Kalkulačka percentuálneho PSA - Bezplatný nástroj na pomer voľného a celkového PSA

Percento voľného PSA

Kalkulačka percenta voľného PSA určuje, aký podiel celkového prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi človeka je „voľný“, teda nenaviazaný na iné bielkoviny. Lekári tento pomer spolu s testom celkového PSA používajú na posúdenie rizika rakoviny prostaty, keď nie je jasné, či vykonať biopsiu.

Čo je PSA?

PSA je bielkovina, ktorú tvoria bunky prostaty. Krvný test meria, koľko PSA cirkuluje v krvi. Väčšina PSA v krvi je naviazaná na iné bielkoviny. Táto časť sa nazýva komplexne viazané PSA. Zvyšok voľne cirkuluje a nazýva sa voľné PSA. Celkové PSA je súčtom oboch častí.

Bunky rakoviny prostaty majú tendenciu tvoriť viac naviazanej formy. Preto sa nižšie percento voľného PSA spája s vyššou pravdepodobnosťou rakoviny a vyššie percento s nižšou pravdepodobnosťou.

Ako vypočítať percento voľného PSA

Vzorec

Percento voľného PSA porovnáva voľné PSA s celkovým PSA, pričom obe hodnoty sa merajú v nanogramoch na mililiter (ng/mL):

$\text{Percento voľného PSA} = \dfrac{\text{voľné PSA}}{\text{celkové PSA}} \times 100$

Postup

1. Získajte hodnoty celkového a voľného PSA z krvného testu.
2. Vydeľte hodnotu voľného PSA hodnotou celkového PSA.
3. Výsledok vynásobte číslom 100, aby ste získali percento.
4. Zaokrúhlite výsledok najviac na dve desatinné miesta. Kalkulačka odstraňuje koncové nuly, takže zobrazuje 20 % namiesto 20,00 %.

Celkové PSA musí byť väčšie ako nula. Voľné PSA nemôže byť záporné ani väčšie ako celkové PSA, pretože voľné PSA je jeho súčasťou.

Príklad s riešením

Krvný test ukazuje celkové PSA 6,0 ng/mL a voľné PSA 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Kalkulačka zobrazuje percento voľného PSA 20 %.

Zaokrúhľovanie je dôležité, keď delenie nevychádza presne. Pri celkovom PSA 6,0 ng/mL a voľnom PSA 1,3 ng/mL vyjde 21,6666... %, pričom kalkulačka zobrazí 21,67 %.

Čo výsledok znamená

Percento voľného PSA je najužitočnejšie, keď sa celkové PSA pohybuje medzi 4 a 10 ng/mL. Tento rozsah sa často nazýva diagnostická sivá zóna, pretože samotný test celkového PSA v nej nedokáže spoľahlivo odlíšiť nezhubné ochorenia prostaty od rakoviny.

V často citovanej štúdii z roku 1998 od Catalonu a jeho spolupracovníkov, uverejnenej v časopise JAMA, boli zistené nasledujúce približné miery výskytu rakoviny prostaty pri biopsii u mužov s celkovým PSA v tomto rozsahu, rozdelené podľa percenta voľného PSA:

Tieto údaje pochádzajú z jednej skupiny účastníkov štúdie a nepredstavujú presnú pravdepodobnosť pre jednotlivca. Vek, veľkosť prostaty, rodinná anamnéza a vyšetrenie prostaty per rectum ovplyvňujú lekárovo rozhodnutie o biopsii.

Nízke percento voľného PSA nepotvrdzuje rakovinu. Znižovať ho môže aj benígna hyperplázia prostaty (zväčšená, ale nezhubná prostata), prostatitída (zápal prostaty) a dokonca aj nedávna ejakulácia.

Kedy sa používa percento voľného PSA

• Rozhodovanie o biopsii: vyššie percento voľného PSA môže podporiť vyčkanie namiesto okamžitého vykonania biopsie, pretože biopsia so sebou prináša malé riziko infekcie a krvácania.
• Sledovanie nezhubných ochorení: muži s benígnou hyperpláziou prostaty alebo prostatitídou môžu byť určitý čas sledovaní namiesto okamžitého vykonania biopsie.
• Aktívne sledovanie: mužom, u ktorých už bola diagnostikovaná nízkoriziková rakovina prostaty, sa môžu hladiny PSA pravidelne kontrolovať.
• Výskum: tento pomer sa skúma spolu s novšími markermi, ako sú Prostate Health Index a test 4Kscore.

Najčastejšie otázky

Aké je dobré percento voľného PSA?

Hodnota nad 25 % sa všeobecne spája s nižším rizikom rakoviny prostaty. Hodnota pod 10 % sa spája s vyšším rizikom. Hodnoty medzi nimi sa nachádzajú na plynulej škále, ako ukazuje tabuľka vyššie.

Je voľné PSA to isté ako percento PSA?

Nie. Voľné PSA je množstvo merané v ng/mL. Percento voľného PSA je pomer: voľné PSA vydelené celkovým PSA a vyjadrené v percentách.

Môže táto kalkulačka diagnostikovať rakovinu prostaty?

Nie. Vypočítava iba pomer z dvoch čísel. Lekár tento pomer interpretuje spolu s celkovým PSA, vekom, rodinnou anamnézou, výsledkami vyšetrenia a niekedy aj zobrazovacími vyšetreniami alebo biopsiou.

Prečo je percento voľného PSA dôležité najmä pri celkovom PSA medzi 4 a 10 ng/mL?

Pod 4 ng/mL je riziko rakoviny už pomerne nízke. Nad 10 ng/mL je riziko rakoviny už dostatočne vysoké na to, aby väčšina lekárov odporučila biopsiu bez ohľadu na percento voľného PSA. Tento pomer poskytuje najviac informácií v rozmedzí medzi týmito hodnotami.

Čo ešte môže ovplyvniť hladiny PSA?

Vek, veľkosť prostaty, infekcia močových ciest, prostatitída, nedávna ejakulácia a niektoré lieky môžu nezávisle od rakoviny zvyšovať alebo znižovať hodnoty PSA.

Referencie

1. Catalona, W. J. a kol. „Použitie percenta voľného prostatického špecifického antigénu na zlepšenie rozlíšenia rakoviny prostaty od nezhubného ochorenia prostaty: prospektívna multicentrická klinická štúdia.“ JAMA, roč. 279, č. 19, 1998, s. 1542–1547.
2. „Test prostatického špecifického antigénu (PSA).“ National Cancer Institute, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.