เครื่องคำนวณเปอร์เซ็นต์น้ำหนักทารก | มาตรฐานการเจริญเติบโตขององค์การอนามัยโลก

เปอร์เซ็นไทล์น้ำหนักทารกคืออะไร?

เปอร์เซ็นไทล์น้ำหนักทารกแสดงว่าน้ำหนักของทารกเปรียบเทียบกับทารกคนอื่นที่มีอายุและเพศเดียวกันอย่างไร ทารกที่อยู่ในเปอร์เซ็นไทล์ที่ 30 มีน้ำหนักมากกว่าทารกวัยเดียวกัน 30% และน้อยกว่าทารกที่เหลืออีก 70% เครื่องมือนี้ใช้มาตรฐานการเจริญเติบโตของเด็กขององค์การอนามัยโลก (WHO) เพื่อคำนวณเปอร์เซ็นไทล์จากน้ำหนัก อายุ และเพศของทารก ตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 24 เดือน

เปอร์เซ็นไทล์ไม่ได้จัดว่าทารกดีหรือไม่ดี แต่บอกตำแหน่งหนึ่งบนช่วงขนาดร่างกายปกติ ทารกที่อยู่ใกล้เปอร์เซ็นไทล์เดิมตลอดหลายเดือนมักเติบโตได้ดี แม้เปอร์เซ็นไทล์นั้นจะห่างจาก 50 มากก็ตาม

วิธีใช้เครื่องคำนวณ

1. เลือกเพศของทารก เด็กชายและเด็กหญิงใช้ตารางอ้างอิงของ WHO แยกกัน ดังนั้นเพศจึงเปลี่ยนผลลัพธ์
2. ป้อนน้ำหนักเป็นกิโลกรัมหรือปอนด์
3. ป้อนอายุเป็นเดือนหรือสัปดาห์
4. อ่านค่าเปอร์เซ็นไทล์และกราฟการเจริญเติบโตที่แสดงอยู่ด้านล่าง

เครื่องคำนวณรองรับอายุตั้งแต่แรกเกิดจนถึง 24 เดือน หรือประมาณ 104 สัปดาห์ ไม่มีข้อมูลสำหรับเด็กที่อายุมากกว่านี้ ดังนั้นการป้อนอายุเกินช่วงดังกล่าวจะแสดงข้อผิดพลาดแทนค่าเปอร์เซ็นไทล์

สูตรคำนวณเปอร์เซ็นไทล์น้ำหนักทารก

WHO ไม่ได้เผยแพร่ตารางสำเร็จรูปอย่างง่ายของค่าเปอร์เซ็นไทล์ แต่เผยแพร่ตัวเลขสามค่า เรียกว่า L, M และ S สำหรับแต่ละเพศและแต่ละเดือนอายุ ตั้งแต่แรกเกิดถึง 24 เดือน:

• L ควบคุมความเบ้ของการแจกแจงน้ำหนักในอายุนั้น
• M คือค่ามัธยฐานของน้ำหนักในอายุนั้น
• S เป็นค่าประมาณการกระจายของน้ำหนักรอบค่ามัธยฐาน

ตัวเลขทั้งสามค่านี้ใช้แปลงน้ำหนักเป็นคะแนน z ซึ่งเป็นตัววัดว่าน้ำหนักอยู่ห่างจากค่ามัธยฐานกี่ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(เมื่อ L เท่ากับ 0 สูตรจะย่อเป็น z = ln(weight / M) / S)

จากนั้นค่าเปอร์เซ็นไทล์ได้จากฟังก์ชันการแจกแจงสะสมปกติมาตรฐาน เขียนแทนด้วย Φ (อักษรกรีกฟี)

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

Φ(z) ให้สัดส่วนของการแจกแจงปกติมาตรฐานที่มีค่าต่ำกว่า z คะแนน z เท่ากับ 0 อยู่ที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 50; คะแนน z ประมาณ −1.88 อยู่ที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 3rd; คะแนน z ประมาณ 1.88 อยู่ที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 97th

