SCORE2 kalkulačka: 10-ročné kardiovaskulárne riziko
Odhadnite 10-ročné kardiovaskulárne riziko pomocou modelov ESC SCORE2 a SCORE2-OP. Pre vek 40 až 89 rokov, štyri európske rizikové oblasti a jednotky mmol/l alebo mg/dl.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentácia
SCORE2 Kalkulačka kardiovaskulárneho rizika
SCORE2 je európsky model rizika, ktorý odhaduje pravdepodobnosť, že človek v priebehu nasledujúcich desiatich rokov prvýkrát dostane infarkt, cievnu mozgovú príhodu alebo zomrie na kardiovaskulárne ochorenie. Táto kalkulačka používa model na základe šiestich odpovedí: pohlavie, vek, fajčenie, systolický krvný tlak, celkový cholesterol a HDL cholesterol. Výsledok uvádza v percentách. Neposkytuje lekárske rady.
Nástroj používa dva modely. SCORE2 sa týka veku od 40 do 69 rokov. SCORE2-OP („starší ľudia“) sa týka veku od 70 do 89 rokov. Oba modely pochádzajú od Európskej kardiologickej spoločnosti a boli publikované v časopise European Heart Journal v roku 2021.
Čo kalkulačka vyžaduje
| Vstup | Prijateľný rozsah |
|---|---|
| Pohlavie | žena alebo muž |
| Vek | od 40 do 89 rokov |
| Región rizika | nízke, stredné, vysoké, veľmi vysoké |
| Súčasný fajčiar | áno alebo nie |
| Systolický krvný tlak | od 90 do 200 mmHg |
| Celkový cholesterol | od 2,5 do 12 mmol/L (od 97 do 464 mg/dL) |
| HDL cholesterol | od 0,5 do 3,5 mmol/L (od 20 do 135 mg/dL) |
Cholesterol možno zadať v mmol/L alebo mg/dL. Modely sú formulované v mmol/L, preto sa hodnota v mg/dL raz prepočíta podľa 1 mmol/L = 38,67 mg/dL z tabuľky prepočtu jednotiek NCBI (Bookshelf NBK83,505). Ani jedna zdrojová publikácia neuvádza vlastný prepočtový faktor.
HDL cholesterol je súčasťou celkového cholesterolu, preto kalkulačka odmietne hodnotu HDL, ktorá sa rovná celkovému cholesterolu alebo je od neho vyššia. Každý uvedený rozsah sa kontroluje priamo vo výpočte, nielen vo vstupnom poli, takže vložená alebo napísaná hodnota nemôže kontrolu obísť.
Vzorec SCORE2
Každý rizikový faktor sa meria ako odchýlka od referenčnej hodnoty, vynásobí sa publikovanou váhou a všetky výsledky sa sčítajú. Tento súčet sa nazýva lineárny prediktor.
súčet = Σ (centrovaná hodnota × váha)
Súčet sa pomocou desaťročného základného prežívania modelu S0 premení na riziko a potom sa preškáluje podľa regiónu rizika:
nekalibrované riziko = 1 − S0 ^ exp(súčet − priemer)
riziko = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − nekalibrované riziko))))
Druhý riadok predstavuje preškálovanie pomocou komplementárnej log-log transformácie. Rozťahuje stupnicu rizika tak, aby zodpovedala skutočnej miere kardiovaskulárnych ochorení v danom regióne.
Oba modely centrujú vstupy odlišne, pretože boli vytvorené na základe rôznych vekových skupín.
| Faktor | SCORE2 (40 až 69) | SCORE2-OP (70 až 89) |
|---|---|---|
| Vek | (vek − 60) ÷ 5 | vek − 73 |
| Systolický tlak | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Celkový cholesterol | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| HDL cholesterol | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Fajčenie | 1, ak ide o súčasného fajčiara, inak 0 | rovnaké |
Každý faktor zahŕňa aj interakciu s vekom. Jeho váha sa rovná základnej váhe plus centrovaný vek vynásobený interakčnou váhou. Preto fajčenie, krvný tlak a cholesterol s pribúdajúcim vekom zavážia menej. SCORE2 neodpočítava priemer (je nulový). SCORE2-OP odpočítava publikovaný priemer 0,0929 pre mužov a 0,229 pre ženy.
Príklad výpočtu: muž vo veku 50 rokov
Vstupy: muž, vek 50 rokov, súčasný fajčiar, systolický tlak 140 mmHg, celkový cholesterol 5,5 mmol/L, HDL cholesterol 1,3 mmol/L, región s nízkym rizikom. Ide o príklad, ktorý uvádza samotná publikácia k modelu SCORE2.
