av modellens tiårsbasel overlevelse S0 og skaleres deretter til en risikoregion:
ukalibrert risiko = 1 − S0 ^ exp(sum − gjennomsnitt)
risiko = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − ukalibrert risiko))))
Den andre linjen er en reskalering med komplementær log-log. Den strekker risikoskalaen slik at den samsvarer med hvor mye kardiovaskulær sykdom en region faktisk har.
De to modellene sentrerer inndataene forskjellig fordi de ble tilpasset ulike aldersgrupper.
| Faktor | SCORE2 (40 til 69) | SCORE2-OP (70 til 89) |
|---|---|---|
| Alder | (alder − 60) ÷ 5 | alder − 73 |
| Systolisk blodtrykk | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Totalkolesterol | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| HDL-kolesterol | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Røyking | 1 hvis personen røyker nå, ellers 0 | samme |
Hver faktor har også en aldersinteraksjon. Vekten er grunnvekten pluss den sentrerte alderen multiplisert med en interaksjonsvekt. Derfor teller røyking, blodtrykk og kolesterol mindre etter hvert som personen blir eldre. SCORE2 trekker ikke fra noe gjennomsnitt (det er null). SCORE2-OP trekker fra et publisert gjennomsnitt på 0,0929 for menn og 0,229 for kvinner.
en mann på 50 år
Inndata: mann, alder 50 år, røyker nå, systolisk blodtrykk 140 mmHg, totalkolesterol 5,5 mmol/L, HDL-kolesterol 1,3 mmol/L, lavrisikoregion. Dette er eksempelet som selve SCORE2-artikkelen publiserer.
Sentrerte verdier: alder (50 − 60) ÷ 5 = −2, røyking = 1, blodtrykk (140 − 120) ÷ 20 = 1, totalkolesterol 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Faktor | Brukt vekt | Bidrag |
|---|---|---|
| Alder | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Røyking | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Systolisk blodtrykk | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Totalkolesterol | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL-kolesterol | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Sum | 0,2315 |
Med mannens basel overlevelse S0 = 0,9605:
ukalibrert risiko = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, eller 4,95 %.
Lavrisikoregionen bruker scale1 = −0,5699 og scale2 = 0,7476:
risiko = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, vist som 5,9 %.
Den samme mannen får 7,6 % i den moderate regionen, 8,1 % i den høye regionen og 14,0 % i den svært høye regionen. Artikkelen oppgir 5,9 % og 14,0 % for disse to ytterpunktene. En kvinne med de samme tallene får 4,2 % og 13,7 %, som også er tallene i artikkelen.
en kvinne på 75 år
Inndata: kvinne, alder 75 år, røyker nå, systolisk blodtrykk 160 mmHg, totalkolesterol 6,5 mmol/L, HDL-kolesterol 1,2 mmol/L, høyrisikoregion. Alder 75 velger SCORE2-OP, så sentreringen endres.
Sentrerte verdier: alder 75 − 73 = 2, røyking = 1, blodtrykk 160 − 150 = 10, totalkolesterol 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Faktor | Brukt vekt | Bidrag |
|---|---|---|
| Alder | 0,0789 | 0,1578 |
| Røyking | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Systolisk blodtrykk | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Totalkolesterol | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL-kolesterol | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Sum | 0,77689 |
Gjennomsnittet for kvinner i SCORE2-OP er 0,229, og baseloverlevelsen er 0,8082:
ukalibrert risiko = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, eller 30,81 %.
Høyrisikoregionen bruker scale1 = 0,38 og scale2 = 1,09, som gir 38,9 %. Den samme kvinnen får 19,5 % i lavrisikoregionen, 26,0 % i den moderate regionen og 52,0 % i den svært høye regionen.
De fire risikoregionene
Regionen er ikke bare en etikett. Den skalerer hele svaret på nytt og kan endre resultatet med mer enn en faktor på to. Regionene defineres ut fra WHOs alders- og kjønnsstandardiserte dødelighet av kardiovaskulær sykdom i et land, med dødsfall per 100 000 personer per år under ICD-10 kapittel IX (I00-I99).
| Region | Kardiovaskulære dødsfall per 100 000 per år |
|---|---|
| Lav | under 100 |
| Moderat | 100 til under 150 |
| Høyt | 150 til under 300 |
| Svært høy | 300 eller mer |
Disse grupperingene kommer fra SCORE2-artikkelen, figur 2 og tilleggstabell S6. De er et fast øyeblikksbilde som trådte i kraft da modellene ble publisert i 2021, ikke en løpende oppdatering. Den faktiske dødeligheten har endret seg siden. Derfor gjetter kalkulatoren ikke region ut fra geografisk plassering: Regionen velges manuelt, verktøyet viser hvert områdes dødsrateintervall og landsliste, og en bruker hvis land har skiftet intervall eller ikke står på listen, kan i stedet velge intervallet som samsvarer med dødsraten i eget land. Resultatet vises også samtidig for alle fire regionene.