WHO เผยแพร่ค่า L, M และ S สำหรับอายุเต็มแต่ละเดือน หากอายุอยู่ระหว่างเดือนที่เผยแพร่สองเดือน หรือป้อนอายุเป็นสัปดาห์ เครื่องคำนวณจะแปลงสัปดาห์เป็นเดือน (หารด้วย 4.348 ซึ่งเป็นจำนวนสัปดาห์เฉลี่ยในหนึ่งเดือน) แล้วประมาณค่า L, M และ S แบบเส้นตรงระหว่างแถวข้อมูลรายเดือนที่ใกล้ที่สุดสองแถว ก่อนคำนวณคะแนน z

ตัวอย่างการคำนวณ

เด็กชายอายุ 6 เดือนมีน้ำหนัก 7.5 กก. ตารางของ WHO สำหรับเด็กชายระบุว่า เมื่ออายุ 6 เดือน: L = 0.1257, M = 7.934 กก., S = 0.10958

weight / M = 7.5 / 7.934 = 0.9453

z = (0.9453^0.1257 − 1) / (0.1257 × 0.10958) ≈ −0.51

percentile = 100 × Φ(−0.51) ≈ 30

ดังนั้นทารกคนนี้อยู่ที่ประมาณเปอร์เซ็นไทล์ที่ 30th: มีน้ำหนักน้อยกว่าเด็กชายอายุ 6 เดือนประมาณ 70% และมากกว่าเด็กชายเหล่านั้นประมาณ 30%

หากป้อนน้ำหนักเป็นปอนด์ เครื่องคำนวณจะแปลงเป็นกิโลกรัมก่อนโดยหารด้วย 2.20462 จากนั้นจึงใช้สูตรเดียวกัน

ทำความเข้าใจผลลัพธ์

กราฟแสดงเส้นโค้งอ้างอิงของ WHO สำหรับเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3, 10, 25, 50, 75, 90 และ 97 พร้อมจุดเดียวที่แสดงน้ำหนักที่ป้อน เครื่องคำนวณยังจัดป้ายกำกับผลลัพธ์ดังนี้:

• ต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5: อาจบ่งชี้ว่ามีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์
• เปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 ถึง 24: น้ำหนักต่ำกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับอายุ
• เปอร์เซ็นไทล์ที่ 25 ถึง 75: น้ำหนักปกติสำหรับอายุ
• เปอร์เซ็นไทล์ที่ 76 ถึง 95: น้ำหนักสูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับอายุ
• สูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95: อาจบ่งชี้ว่ามีน้ำหนักเกิน

ป้ายกำกับเหล่านี้ชี้ให้เห็นค่าที่ควรปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่การวินิจฉัย ทารกที่อยู่ที่เปอร์เซ็นไทล์ 10 มาตั้งแต่เกิดมักมีรูปร่างเล็กตามธรรมชาติ ทารกที่ลดลงจากเปอร์เซ็นไทล์ 75 เหลือ 25 ภายในไม่กี่เดือนเป็นสัญญาณที่มีประโยชน์มากกว่า เพราะรูปแบบการเติบโตเปลี่ยนไป แม้ว่า 25 จะยังอยู่ในช่วง “ปกติ” ก็ตาม

มาตรฐานของ WHO โดยสังเขป

ก่อนปี 2006 กราฟการเจริญเติบโตส่วนใหญ่อธิบายการเติบโตจริงของเด็กในประเทศใดประเทศหนึ่ง โดยมักอ้างอิงเด็กที่กินนมผงในสหรัฐอเมริกาเป็นหลัก มาตรฐานการเจริญเติบโตของเด็กของ WHO ซึ่งเผยแพร่ในปี 2006 ใช้แนวทางที่แตกต่างออกไป โดยอธิบายว่าเด็กเติบโตอย่างไรภายใต้สภาวะที่ดี และใช้ข้อมูลจากทารกที่กินนมแม่ในหกประเทศ ได้แก่ บราซิล กานา อินเดีย นอร์เวย์ โอมาน และสหรัฐอเมริกา สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาแนะนำให้ใช้มาตรฐานของ WHO สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี และเปลี่ยนไปใช้ข้อมูลอ้างอิงอีกชุดหนึ่งของ CDC สำหรับเด็กโต เครื่องคำนวณนี้ใช้เฉพาะมาตรฐานน้ำหนักตามอายุของ WHO สำหรับอายุ 0 ถึง 24 เดือน และไม่ได้ใช้ข้อมูลของ CDC

