เครื่องคำนวณร้อยละ PSA - เครื่องมือสัดส่วน PSA อิสระแบบฟรี

ร้อยละของ PSA อิสระ

เครื่องคำนวณร้อยละของ PSA อิสระจะหาสัดส่วนของแอนติเจนจำเพาะต่อต่อมลูกหมาก (PSA) ทั้งหมดของบุคคลหนึ่งที่อยู่ในรูป “อิสระ” หมายถึงไม่ได้จับกับโปรตีนอื่นในเลือด แพทย์ใช้สัดส่วนนี้ร่วมกับการตรวจ PSA ทั้งหมดเพื่อช่วยประเมินความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก เมื่อยังไม่แน่ชัดว่าควรตัดชิ้นเนื้อหรือไม่

PSA คืออะไร?

PSA เป็นโปรตีนที่สร้างโดยเซลล์ในต่อมลูกหมาก การตรวจเลือดจะวัดปริมาณ PSA ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด PSA ส่วนใหญ่ในเลือดจับกับโปรตีนอื่น ส่วนนี้เรียกว่า PSA เชิงซ้อน ส่วนที่เหลือจะลอยอยู่อย่างอิสระและเรียกว่า PSA อิสระ PSA ทั้งหมดคือผลรวมของทั้งสองส่วน

เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากมักสร้าง PSA ในรูปที่จับกับโปรตีนมากกว่า ดังนั้น ร้อยละของ PSA อิสระที่ต่ำลงจึงสัมพันธ์กับโอกาสเป็นมะเร็งที่สูงขึ้น และร้อยละที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับโอกาสที่ต่ำลง

วิธีคำนวณร้อยละของ PSA อิสระ

สูตร

ร้อยละของ PSA อิสระเปรียบเทียบ PSA อิสระกับ PSA ทั้งหมด โดยทั้งคู่มีหน่วยเป็นนาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (ng/mL):

$\text{PSA อิสระ \%} = \dfrac{\text{PSA อิสระ}}{\text{PSA ทั้งหมด}} \times 100$

ขั้นตอน

1. รับค่าของ PSA ทั้งหมดและ PSA อิสระจากการตรวจเลือด
2. หารค่า PSA อิสระด้วยค่า PSA ทั้งหมด
3. คูณผลลัพธ์ด้วย 100 เพื่อให้ได้เปอร์เซ็นต์
4. ปัดเศษให้มีทศนิยมไม่เกินสองตำแหน่ง เครื่องคำนวณจะตัดเลขศูนย์ท้ายออก จึงแสดง 20% แทน 20.00%

ค่า PSA ทั้งหมดต้องมากกว่าศูนย์ PSA อิสระต้องไม่ติดลบและต้องไม่มากกว่า PSA ทั้งหมด เนื่องจาก PSA อิสระเป็นส่วนหนึ่งของ PSA ทั้งหมด

ตัวอย่างพร้อมวิธีทำ

การตรวจเลือดแสดงค่า PSA ทั้งหมดเท่ากับ 6.0 ng/มล. และ PSA อิสระเท่ากับ 1.2 ng/มล.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

เครื่องคำนวณแสดงร้อยละของ PSA อิสระเป็น 20%

การปัดเศษมีความสำคัญเมื่อผลการหารไม่ลงตัว ค่า PSA ทั้งหมด 6.0 ng/มล. กับค่า PSA อิสระ 1.3 ng/มล. ให้ผลเป็น 21.6666...% ซึ่งเครื่องคำนวณจะแสดงเป็น 21.67%

ผลลัพธ์หมายความว่าอย่างไร

ร้อยละของ PSA อิสระมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อค่า PSA ทั้งหมดอยู่ระหว่าง 4 ถึง 10 ng/มล. ช่วงนี้มักเรียกว่าเขตสีเทาทางการวินิจฉัย เพราะการตรวจ PSA ทั้งหมดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแยกภาวะผิดปกติของต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่มะเร็งออกจากมะเร็งได้อย่างน่าเชื่อถือในช่วงดังกล่าว

การศึกษาของ Catalona และคณะที่มีการอ้างถึงอย่างแพร่หลาย ซึ่งตีพิมพ์ใน JAMA เมื่อ 1998 พบอัตราโดยประมาณของมะเร็งต่อมลูกหมากจากการตัดชิ้นเนื้อในผู้ชายที่มีค่า PSA ทั้งหมดอยู่ในช่วงนี้ โดยจัดกลุ่มตามร้อยละของ PSA อิสระดังต่อไปนี้:

