Kalkulačka percentilu hmotnosti dieťaťa | Rastové štandardy WHO

Čo je percentil hmotnosti dieťaťa?

Percentil hmotnosti dieťaťa ukazuje, ako sa hmotnosť dieťaťa porovnáva s hmotnosťou iných detí rovnakého veku a pohlavia. Dieťa na 30. percentile váži viac než 30 % detí v tomto veku a menej než zvyšných 70 %. Táto kalkulačka používa rastové štandardy Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) pre deti na výpočet percentilu z hmotnosti, veku a pohlavia dieťaťa vo veku od narodenia do 24 mesiacov.

Percentily nehodnotia dieťa ako dobré alebo zlé. Opisujú jednu hodnotu v rozsahu normálnych veľkostí. Dieťa, ktoré sa počas niekoľkých mesiacov drží približne na rovnakom percentile, zvyčajne dobre rastie, aj keď je tento percentil ďaleko od 50.

Ako používať kalkulačku

1. Vyberte pohlavie dieťaťa. Chlapci a dievčatá majú samostatné referenčné tabuľky WHO, takže táto voľba mení výsledok.
2. Zadajte hmotnosť v kilogramoch alebo librách.
3. Zadajte vek v mesiacoch alebo týždňoch.
4. Prečítajte si percentil a rastový graf, ktorý sa zobrazí pod ním.

Kalkulačka pokrýva vek od narodenia do 24 mesiacov, teda približne do 104 týždňov. Pre staršie deti nemá údaje, takže pri zadaní veku mimo tohto rozsahu zobrazí namiesto percentilu chybu.

Vzorec pre percentil hmotnosti dieťaťa

WHO nezverejňuje jednoduchú vyhľadávaciu tabuľku percentilov. Pre každé pohlavie a každý mesiac veku od narodenia do 24 mesiacov zverejňuje tri čísla označované ako L, M a S:

• L určuje šikmosť rozdelenia hmotnosti v danom veku.
• M je medián hmotnosti v danom veku.
• S približne vyjadruje rozptýlenie hmotností okolo mediánu.

Tieto tri čísla prevedú hmotnosť na z-skóre, teda mieru toho, o koľko smerodajných odchýlok sa hmotnosť nachádza od mediánu:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(Keď je L rovné 0, vzorec sa zjednoduší na z = ln(hmotnosť / M) / S.)

Percentil sa potom určí pomocou kumulatívnej distribučnej funkcie štandardného normálneho rozdelenia, označovanej Φ (grécke písmeno fí):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

Φ(z) udáva podiel štandardného normálneho rozdelenia, ktorý leží pod hodnotou z. Z-skóre 0 je na 50. percentile; z-skóre približne −1,88 je na 3. percentile a z-skóre približne 1,88 na 97. percentile.

WHO zverejňuje hodnoty L, M a S pre každý celý mesiac veku. Ak vek pripadá medzi dva zverejnené mesiace alebo je zadaný v týždňoch, kalkulačka prevedie týždne na mesiace (delením číslom 4,348, čo je priemerný počet týždňov v mesiaci) a pred výpočtom z-skóre lineárne interpoluje hodnoty L, M a S medzi dvoma najbližšími mesačnými riadkami.

Vyriešený príklad

6-mesačný chlapec váži 7,5 kg. Tabuľka WHO pre chlapcov uvádza vo veku 6 mesiacov: L = 0,1257, M = 7,934 kg, S = 0,10958.

hmotnosť / M = 7,5 / 7,934 = 0,9453

z = (0,9453^0,1257 − 1) / (0,1257 × 0,10958) ≈ −0,51

percentil = 100 × Φ(−0,51) ≈ 30

Toto dieťa je približne na 30. percentile: váži menej než približne 70 % chlapcov vo veku 6 mesiacov a viac než približne 30 % z nich.

Pri hmotnosti zadanej v librách kalkulačka najprv prepočíta hodnotu na kilogramy vydelením číslom 2,20462 a potom použije rovnaký vzorec.

