Калкулатор за процент на ПСА - Безплатен инструмент за съотношение на общ към свободен ПСА

Процент свободен PSA

Калкулаторът за процента свободен PSA изчислява каква част от общия простатоспецифичен антиген (PSA) на даден човек е „свободна“, тоест несвързана с други белтъци в кръвта. Лекарите използват това съотношение заедно с изследването на общия PSA, за да преценят риска от рак на простатата, когато решението за биопсия не е ясно.

Какво представлява PSA?

PSA е белтък, произвеждан от клетките на простатната жлеза. Кръвното изследване измерва количеството му, което циркулира в кръвта. По-голямата част от PSA в кръвта е свързана с други белтъци. Тази част се нарича комплексен PSA. Останалата част циркулира свободно и се нарича свободен PSA. Общият PSA е сборът от двете части.

Клетките на рака на простатата обикновено произвеждат повече от свързаната форма. Поради това по-ниският процент свободен PSA е свързан с по-висока вероятност за рак, а по-високият процент — с по-ниска вероятност.

Как се изчислява процентът свободен PSA

Формулата

Процентът свободен PSA сравнява свободния PSA с общия PSA, като и двата показателя се измерват в нанограми на милилитър (ng/mL):

$\text{Свободен PSA \%} = \dfrac{\text{Свободен PSA}}{\text{Общ PSA}} \times 100$

Стъпки

1. Вземете стойностите на общия и свободния PSA от кръвно изследване.
2. Разделете стойността на свободния PSA на стойността на общия PSA.
3. Умножете резултата по 100, за да получите процент.
4. Закръглете до най-много два знака след десетичната запетая. Калкулаторът премахва крайните нули, затова показва 20% вместо 20,00%.

Общият PSA трябва да е по-голям от нула. Свободният PSA не може да е отрицателен и не може да е по-голям от общия PSA, тъй като е част от него.

Пример с решение

Кръвното изследване показва общ PSA от 6,0 нг/mL и свободен PSA от 1,2 нг/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Калкулаторът показва процент свободен PSA 20%.

Закръглянето има значение, когато делението не дава точно число. Общ PSA от 6,0 нг/mL със свободен PSA от 1,3 нг/mL дава 21,6666...%, което калкулаторът показва като 21,67%.

Какво означава резултатът

Процентът свободен PSA е най-полезен, когато общият PSA е между 4 и 10 нг/mL. Този диапазон често се нарича диагностична сива зона, тъй като само изследването на общия PSA не може надеждно да разграничи доброкачествените заболявания на простатата от рака.

Широко цитирано 1998 проучване на Каталона и колеги, публикувано в JAMA, установява следните приблизителни честоти на рак на простатата при биопсия при мъже с общ PSA в този диапазон, разпределени според процента свободен PSA:

Тези стойности произхождат от една изследвана популация и не представляват точна вероятност за конкретен човек. Възрастта, размерът на простатата, фамилната анамнеза и дигиталното ректално изследване също влияят върху лекарската преценка за биопсия.

Ниският процент свободен PSA не потвърждава наличието на рак. Доброкачествената хиперплазия на простатата (увеличена, но неракова простата), простатитът (възпаление на простатата) и дори скорошната еякулация също могат да го понижат.

Кога се използва процентът свободен PSA

• Вземане на решение за биопсия: по-високият процент свободен PSA може да подкрепи изчакването вместо незабавното извършване на биопсия, тъй като биопсиите носят малък риск от инфекция и кървене.
• Проследяване на доброкачествени заболявания: мъжете с доброкачествена хиперплазия на простатата или простатит могат да бъдат проследявани във времето, вместо незабавно да им се прави биопсия.
• Активно наблюдение: при мъже с вече диагностициран рак на простатата с нисък риск нивата на PSA могат да се проверяват периодично.
• Научни изследвания: съотношението се изследва заедно с по-нови маркери, като индекса за здравето на простатата и теста 4Kscore.

Често задавани въпроси

Какъв е добрият процент свободен PSA?

Стойност над 25% обикновено се свързва с по-нисък риск от рак на простатата. Стойност под 10% се свързва с по-висок риск. Стойностите между тях попадат в плавен диапазон, както е показано в таблицата по-горе.

Свободният PSA същото ли е като процента PSA?

Не. Свободният PSA е количество, измервано в ng/mL. Процентът свободен PSA е съотношение: свободният PSA, разделен на общия PSA, изразено като процент.

Може ли този калкулатор да диагностицира рак на простатата?

Не. Той само изчислява съотношение от две числа. Лекарят интерпретира това съотношение заедно с общия PSA, възрастта, фамилната анамнеза, резултатите от прегледа и понякога образните изследвания или биопсията.

Защо процентът свободен PSA е важен главно при общ PSA между 4 и 10 нг/mL?

При стойност под 4 нг/mL рискът от рак вече е сравнително нисък. При стойност над 10 нг/mL рискът от рак вече е достатъчно висок и повечето лекари препоръчват биопсия независимо от процента свободен PSA. Съотношението дава най-много информация в диапазона между тези стойности.

Какво друго може да повлияе на нивата на PSA?

Възрастта, размерът на простатата, инфекцията на пикочните пътища, простатитът, скорошната еякулация и някои лекарства могат да повишат или понижат стойностите на PSA независимо от наличието на рак.

Източници

1. Catalona, W. J., et al. „Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial.“ JAMA, vol. 279, no. 19, 1998, pp. 1542–1547.
2. „Prostate-Specific Antigen (PSA) Test.“ National Cancer Institute, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.