SCORE2-beregner: 10-års kardiovaskulær risiko i Europa
Beregn 10-års kardiovaskulær risiko med ESC-modellerne SCORE2 og SCORE2-OP. For alderen 40 til 89 år, fire europæiske risikoregioner samt mmol/L eller mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentation
SCORE2-beregner for kardiovaskulær risiko
SCORE2 er en europæisk risikomodel, der estimerer sandsynligheden for, at en person får sit første hjerteanfald, et slagtilfælde eller dør af hjerte-kar-sygdom inden for de næste ti år. Denne beregner anvender modellen ud fra seks svar: køn, alder, rygning, systolisk blodtryk, total kolesterol og HDL-kolesterol. Den angiver en procentdel. Den giver ikke lægelig rådgivning.
Værktøjet anvender to modeller. SCORE2 dækker alderen 40 til 69 år. SCORE2-OP («ældre personer») dækker alderen 70 til 89 år. Begge stammer fra European Society of Cardiology og blev offentliggjort i European Heart Journal i 2021.
Hvad beregneren spørger om
| Input | Accepteret interval |
|---|---|
| Køn | kvinde eller mand |
| Alder | 40 til 89 år |
| Risikoregion | lav, moderat, høj, meget høj |
| Nuværende ryger | ja eller nej |
| Systolisk blodtryk | 90 til 200 mmHg |
| Total kolesterol | 2,5 til 12 mmol/L (97 til 464 mg/dL) |
| HDL-kolesterol | 0,5 til 3,5 mmol/L (20 til 135 mg/dL) |
Kolesterol kan indtastes i mmol/L eller mg/dL. Modellerne er angivet i mmol/L, så en værdi i mg/dL konverteres én gang ved hjælp af 1 mmol/L = 38,67 mg/dL fra NCBI's enhedskonverteringstabel (Bookshelf NBK83,505). Ingen af kildedokumenterne angiver en egen omregningsfaktor.
HDL-kolesterol indgår i total kolesterol, så beregneren afviser en HDL-værdi, der er lig med eller højere end totalværdien. Alle ovenstående intervaller kontrolleres i selve beregningen, ikke kun i inputfeltet, så en indsat eller indtastet værdi ikke kan slippe igennem.
Formlen for SCORE2
Hver risikofaktor måles som afstanden fra en referenceværdi, multipliceres med dens offentliggjorte vægt og lægges sammen. Denne sum kaldes den lineære prædiktor.
sum = Σ (centreret værdi × vægt)
Summen omdannes til en risiko ved hjælp af modellens tiårs-baselineoverlevelse S0 og skaleres derefter til en risikoregion:
ukalibreret risiko = 1 − S0 ^ exp(sum − middelværdi)
risiko = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − ukalibreret risiko))))
Den anden linje er en komplementær log-log-omskalering. Den strækker risikoskalaen, så den svarer til, hvor meget hjerte-kar-sygdom en region faktisk har.
De to modeller centrerer deres input forskelligt, fordi de er tilpasset forskellige aldersgrupper.
| Faktor | SCORE2 (40 til 69) | SCORE2-OP (70 til 89) |
|---|---|---|
| Alder | (alder − 60) ÷ 5 | alder − 73 |
| Systolisk tryk | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Total kolesterol | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| HDL-kolesterol | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Rygning | 1 hvis personen ryger, ellers 0 | samme |
Hver faktor har også en aldersinteraktion. Dens vægt er grundvægten plus den centrerede alder multipliceret med en interaktionsvægt. Derfor tæller rygning, blodtryk og kolesterol mindre, efterhånden som en person bliver ældre. SCORE2 fratrækker ingen middelværdi (den er nul). SCORE2-OP fratrækker en offentliggjort middelværdi på 0,0929 for mænd og 0,229 for kvinder.
en mand på 50 år
Input: mand, alder 50 år, nuværende ryger, systolisk tryk 140 mmHg, total kolesterol 5,5 mmol/L, HDL-kolesterol 1,3 mmol/L, lavrisikoregion. Dette er det eksempel, som selve SCORE2-artiklen offentliggør.
Centrerede værdier: alder (50 − 60) ÷ 5 = −2, rygning = 1, tryk (140 − 120) ÷ 20 = 1, total kolesterol 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Faktor | Anvendt vægt | Bidrag |
|---|---|---|
| Alder | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Rygning | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Systolisk tryk | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Total kolesterol | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL-kolesterol | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Sum | 0,2315 |
Med den mandlige baselineoverlevelse S0 = 0,9605:
ukalibreret risiko = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, eller 4,95 %.
Lavrisikoregionen anvender scale1 = −0,5699 og scale2 = 0,7476:
risiko = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, vist som 5,9 %.
Den samme mand får 7,6 % i den moderate region, 8,1 % i den høje region og 14,0 % i den meget høje region. Artiklen angiver 5,9 % og 14,0 % for de to yderpunkter. En kvinde med de samme tal får 4,2 % og 13,7 %, hvilket også er tallene i artiklen.
en kvinde på 75 år
Input: kvinde, alder 75 år, nuværende ryger, systolisk tryk 160 mmHg, total kolesterol 6,5 mmol/L, HDL-kolesterol 1,2 mmol/L, højrisikoregion. Alder 75 medfører valg af SCORE2-OP, så centreringen ændres.