Centrované hodnoty: vek (50 − 60) ÷ 5 = −2, fajčenie = 1, tlak (140 − 120) ÷ 20 = 1, celkový cholesterol 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Faktor | Použitá váha | Príspevok |
|---|---|---|
| Vek | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Fajčenie | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Systolický tlak | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Celkový cholesterol | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL cholesterol | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Súčet | 0,2315 |
Pri základnom prežívaní mužov S0 = 0,9605:
nekalibrované riziko = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, teda 4,95 %.
Región s nízkym rizikom používa scale1 = −0,5699 a scale2 = 0,7476:
riziko = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, zobrazené ako 5,9 %.
Ten istý muž má v regióne so stredným rizikom výsledok 7,6 %, v regióne s vysokým rizikom 8,1 % a v regióne s veľmi vysokým rizikom 14,0 %. Publikácia uvádza pre tieto dva krajné regióny hodnoty 5,9 % a 14,0 %. Žena s rovnakými hodnotami má výsledky 4,2 % a 13,7 %, ktoré sa zhodujú s hodnotami v publikácii.
Príklad výpočtu: žena vo veku 75 rokov
Vstupy: žena, vek 75 rokov, súčasná fajčiarka, systolický tlak 160 mmHg, celkový cholesterol 6,5 mmol/L, HDL cholesterol 1,2 mmol/L, región s vysokým rizikom. Vek 75 určuje použitie SCORE2-OP, takže sa mení centrovanie.
Centrované hodnoty: vek 75 − 73 = 2, fajčenie = 1, tlak 160 − 150 = 10, celkový cholesterol 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Faktor | Použitá váha | Príspevok |
|---|---|---|
| Vek | 0,0789 | 0,1578 |
| Fajčenie | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Systolický tlak | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Celkový cholesterol | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL cholesterol | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Súčet | 0,77689 |
Priemer pre ženy v modeli SCORE2-OP je 0,229 a základné prežívanie je 0,8082:
nekalibrované riziko = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, teda 30,81 %.
Región s vysokým rizikom používa scale1 = 0,38 a scale2 = 1,09, čo dáva 38,9 %. Tá istá žena má v regióne s nízkym rizikom výsledok 19,5 %, v regióne so stredným rizikom 26,0 % a v regióne s veľmi vysokým rizikom 52,0 %.
Štyri regióny rizika
Región nie je iba označenie. Preškáluje celý výsledok a môže ho zmeniť viac než dvojnásobne. Regióny sú určené podľa vekom a pohlavím štandardizovanej kardiovaskulárnej úmrtnosti krajiny podľa WHO, teda podľa počtu úmrtí na 100 000 ľudí za rok v rámci kapitoly IX klasifikácie ICD-10 (I00-I99).
| Región | Kardiovaskulárne úmrtia na 100 000 ľudí za rok |
|---|---|
| Nízke | menej ako 100 |
| Stredné | od 100 do menej ako 150 |
| Vysoké | od 150 do menej ako 300 |
| Veľmi vysoké | 300 alebo viac |
Tieto skupiny pochádzajú z publikácie k modelu SCORE2, obrázku 2 a doplnkovej tabuľky S6. Ide o pevný stav platný od publikovania modelov v roku 2021, nie o priebežne aktualizované údaje. Skutočné miery úmrtnosti sa odvtedy zmenili. Preto kalkulačka neurčuje región podľa polohy: región sa vyberá ručne, nástroj zobrazuje pásmo úmrtnosti a zoznam krajín pre každý región a používateľ, ktorého krajina zmenila pásmo alebo v zozname nie je, môže namiesto toho vybrať pásmo zodpovedajúce aktuálnej miere v jeho krajine. Výsledok sa zároveň zobrazuje pre všetky štyri regióny.
Štyri regióny nie sú vždy zoradené podľa názvu. Pri nízkom počiatočnom riziku môžu publikované škály zaradiť región s vysokým rizikom tesne pod región so stredným rizikom. Muž vo veku 50 rokov, ktorý nefajčí a má tlak 140 mmHg, celkový cholesterol 5,5 mmol/L a HDL 1,3 mmol/L, má v štyroch regiónoch výsledky 3,4 %, 4,2 %, 4,1 % a 7,8 %. Takto sa správajú publikované konštanty.
