PSA Procent Beregner - Gratis Værktøj til Total PSA Forhold

Procentdel af frit PSA

Beregneren for procentdelen af frit PSA viser, hvor stor en andel af en persons samlede prostataspecifikke antigen (PSA) der er »fri«, hvilket betyder, at det ikke er bundet til andre proteiner i blodet. Læger bruger dette forhold sammen med en test af total PSA til at vurdere risikoen for prostatakræft, når det er uklart, om der skal foretages en biopsi.

Hvad er PSA?

PSA er et protein, der dannes af celler i prostatakirtlen. En blodprøve måler, hvor meget af det der cirkulerer i blodet. Det meste PSA i blodet er bundet til andre proteiner. Denne del kaldes kompleksbundet PSA. Resten cirkulerer frit og kaldes frit PSA. Total PSA er summen af begge dele.

Prostatakræftceller har tendens til at producere mere af den bundne form. Derfor er en lavere procentdel af frit PSA forbundet med en højere sandsynlighed for kræft, mens en højere procentdel er forbundet med en lavere sandsynlighed.

Sådan beregnes procentdelen af frit PSA

Formlen

Procentdelen af frit PSA sammenligner frit PSA med total PSA, som begge måles i nanogram pr. milliliter (ng/mL):

\text{Frit PSA %} = \dfrac{\text{Frit PSA}}{\text{Samlet PSA}} \times 100

Trin

1. Hent værdierne for total PSA og frit PSA fra en blodprøve.
2. Divider værdien for frit PSA med værdien for total PSA.
3. Gang resultatet med 100 for at få en procentdel.
4. Afrund til højst to decimaler. Beregneren fjerner afsluttende nuller, så den viser 20 % i stedet for 20,00 %.

Total PSA skal være større end nul. Frit PSA kan ikke være negativt og kan ikke være større end total PSA, eftersom frit PSA er en del af totalen.

Regneeksempel

En blodprøve viser en total PSA på 6,0 ng/mL og et frit PSA på 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Beregneren viser en procentdel af frit PSA på 20 %.

Afrunding har betydning, når divisionen ikke går op. En total PSA på 6,0 ng/mL med et frit PSA på 1,3 ng/mL giver 21,6666... %, som beregneren viser som 21,67 %.

Hvad resultatet betyder

Procentdelen af frit PSA er mest nyttig, når total PSA ligger mellem 4 og 10 ng/mL. Dette interval kaldes ofte den diagnostiske gråzone, fordi en test af total PSA alene ikke pålideligt kan skelne mellem godartede prostatatilstande og kræft i dette interval.

Et ofte citeret 1998-studie af Catalona og kolleger, offentliggjort i JAMA, fandt følgende omtrentlige andele af mænd med prostatakræft ved biopsi, hos mænd med total PSA i dette interval, opdelt efter procentdelen af frit PSA:

Disse tal stammer fra én studiepopulation og er ikke præcise odds for den enkelte. Alder, prostatastørrelse, familiehistorie og en digital rektalundersøgelse indgår alle i lægens vurdering af, om der skal foretages en biopsi.

En lav procentdel af frit PSA bekræfter ikke kræft. Godartet prostatahyperplasi (en forstørret, men ikke-kræftfremkaldende prostata), prostatitis (betændelse i prostata) og selv nylig sædafgang kan også sænke den.

Hvornår procentdelen af frit PSA anvendes

• Beslutning om biopsi: En højere procentdel af frit PSA kan tale for at vente i stedet for at foretage en biopsi med det samme, eftersom biopsier medfører en lille risiko for infektion og blødning.
• Overvågning af godartede tilstande: Mænd med godartet prostatahyperplasi eller prostatitis kan følges over tid i stedet for at få foretaget en biopsi med det samme.
• Aktiv monitorering: Mænd, der allerede har fået stillet diagnosen lavrisiko-prostatakræft, kan få kontrolleret PSA-niveauet med jævne mellemrum.
• Forskning: Forholdet undersøges sammen med nyere markører som Prostate Health Index og testen 4Kscore.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er en god procentdel af frit PSA?

Over 25 % er generelt forbundet med en lavere risiko for prostatakræft. Under 10 % er forbundet med en højere risiko. Værdier derimellem følger en glidende skala som vist i tabellen ovenfor.

Er frit PSA det samme som PSA-procent?

Nej. Frit PSA er en mængde, der måles i ng/mL. Procentdelen af frit PSA er et forhold: frit PSA divideret med total PSA, vist som en procentdel.

Kan denne beregner diagnosticere prostatakræft?

Nej. Den beregner kun et forhold ud fra to tal. En læge fortolker dette forhold sammen med total PSA, alder, familiehistorie, undersøgelsesfund og undertiden billeddiagnostik eller biopsi.

Hvorfor er procentdelen af frit PSA primært relevant for total PSA mellem 4 og 10 ng/mL?

Under 4 ng/mL er kræftrisikoen allerede forholdsvis lav. Over 10 ng/mL er kræftrisikoen allerede så høj, at de fleste læger anbefaler en biopsi uanset procentdelen af frit PSA. Forholdet giver mest information i intervallet derimellem.

Hvad kan ellers påvirke PSA-niveauet?

Alder, prostatastørrelse, urinvejsinfektion, prostatitis, nylig sædafgang og visse lægemidler kan hæve eller sænke PSA-værdierne uafhængigt af kræft.

Referencer

1. Catalona, W. J., et al. »Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial.« JAMA, bind 279, nr. 19, 1998, s. 1542–1547.
2. »Prostate-Specific Antigen (PSA) Test.« National Cancer Institute, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.