De fire regionene følger ikke alltid navnerekkefølgen. Ved lav startrisiko kan de publiserte skalaene plassere høyrisikoregionen litt under den moderate. En 50 år gammel mann som ikke røyker, med blodtrykk på 140 mmHg, totalkolesterol 5,5 mmol/L og HDL 1,3 mmol/L får 3,4 %, 4,2 %, 4,1 % og 7,8 % i de fire regionene. Det er dette de publiserte konstantene gir.
Risikokategorier
Retningslinjen for forebygging fra European Society of Cardiology fra 2021 angir hvor en SCORE2-verdi ligger. Grensene endres med alderen, fordi samme prosentverdi betyr noe forskjellig ved 45 og 75 år.
| Aldersgruppe | Lav til moderat | Høyt | Svært høy |
|---|---|---|---|
| Under 50 | under 2,5 % | 2,5 % til under 7,5 % | 7,5 % eller mer |
| 50 til 69 | under 5 % | 5 % til under 10 % | 10 % eller mer |
| 70 og over | under 7,5 % | 7,5 % til under 15 % | 15 % eller mer |
Disse intervallene beskriver verdien. De er ikke behandlingsgrenser, og kalkulatoren fastsetter ingen slike. Intervallet brukes på prosentverdien etter at den er avrundet til én desimal, så etiketten kan aldri avvike fra tallet som vises ved siden av.
Hva modellene ikke dekker
SCORE2 ble utviklet i 45 kohorter med til sammen 677 684 personer og validert i ytterligere 25. Begge modellene gjelder personer som ikke allerede har kardiovaskulær sykdom.
De publiserte diagrammene dekker et smalere intervall enn denne siden godtar: systolisk blodtrykk 100 til 179 mmHg og ikke-HDL-kolesterol 3 til 6,9 mmol/L. De bredere inndataområdene finnes for at en reell laboratorieverdi ikke skal avvises, men en verdi langt utenfor diagramintervallet er et estimat som diagrammene ikke viser.
Ingen av modellene gjelder personer med diabetes. Derfor finnes det ikke noe diabetesfelt her. Diabetes har sin egen separat tilpassede modell, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Regionkalibreringen er europeisk, så tallene er ikke meningsfulle for personer som bor utenfor de omtalte landene. Kalkulatorer laget for USA, som PREVENT eller Pooled Cohort Equations, er separate modeller med separate inndata.
Verktøyet beregner en verdi og stopper der. Det fastsetter ingen behandlingsgrense, foreslår ingen legemidler, oppgir ingen doser og stiller ingen diagnose.
Ofte stilte spørsmål
Hva betyr prosentverdien for SCORE2? Det er den anslåtte sannsynligheten, av 100 personer med de samme seks svarene, for en første dødelig eller ikke-dødelig kardiovaskulær hendelse i løpet av de neste ti årene. En hendelse betyr kardiovaskulær død, hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Hvorfor endres modellen ved 70 års alder? SCORE2-OP er en separat modell, ikke SCORE2 strukket forbi 69 år. Den har egne koeffisienter, egne referanseverdier og egne regionskalaer, tilpasset personer på 70 år og over. Kalkulatoren skifter ved 70 år og blander aldri modellene. Overgangen er synlig: En profil for en 69 år gammel person som får 12,2 % i den moderate regionen, får 11,8 % ved 70 år.
Har risikoregionen virkelig så stor betydning? Ja. I det første regneeksempelet ovenfor får den samme mannen 5,9 % i en lavrisikoregion og 14,0 % i en svært høyrisikoregion. Det eneste som ble endret, var regionen.
Hvorfor finnes det ingen avkrysningsboks for diabetes? SCORE2 og SCORE2-OP gjelder personer uten diabetes. Begge de publiserte modellene har en diabeteskoeffisient, men målgruppen deres utelukker diabetes, og det finnes en separat modell for dette. En slik boks ville besvart et spørsmål modellen ikke er laget for.
Kan LDL-kolesterol oppgis i stedet for HDL? Nei. Modellene bruker totalkolesterol og HDL-kolesterol. Forskjellen mellom dem, ikke-HDL-kolesterol, er formen de publiserte diagrammene er laget med, og kalkulatoren viser den sammen med resultatet.
Hvor kommer tallene på denne siden fra? Arbeidsgruppen for SCORE2 og ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2 risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Arbeidsgruppen for SCORE2-OP og ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2-OP risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Risikointervallene kommer fra ESCs retningslinje for forebygging fra 2021. Omregningsfaktoren for kolesterol kommer fra NCBI-tabellen for enhetskonvertering.