Pásma rizika
Usmernenie Európskej kardiologickej spoločnosti pre prevenciu z roku 2021 označuje, kam číslo SCORE2 patrí. Hranice sa s vekom posúvajú, pretože rovnaké percento znamená niečo iné vo veku 45 a 75 rokov.
| Veková skupina | Nízke až stredné | Vysoké | Veľmi vysoké |
|---|---|---|---|
| Menej ako 50 | menej ako 2,5 % | od 2,5 % do menej ako 7,5 % | 7,5 % alebo viac |
| od 50 do 69 | menej ako 5 % | Od 5 % do menej ako 10 % | 10 % alebo viac |
| 70 rokov a viac | menej ako 7,5 % | od 7,5 % do menej ako 15 % | 15 % alebo viac |
Tieto pásma opisujú číselný výsledok. Nie sú hranicami na začatie liečby a kalkulačka žiadne také hranice nestanovuje. Pásmo sa určuje podľa percenta zaokrúhleného na jedno desatinné miesto, takže označenie nemôže byť v rozpore s číslom uvedeným vedľa neho.
Na čo sa modely nevzťahujú
SCORE2 bol odvodený v 45 kohortách zahŕňajúcich 677 684 ľudí a overený v ďalších 25 kohortách. Oba modely sú určené pre ľudí, ktorí už nemajú kardiovaskulárne ochorenie.
Publikované grafy pokrývajú užšie rozpätie, než aké prijíma táto stránka: systolický tlak od 100 do 179 mmHg a non-HDL cholesterol od 3 do 6,9 mmol/L. Širšie vstupné rozpätia umožňujú prijať skutočnú laboratórnu hodnotu, ale hodnota výrazne mimo rozsahu grafov je odhadom, ktorý grafy nezobrazujú.
Ani jeden model sa nevzťahuje na ľudí s diabetom. Preto tu nie je vstup pre diabetes. Diabetes má vlastný samostatne vytvorený model, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Kalibrácia regiónov je európska, takže výsledky nie sú zmysluplné pre človeka žijúceho mimo zahrnutých krajín. Kalkulačky určené pre Spojené štáty, napríklad PREVENT alebo rovnice združených kohort, sú samostatné modely s odlišnými vstupmi.
Nástroj vypočíta číslo a tým končí. Nestanovuje hranicu liečby, nenavrhuje lieky, neuvádza dávky a neurčuje diagnózu.
Najčastejšie otázky
Čo znamená percento SCORE2? Je to odhadovaná pravdepodobnosť, že z 100 ľudí s rovnakými šiestimi odpoveďami utrpí v nasledujúcich desiatich rokoch prvú smrteľnú alebo nesmrteľnú kardiovaskulárnu príhodu jeden človek. Príhodou sa rozumie kardiovaskulárne úmrtie, infarkt alebo cievna mozgová príhoda.
Prečo sa model mení vo veku 70 rokov? SCORE2-OP je samostatný model, nie model SCORE2 predĺžený za vek 69 rokov. Má vlastné koeficienty, referenčné hodnoty aj škály regiónov, odvodené od ľudí vo veku 70 rokov a viac. Kalkulačka prepína vo veku 70 rokov a modely nikdy nekombinuje. Prechod je viditeľný: profil človeka vo veku 69 rokov s výsledkom 12,2 % v regióne so stredným rizikom má vo veku 70 rokov výsledok 11,8 %.
Záleží na regióne rizika naozaj až tak veľmi? Áno. V prvom príklade s výpočtom vyššie má ten istý muž v regióne s nízkym rizikom výsledok 5,9 % a v regióne s veľmi vysokým rizikom 14,0 %. Zmenil sa iba región.
Prečo tu nie je políčko pre diabetes? Modely SCORE2 a SCORE2-OP sú určené pre ľudí bez diabetu. Oba publikované modely obsahujú koeficient pre diabetes, ale ich cieľová populácia ľudí s diabetom nezahŕňa a pre diabetes existuje samostatný model. Ponúknuť toto políčko by znamenalo odpovedať na otázku, pre ktorú tento model nebol vytvorený.
Možno namiesto HDL zadať LDL cholesterol? Nie. Modely používajú celkový cholesterol a HDL cholesterol. Ich rozdiel, non-HDL cholesterol, je veličina, v ktorej sú vytvorené publikované grafy, a kalkulačka ho zobrazuje spolu s výsledkom.
Odkiaľ pochádzajú čísla na tejto stránke? Pracovná skupina SCORE2 a ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2 risk prediction algorithms“, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Pracovná skupina SCORE2-OP a ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2-OP risk prediction algorithms“, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Pásma rizika pochádzajú z usmernenia ESC pre prevenciu z roku 2021. Prepočtový faktor cholesterolu pochádza z tabuľky prepočtu jednotiek NCBI.