ตัวเลขเหล่านี้มาจากประชากรในการศึกษาหนึ่งกลุ่ม และไม่ใช่โอกาสที่แน่นอนสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง อายุ ขนาดต่อมลูกหมาก ประวัติครอบครัว และการตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้ว ล้วนเป็นปัจจัยที่แพทย์ใช้ประกอบการตัดสินใจเรื่องการตัดชิ้นเนื้อ

ร้อยละของ PSA อิสระที่ต่ำไม่ได้ยืนยันว่าเป็นมะเร็ง ภาวะต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโตแต่ไม่เป็นมะเร็ง) ต่อมลูกหมากอักเสบ และแม้แต่การหลั่งอสุจิเมื่อไม่นานมานี้ก็ทำให้ค่านี้ลดลงได้เช่นกัน

การใช้ร้อยละของ PSA อิสระ

• การตัดสินใจตัดชิ้นเนื้อ: ร้อยละของ PSA อิสระที่สูงขึ้นอาจสนับสนุนการรอแทนการตัดชิ้นเนื้อทันที เนื่องจากการตัดชิ้นเนื้อมีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการติดเชื้อและเลือดออก
• การติดตามภาวะไม่ร้าย: ผู้ชายที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายหรือต่อมลูกหมากอักเสบอาจได้รับการติดตามอาการเมื่อเวลาผ่านไป แทนการตัดชิ้นเนื้อทันที
• การเฝ้าระวังเชิงรุก: ผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำ อาจได้รับการตรวจระดับ PSA เป็นระยะ
• การวิจัย: มีการศึกษาอัตราส่วนนี้ร่วมกับตัวบ่งชี้รุ่นใหม่ เช่น ดัชนีสุขภาพต่อมลูกหมากและการตรวจ 4Kscore

คำถามที่พบบ่อย

ร้อยละของ PSA อิสระเท่าใดจึงถือว่าดี?

โดยทั่วไป ค่ามากกว่า 25% สัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากที่ต่ำกว่า ส่วนค่าต่ำกว่า 10% สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงกว่า ค่าระหว่างนั้นจะอยู่บนระดับความเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงต่อเนื่อง ดังแสดงในตารางข้างต้น

PSA อิสระเหมือนกับร้อยละของ PSA หรือไม่?

ไม่เหมือนกัน PSA อิสระเป็นปริมาณ มีหน่วยเป็น ng/mL ส่วนร้อยละของ PSA อิสระเป็นอัตราส่วน ซึ่งคำนวณจาก PSA อิสระหารด้วย PSA ทั้งหมดและแสดงเป็นร้อยละ

เครื่องคำนวณนี้วินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากได้หรือไม่?

ไม่ได้ เครื่องคำนวณนี้เพียงคำนวณอัตราส่วนจากตัวเลขสองค่า แพทย์จะตีความอัตราส่วนดังกล่าวร่วมกับค่า PSA ทั้งหมด อายุ ประวัติครอบครัว ผลการตรวจร่างกาย และบางครั้งรวมถึงผลการถ่ายภาพหรือการตัดชิ้นเนื้อ

เหตุใดร้อยละของ PSA อิสระจึงมีความสำคัญเป็นหลักเมื่อค่า PSA ทั้งหมดอยู่ระหว่าง 4 ถึง 10 ng/มล?

เมื่อค่าต่ำกว่า 4 ng/มล. ความเสี่ยงมะเร็งก็ต่ำพอสมควรอยู่แล้ว เมื่อค่าสูงกว่า 10 ng/มล. ความเสี่ยงมะเร็งก็สูงพอที่แพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้ตัดชิ้นเนื้อโดยไม่คำนึงถึงร้อยละของ PSA อิสระ อัตราส่วนนี้ให้ข้อมูลมากที่สุดในช่วงระหว่างสองค่านี้

อะไรอีกบ้างที่ส่งผลต่อระดับ PSA?

อายุ ขนาดต่อมลูกหมาก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากอักเสบ การหลั่งอสุจิเมื่อไม่นานมานี้ และยาบางชนิด อาจทำให้ค่า PSA สูงขึ้นหรือลดลงได้โดยไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

เอกสารอ้างอิง

1. Catalona, W. J. และคณะ “การใช้ร้อยละของแอนติเจนจำเพาะต่อต่อมลูกหมากอิสระเพื่อเพิ่มความสามารถในการแยกมะเร็งต่อมลูกหมากออกจากโรคต่อมลูกหมากชนิดไม่ร้าย: การทดลองทางคลินิกแบบหลายศูนย์ที่ดำเนินการไปข้างหน้า” JAMA, เล่ม 279, ฉบับที่ 19, 1998, หน้า 1542–1547
2. “การตรวจแอนติเจนจำเพาะต่อต่อมลูกหมาก (PSA)” สถาบันมะเร็งแห่งชาติ cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet