Kalkulačka percentilu hmotnosti dítěte | Růstové standardy WHO

Co je percentil hmotnosti dítěte?

Percentil hmotnosti dítěte ukazuje, jak se hmotnost dítěte porovnává s hmotností jiných dětí stejného věku a pohlaví. Dítě na 30. percentilu váží více než 30 % dětí stejného věku a méně než zbývajících 70 %. Tato kalkulačka používá růstové standardy Světové zdravotnické organizace (WHO) a z hmotnosti, věku a pohlaví dítěte vypočítá percentil pro věk od narození do 24 měsíců.

Percentily nehodnotí dítě jako dobré nebo špatné. Popisují jednu hodnotu v rozmezí běžných velikostí. Dítě, které se po několik měsíců drží přibližně na stejném percentilu, obvykle dobře roste, i když je tento percentil daleko od 50.

Jak kalkulačku používat

1. Zvolte pohlaví dítěte. WHO má pro chlapce a dívky samostatné referenční tabulky, takže tato volba mění výsledek.
2. Zadejte hmotnost v kilogramech nebo librách.
3. Zadejte věk v měsících nebo týdnech.
4. Přečtěte si percentil a růstový graf, který se zobrazí pod ním.

Kalkulačka zahrnuje věk od narození do 24 měsíců, tedy přibližně 104 týdnů. Pro starší děti nemá údaje, takže věk zadaný mimo tento rozsah zobrazí místo percentilu chybu.

Vzorec pro výpočet percentilu hmotnosti dítěte

WHO nezveřejňuje jednoduchou tabulku percentilů. Pro každé pohlaví a každý měsíc věku od narození do 24 měsíců zveřejňuje tři hodnoty označované jako L, M a S:

• L určuje šikmost rozdělení hmotnosti v daném věku.
• M je medián hmotnosti v daném věku.
• S přibližně vyjadřuje rozptýlení hmotností kolem mediánu.

Tyto tři hodnoty převedou hmotnost na z-skóre, tedy míru toho, o kolik směrodatných odchylek se hmotnost liší od mediánu:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(Když je L rovno 0, vzorec se zjednoduší na z = ln(weight / M) / S.)

Percentil se poté určí pomocí distribuční funkce standardního normálního rozdělení, zapisované jako Φ (řecké písmeno fí):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

Φ(z) udává podíl standardního normálního rozdělení, který leží pod hodnotou z. Z-skóre 0 odpovídá 50. percentilu; z-skóre přibližně −1,88 odpovídá 3. percentilu a z-skóre přibližně 1,88 97. percentilu.

WHO zveřejňuje hodnoty L, M a S pro každý celý měsíc věku. Pokud věk leží mezi dvěma zveřejněnými měsíci nebo je zadán v týdnech, kalkulačka převede týdny na měsíce (dělením číslem 4,348, což je průměrný počet týdnů v měsíci) a před výpočtem z-skóre lineárně interpoluje hodnoty L, M a S mezi dvěma nejbližšími měsíčními řádky.

Příklad výpočtu

Chlapec ve věku 6 měsíců váží 7,5 kg. Tabulka WHO pro chlapce uvádí v 6 měsících: L = 0,1257, M = 7,934 kg, S = 0,10958.

hmotnost / M = 7,5 / 7,934 = 0,9453

z = (0,9453^0,1257 − 1) / (0,1257 × 0,10958) ≈ −0,51

percentil = 100 × Φ(−0,51) ≈ 30

Toto dítě je tedy přibližně na 30. percentilu: váží méně než přibližně 70 % chlapců ve věku 6 měsíců a více než přibližně 30 % z nich.

Pokud je hmotnost zadána v librách, kalkulačka ji nejprve převede na kilogramy dělením číslem 2,20462 a poté použije stejný vzorec.

