SCORE2 Калкулатор: 10-годишен сърдечносъдов риск
Оценете 10-годишния сърдечносъдов риск с моделите ESC SCORE2 и SCORE2-OP. За възраст от 40 до 89 години, четири европейски рискови региона и стойности в mmol/L или mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Документация
SCORE2 Калкулатор на сърдечносъдовия риск
SCORE2 е европейски рисков модел, който оценява вероятността човек да получи първи инфаркт, инсулт или да почине от сърдечносъдово заболяване през следващите десет години. Този калкулатор прилага модела чрез шест отговора: пол, възраст, тютюнопушене, систолично кръвно налягане, общ холестерол и HDL холестерол. Резултатът е процент. Калкулаторът не предоставя медицински съвети.
Инструментът използва два модела. SCORE2 обхваща възраст от 40 до 69 години. SCORE2-OP („по-възрастни хора“) обхваща възраст от 70 до 89 години. И двата модела са разработени от Европейското кардиологично дружество и са публикувани в European Heart Journal през 2021 г.
Какво изисква калкулаторът
| Вход | Приемлив диапазон |
|---|---|
| Пол | жена или мъж |
| Възраст | от 40 до 89 години |
| Рисков регион | нисък, умерен, висок, много висок |
| Настоящ пушач | да или не |
| Систолично кръвно налягане | от 90 до 200 mmHg |
| Общ холестерол | от 2,5 до 12 mmol/L (от 97 до 464 мг/dL) |
| HDL холестерол | от 0,5 до 3,5 mmol/L (от 20 до 135 мг/dL) |
Холестеролът може да се въведе в mmol/L или mg/dL. Моделите са формулирани в mmol/L, затова стойност в mg/dL се преобразува еднократно, като се използва 1 mmol/L = 38,67 мг/dL от таблицата за преобразуване на единици на NCBI (Bookshelf NBK83,505). Нито една от първичните публикации не посочва собствен коефициент за преобразуване.
HDL холестеролът е част от общия холестерол, затова калкулаторът отхвърля HDL, който е равен на или по-висок от общия холестерол. Всеки посочен по-горе диапазон се проверява и в самото изчисление, а не само в полето за въвеждане, така че поставена или въведена стойност не може да заобиколи проверката.
Формулата на SCORE2
Всеки рисков фактор се измерва като отклонение от референтна стойност, умножава се по публикуваното му тегло и се сумира. Тази сума се нарича линеен предиктор.
сума = Σ (центрирана стойност × тегло)
Сумата се превръща в риск чрез базовата десетгодишна преживяемост S0 на модела, след което се преизчислява за рисков регион:
некалибриран риск = 1 − S0 ^ exp(сума − средна стойност)
риск = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − некалибриран риск))))
Вторият ред представлява преизчисляване чрез допълнителната лог-лог функция. Той разтяга скалата на риска, така че да съответства на действителната честота на сърдечносъдовите заболявания в региона.
Двата модела центрират входните стойности по различен начин, тъй като са пригодени към различни възрастови групи.
| Коефициент | SCORE2 (от 40 до 69) | SCORE2-OP (от 70 до 89) |
|---|---|---|
| Възраст | (възраст − 60) ÷ 5 | възраст − 73 |
| Систолично налягане | (САН − 120) ÷ 20 | САН − 150 |
| Общ холестерол | ОХ − 6 mmol/L | ОХ − 6 mmol/L |
| HDL холестерол | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Тютюнопушене | 1 при настоящ пушач, в противен случай 0 | същото |
Всеки фактор има и взаимодействие с възрастта. Неговото тегло е базовото тегло плюс центрираната възраст, умножена по теглото на взаимодействието. Затова тютюнопушенето, кръвното налягане и холестеролът имат по-малка тежест с напредването на възрастта. SCORE2 не изважда средна стойност (тя е нула). SCORE2-OP изважда публикувана средна стойност 0,0929 за мъжете и 0,229 за жените.