Interpretácia výsledku

Graf zobrazuje referenčné krivky WHO pre 3., 10., 25., 50., 75., 90. a 97. percentil a zároveň zadanú hmotnosť ako jediný bod. Kalkulačka výsledok označí aj takto:

• Pod 5. percentilom: môže poukazovať na podváhu
• Od 5. po 24. percentil: podpriemerná hmotnosť vzhľadom na vek
• Od 25. po 75. percentil: hmotnosť zodpovedajúca veku
• Od 76. po 95. percentil: nadpriemerná hmotnosť vzhľadom na vek
• Nad 95. percentilom: môže poukazovať na nadváhu

Tieto označenia upozorňujú na hodnotu, o ktorej je vhodné poradiť sa s lekárom. Nie sú diagnózou. Dieťa, ktoré sa od narodenia drží na 10. percentile, má často jednoducho drobnejšiu telesnú stavbu. Užitočnejším signálom je dieťa, ktoré počas niekoľkých mesiacov klesne zo 75. percentilu na 25. percentil, pretože sa zmenil doterajší trend rastu, hoci 25 je stále v pásme „normálu“.

Stručne o štandardoch WHO

Pred rokom 2006 väčšina rastových grafov opisovala, ako v skutočnosti rástli deti v jednej krajine, často najmä na základe detí kŕmených umelou výživou v Spojených štátoch. Rastové štandardy WHO pre deti, vydané v roku 2006, použili iný prístup: opisujú, ako deti rastú v dobrých podmienkach, pričom vychádzajú z meraní dojčených detí v šiestich krajinách (Brazília, Ghana, India, Nórsko, Omán a Spojené štáty). Americká pediatrická akadémia odporúča štandardy WHO pre deti mladšie ako 2 roky a pre staršie deti prechádza na inú referenčnú normu (CDC). Táto kalkulačka používa iba štandard WHO pre hmotnosť vzhľadom na vek vo veku od 0 do 24 mesiacov; údaje CDC nepoužíva.

Najčastejšie otázky

Čo znamená 50. percentil? Je to medián: polovica detí daného veku a pohlavia váži viac a polovica menej. Nie je to cieľová hmotnosť.

Mám sa znepokojovať, ak je moje dieťa na nízkom percentile? Nie automaticky. Dôležitú úlohu zohráva genetika — nízki rodičia majú často deti, ktoré sa od narodenia držia na nízkom percentile bez akéhokoľvek problému. Náhly pokles cez dve alebo viac percentilových pásiem je dôvodom spomenúť túto skutočnosť lekárovi skôr než nízky, ale stabilný percentil.

Prečo sa percentil môjho dieťaťa medzi návštevami mení? Domáce a ambulantné váhy sa môžu líšiť o viac než 100 gramov. Váženie bezprostredne po kŕmení namiesto pred ním tiež mení nameranú hodnotu. Prudký rast do dĺžky môže dočasne znížiť percentil hmotnosti, kým hmotnosť tento rast nedobehne.

Používa táto kalkulačka rastové grafy CDC? Nie. Používa iba štandard WHO pre hmotnosť vzhľadom na vek, ktorý pokrýva obdobie od narodenia do 24 mesiacov. Grafy CDC sa používajú pre deti staršie ako 2 roky a v tejto kalkulačke nie sú implementované.

Aký vekový rozsah táto kalkulačka podporuje? Od narodenia do 24 mesiacov (približne od 0 do 104 týždňov). Percentil mimo tohto rozsahu nevypočítava.

Mám pri predčasne narodenom dieťati používať korigovaný vek? Vek dieťaťa zadávajte počítaný od pôvodného termínu pôrodu, nie od dátumu narodenia, približne do veku 2 až 3 rokov. Táto kalkulačka korekciu nevykonáva automaticky; pred zadaním veku od aktuálneho veku odpočítajte počet týždňov, o ktoré sa dieťa narodilo predčasne.

Referencie

1. Svetová zdravotnícka organizácia. (2006). Rastové štandardy WHO pre deti: dĺžka/výška vzhľadom na vek, hmotnosť vzhľadom na vek, hmotnosť vzhľadom na dĺžku, hmotnosť vzhľadom na výšku a index telesnej hmotnosti vzhľadom na vek: metódy a vývoj. Ženeva: Svetová zdravotnícka organizácia.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A., & Martines, J. (2004). The WHO Multicentre Growth Reference Study: Planning, study design, and methodology. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C., & Krebs, N. F. (2010). Use of World Health Organization and CDC growth charts for children aged 0–59 months in the United States. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1–15.