คำถามที่พบบ่อย

เปอร์เซ็นไทล์ที่ 50 หมายถึงอะไร คือค่ามัธยฐาน: ทารกครึ่งหนึ่งที่มีอายุและเพศดังกล่าวมีน้ำหนักมากกว่า และอีกครึ่งหนึ่งมีน้ำหนักน้อยกว่า ไม่ใช่น้ำหนักเป้าหมาย

ควรกังวลหรือไม่หากทารกอยู่ในเปอร์เซ็นไทล์ต่ำ ไม่จำเป็นเสมอไป พันธุกรรมมีผล พ่อแม่ที่มีรูปร่างเล็กมักมีทารกที่อยู่ในเปอร์เซ็นไทล์ต่ำมาตั้งแต่เกิดโดยไม่มีปัญหา การลดลงอย่างฉับพลันข้ามช่วงเปอร์เซ็นไทล์ตั้งแต่สองช่วงขึ้นไปเป็นเรื่องที่ควรแจ้งแพทย์มากกว่าการอยู่ในเปอร์เซ็นไทล์ต่ำแต่คงที่

เหตุใดเปอร์เซ็นไทล์ของทารกจึงเปลี่ยนระหว่างการตรวจแต่ละครั้ง เครื่องชั่งที่บ้านและที่คลินิกอาจมีความแตกต่างกันมากกว่า 100 กรัม การชั่งทันทีหลังให้นมเทียบกับก่อนให้นมก็ทำให้ค่าที่อ่านได้ต่างกัน การเจริญเติบโตด้านความยาวอย่างรวดเร็วอาจทำให้เปอร์เซ็นไทล์น้ำหนักลดลงชั่วคราว ก่อนที่น้ำหนักจะเพิ่มตามทัน

เครื่องคำนวณนี้ใช้กราฟการเจริญเติบโตของ CDC หรือไม่ ไม่ใช้ ใช้เฉพาะมาตรฐานน้ำหนักตามอายุของ WHO ซึ่งครอบคลุมตั้งแต่แรกเกิดถึง 24 เดือน กราฟของ CDC ใช้สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปี และไม่ได้รวมอยู่ในเครื่องคำนวณนี้

เครื่องคำนวณนี้รองรับช่วงอายุใดบ้าง ตั้งแต่แรกเกิดถึง 24 เดือน (ประมาณ 0 ถึง 104 สัปดาห์) ไม่สามารถคำนวณเปอร์เซ็นไทล์นอกช่วงดังกล่าวได้

ควรใช้อายุปรับแล้วสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดหรือไม่ ให้ป้อนอายุของทารกโดยนับจากวันครบกำหนดคลอดเดิม ไม่ใช่วันเกิด จนกระทั่งอายุประมาณ 2 ถึง 3 ปี เครื่องคำนวณนี้ไม่ปรับอายุดังกล่าวโดยอัตโนมัติ ให้ลบจำนวนสัปดาห์ที่คลอดก่อนกำหนดออกจากอายุปัจจุบันก่อนป้อนข้อมูล

เอกสารอ้างอิง

1. องค์การอนามัยโลก (2006). มาตรฐานการเจริญเติบโตของเด็กของ WHO: ความยาว/ส่วนสูงตามอายุ น้ำหนักตามอายุ น้ำหนักตามความยาว น้ำหนักตามส่วนสูง และดัชนีมวลกายตามอายุ: วิธีการและการพัฒนา เจนีวา: องค์การอนามัยโลก
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A., และ Martines, J. (2004). การศึกษาข้อมูลอ้างอิงการเจริญเติบโตพหุศูนย์ของ WHO: การวางแผน รูปแบบการศึกษา และระเบียบวิธี Food and Nutrition Bulletin, 25(ฉบับเสริม 1), S15–26
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C., และ Krebs, N. F. (2010). การใช้กราฟการเจริญเติบโตขององค์การอนามัยโลกและ CDC สำหรับเด็กอายุ 0–59 เดือนในสหรัฐอเมริกา MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1–15