Пример с изчисление: мъж на 50 години
Входни данни: мъж, възраст 50 години, настоящ пушач, систолично налягане 140 mmHg, общ холестерол 5,5 mmol/L, HDL холестерол 1,3 mmol/L, регион с нисък риск. Това е примерът, публикуван в самата статия за SCORE2.
Центрирани стойности: възраст (50 − 60) ÷ 5 = −2, тютюнопушене = 1, налягане (140 − 120) ÷ 20 = 1, общ холестерол 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Коефициент | Използвано тегло | Принос |
|---|---|---|
| Възраст | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Тютюнопушене | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Систолично налягане | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Общ холестерол | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL холестерол | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Сума | 0,2315 |
При базова преживяемост S0 за мъжете = 0,9605:
некалибриран риск = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, или 4,95%.
Регионът с нисък риск използва scale1 = −0,5699 и scale2 = 0,7476:
риск = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, показан като 5,9%.
Същият мъж получава 7,6% в региона с умерен риск, 8,1% в региона с висок риск и 14,0% в региона с много висок риск. В статията за тези две крайни стойности са посочени 5,9% и 14,0%. Жена със същите показатели получава 4,2% и 13,7%, които също съвпадат с данните в статията.
Пример с изчисление: жена на 75 години
Входни данни: жена, възраст 75 години, настоящ пушач, систолично налягане 160 mmHg, общ холестерол 6,5 mmol/L, HDL холестерол 1,2 mmol/L, регион с висок риск. Възрастта 75 избира SCORE2-OP, затова центрирането е различно.
Центрирани стойности: възраст 75 − 73 = 2, тютюнопушене = 1, налягане 160 − 150 = 10, общ холестерол 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Коефициент | Използвано тегло | Принос |
|---|---|---|
| Възраст | 0,0789 | 0,1578 |
| Тютюнопушене | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Систолично налягане | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Общ холестерол | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL холестерол | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Сума | 0,77689 |
Средната стойност за жени при SCORE2-OP е 0,229, а базовата преживяемост е 0,8082:
некалибриран риск = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, или 30,81%.
Регионът с висок риск използва scale1 = 0,38 и scale2 = 1,09, което дава 38,9%. Същата жена получава 19,5% в региона с нисък риск, 26,0% в региона с умерен риск и 52,0% в региона с много висок риск.
Четирите рискови региона
Регионът не е просто етикет. Той преизчислява целия резултат и може да го промени повече от два пъти. Регионите се определят според стандартизираната от СЗО по възраст и пол смъртност от сърдечносъдови заболявания в дадена държава, като се броят смъртните случаи на 100 000 души годишно съгласно глава IX на МКБ-10 (I00-I99).
| Регион | Сърдечносъдови смъртни случаи на 100 000 души годишно |
|---|---|
| Ниско | под 100 |
| Умерено | от 100 до под 150 |
| Високо | от 150 до под 300 |
| Много висок | 300 или повече |
Тези групи са взети от статията за SCORE2, фигура 2 и допълнителна таблица S6. Те представляват фиксирана моментна снимка, влязла в сила с публикуването на моделите през 2021 г., а не текущи данни. Оттогава реалните нива на смъртност са се променили. Затова калкулаторът не определя региона според местоположението: регионът се избира ръчно, инструментът показва диапазона на смъртността и списъка на държавите за всеки регион, а потребител от държава, преминала в друг диапазон или непосочена в списъка, може да избере диапазона, който съответства на смъртността в неговата държава. Резултатът се показва едновременно и за четирите региона.
Четирите региона не винаги се подреждат по наименованията си. При нисък изходен риск публикуваните скали могат да поставят региона с висок риск малко под региона с умерен риск. Мъж на 50 години, който не пуши, с налягане 140 mmHg, общ холестерол 5,5 mmol/L и HDL 1,3 mmol/L, получава съответно 3,4%, 4,2%, 4,1% и 7,8% в четирите региона. Именно това дават публикуваните константи.