Jak rozumět výsledku

Graf zobrazuje referenční křivky WHO pro 3., 10., 25., 50., 75., 90. a 97. percentil a vedle nich zadanou hmotnost jako jediný bod. Kalkulačka výsledek také označí:

• Pod 5. percentilem: může ukazovat na podváhu
• Od 5. do 24. percentilu: hmotnost pod průměrem pro daný věk
• Od 25. do 75. percentilu: normální hmotnost pro daný věk
• Od 76. do 95. percentilu: hmotnost nad průměrem pro daný věk
• Nad 95. percentilem: může ukazovat na nadváhu

Tato označení upozorňují na hodnotu, kterou je vhodné probrat s lékařem. Nejde o diagnózu. Dítě, které se od narození drží na 10. percentilu, je často jen drobnější postavy. Dítě, které během několika měsíců klesne z 75. na 25. percentil, představuje užitečnější signál, protože se změnil vývojový vzorec, přestože 25 stále spadá do „normálního“ pásma.

Stručně o standardech WHO

Před rokem 2006 většina růstových grafů popisovala, jak děti v určité zemi skutečně rostly, často především na základě dětí krmených umělou výživou ve Spojených státech. Růstové standardy WHO pro děti, zveřejněné v roce 2006, zvolily jiný přístup: popisují, jak děti rostou v dobrých podmínkách, a vycházejí z měření kojených dětí v šesti zemích (Brazílie, Ghana, Indie, Norsko, Omán a Spojené státy). Americká akademie pediatrie doporučuje standardy WHO pro děti mladší než 2 roky a u starších dětí přechází na jinou referenci (CDC). Tato kalkulačka používá pouze standard WHO pro hmotnost vzhledem k věku, a to pro věk od 0 do 24 měsíců; údaje CDC nepoužívá.

Často kladené otázky

Co znamená 50. percentil? Jde o medián: polovina dětí daného věku a pohlaví váží více a polovina méně. Nejde o cílovou hmotnost.

Mám se znepokojovat, pokud je moje dítě na nízkém percentilu? Ne automaticky. Důležitou roli hraje genetika — drobní rodiče mají často děti, které se od narození drží na nízkém percentilu, aniž by to znamenalo problém. Náhlý pokles přes dvě nebo více percentilových pásem je vhodnější zmínit lékaři než nízký, ale stabilní percentil.

Proč se percentil mého dítěte mezi návštěvami mění? Domácí a klinické váhy se mohou lišit o více než 100 gramů. Vážení bezprostředně po krmení místo před ním také mění naměřenou hodnotu. Růstové skoky do délky mohou navíc dočasně snížit percentil hmotnosti, než hmotnost tento rozdíl dožene.

Používá tato kalkulačka růstové grafy CDC? Ne. Používá pouze standard WHO pro hmotnost vzhledem k věku, který pokrývá období od narození do 24 měsíců. Grafy CDC se používají pro děti starší než 2 roky a zde nejsou implementovány.

Jaký věkový rozsah tato kalkulačka podporuje? Od narození do 24 měsíců (přibližně od 0 do 104 týdnů). Mimo tento rozsah percentil nevypočítá.

Mám u předčasně narozeného dítěte používat korigovaný věk? Věk dítěte zadávejte počítaný od původního termínu porodu, nikoli od data narození, přibližně do věku 2 až 3 let. Tato kalkulačka korekci neprovádí automaticky; před zadáním věku odečtěte od současného věku počet týdnů, o které se dítě narodilo předčasně.

Reference

1. Světová zdravotnická organizace. (2006). Růstové standardy WHO pro děti: délka/výška vzhledem k věku, hmotnost vzhledem k věku, hmotnost vzhledem k délce, hmotnost vzhledem k výšce a index tělesné hmotnosti vzhledem k věku: metody a vývoj. Ženeva: Světová zdravotnická organizace.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A. a Martines, J. (2004). Multicentrická studie WHO o růstové referenci: plánování, uspořádání studie a metodologie. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C. a Krebs, N. F. (2010). Používání růstových grafů Světové zdravotnické organizace a CDC pro děti ve věku 0–59 měsíců ve Spojených státech. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1–15.