Рискови диапазони
Ръководството на Европейското кардиологично дружество за профилактика от 2021 г. посочва в коя категория попада стойността по SCORE2. Границите се променят с възрастта, тъй като един и същ процент означава различно нещо на 45 и на 75 години.
| Възрастова група | Нисък до умерен | Високо | Много висок |
|---|---|---|---|
| Под 50 | под 2,5% | от 2,5% до под 7,5% | 7,5% или повече |
| от 50 до 69 | под 5% | от 5% до под 10% | 10% или повече |
| 70 и повече | под 7,5% | от 7,5% до под 15% | 15% или повече |
Тези диапазони описват стойността. Те не са прагове за лечение и калкулаторът не определя такива. Диапазонът се прилага към процента, след като той бъде закръглен до един знак след десетичната запетая, така че етикетът никога да не се разминава с показаната до него стойност.
Какво не обхващат моделите
SCORE2 е разработен въз основа на 45 кохорти, обхващащи 677 684 души, и е валидиран в още 25 кохорти. И двата модела са предназначени за хора, които вече нямат сърдечносъдово заболяване.
Публикуваните графики са начертани за по-тесен диапазон от приемания на тази страница: систолично налягане от 100 до 179 mmHg и не-HDL холестерол от 3 до 6,9 mmol/L. По-широките диапазони за въвеждане съществуват, за да не бъде отхвърлена реална лабораторна стойност, но стойност, която е далеч извън диапазона на графиките, е оценка, която те не показват.
Нито един от моделите не се прилага за хора с диабет. Поради тази причина тук няма поле за диабет. Диабетът има отделно пригоден модел, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Регионалното калибриране е европейско, затова стойностите не са показателни за човек, който живее извън обхванатите държави. Калкулаторите за Съединените щати, като PREVENT или Pooled Cohort Equations, са отделни модели с отделни входни данни.
Инструментът изчислява стойност и спира дотам. Той не определя праг за лечение, не препоръчва лекарства, не посочва дози и не поставя диагнози.
Често задавани въпроси
Какво означава процентът по SCORE2? Това е оценената вероятност, сред 100 души със същите шест отговора, за първо фатално или нефатално сърдечносъдово събитие през следващите десет години. Събитие означава смърт от сърдечносъдово заболяване, инфаркт или инсулт.
Защо моделът се променя на 70 години? SCORE2-OP е отделен модел, а не SCORE2, разширен след 69 години. Той има собствени коефициенти, референтни стойности и регионални скали, пригодени към хора на 70 и повече години. Калкулаторът превключва на 70 години и никога не смесва двата модела. Преходът се вижда ясно: профил на 69-годишен човек с резултат 12,2% в региона с умерен риск има резултат 11,8% на 70 години.
Наистина ли рисковият регион има такова значение? Да. В първия пример с изчисление по-горе същият мъж получава 5,9% в регион с нисък риск и 14,0% в регион с много висок риск. Променен е само регионът.
Защо няма поле за диабет? SCORE2 и SCORE2-OP са предназначени за хора без диабет. И двата публикувани модела съдържат коефициент за диабет, но целевата им популация изключва диабета и за него съществува отделен модел. Добавянето на поле би дало отговор на въпрос, за който този модел не е разработен.
Може ли вместо HDL да се въведе LDL холестерол? Не. Моделите използват общ холестерол и HDL холестерол. Разликата между тях, не-HDL холестеролът, е формата, използвана за публикуваните графики, и калкулаторът я показва заедно с резултата.
Откъде идват стойностите на тази страница? Работната група SCORE2 и ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2 risk prediction algorithms“, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Работната група SCORE2-OP и ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2-OP risk prediction algorithms“, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Рисковите диапазони са взети от ръководството на ESC за профилактика от 2021 г. Коефициентът за преобразуване на холестерола е взет от таблицата за преобразуване на единици на NCBI.