Centrerede værdier: alder 75 − 73 = 2, rygning = 1, tryk 160 − 150 = 10, total kolesterol 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Faktor | Anvendt vægt | Bidrag |
|---|---|---|
| Alder | 0,0789 | 0,1578 |
| Rygning | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Systolisk tryk | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Total kolesterol | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL-kolesterol | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Sum | 0,77689 |
Det kvindelige SCORE2-OP-gennemsnit er 0,229, og baselineoverlevelsen er 0,8082:
ukalibreret risiko = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, eller 30,81 %.
Højrisikoregionen anvender scale1 = 0,38 og scale2 = 1,09, hvilket giver 38,9 %. Den samme kvinde får 19,5 % i lavrisikoregionen, 26,0 % i den moderate region og 52,0 % i den meget høje region.
De fire risikoregioner
Regionen er ikke blot en betegnelse. Den skalerer hele svaret og kan ændre resultatet med mere end en faktor to. Regionerne defineres ud fra et lands WHO-standardiserede hjerte-kar-dødelighed efter alder og køn, opgjort som dødsfald pr. 100.000 personer pr. år under ICD-10 kapitel IX (I00-I99).
| Region | Hjerte-kar-dødsfald pr. 100.000 pr. år |
|---|---|
| Lavt | under 100 |
| Moderat | 100 til under 150 |
| Højt | 150 til under 300 |
| Meget høj | 300 eller mere |
Disse grupperinger stammer fra SCORE2-artiklen, figur 2 og den supplerende tabel S6. De er et fast øjebliksbillede, der trådte i kraft, da modellerne blev offentliggjort i 2021, ikke et live-feed. De faktiske dødelighedsrater har ændret sig siden. Derfor gætter beregneren ikke en region ud fra en placering: Regionen vælges manuelt, værktøjet viser hver regions dødelighedsinterval og landeliste, og en bruger, hvis land har skiftet interval eller ikke står på listen, kan i stedet vælge det interval, der svarer til landets egen rate. Resultatet vises også for alle fire regioner på én gang.
De fire regioner følger ikke altid rækkefølgen i navnene. Ved en lav udgangsrisiko kan de offentliggjorte skalaer placere højrisikoregionen en anelse under den moderate. En 50-årig mand, der ikke ryger, med et tryk på 140 mmHg, total kolesterol på 5,5 mmol/L og HDL på 1,3 mmol/L får henholdsvis 3,4 %, 4,2 %, 4,1 % og 7,8 % i de fire regioner. Det er det, de offentliggjorte konstanter giver.
Risikokategorier
Retningslinjen for forebyggelse fra European Society of Cardiology fra 2021 angiver, hvor et SCORE2-tal befinder sig. Grænserne ændres med alderen, fordi den samme procentdel betyder noget forskelligt ved 45 og ved 75 år.
| Aldersgruppe | Lav til moderat | Højt | Meget høj |
|---|---|---|---|
| Under 50 | under 2,5 % | 2,5 % til under 7,5 % | 7,5 % eller mere |
| 50 til 69 | under 5 % | 5 % til under 10 % | 10 % eller mere |
| 70 og derover | under 7,5 % | 7,5 % til under 15 % | 15 % eller mere |
Disse intervaller beskriver tallet. De er ikke behandlingsgrænser, og beregneren angiver ingen sådanne. Intervallet anvendes på procenttallet, efter at det er afrundet til én decimal, så betegnelsen aldrig kan afvige fra tallet, der står ved siden af.
Hvad modellerne ikke dækker
SCORE2 blev udviklet på grundlag af 45 kohorter med i alt 677.684 personer og valideret i yderligere 25. Begge modeller er beregnet til personer, der ikke allerede har hjerte-kar-sygdom.
De offentliggjorte diagrammer dækker et smallere interval end det, denne side accepterer: systolisk tryk fra 100 til 179 mmHg og non-HDL-kolesterol fra 3 til 6,9 mmol/L. De bredere inputintervaller findes, så en reel laboratorieværdi ikke afvises, men en værdi langt uden for diagrammernes interval er et estimat, som diagrammerne ikke viser.
Ingen af modellerne gælder for personer med diabetes. Derfor er der ikke noget diabetesinput her. Diabetes har sin egen separat tilpassede model, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Regionkalibreringen er europæisk, så tallene er ikke meningsfulde for personer, der bor uden for de dækkede lande. Beregnere udviklet til USA, såsom PREVENT eller Pooled Cohort Equations, er separate modeller med separate input.
Værktøjet beregner et tal og stopper der. Det fastsætter ingen behandlingsgrænse, foreslår ingen medicin, angiver ingen doser og stiller ingen diagnoser.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad betyder procenttallet fra SCORE2? Det er den estimerede sandsynlighed, blandt 100 personer med de samme seks svar, for en første dødelig eller ikke-dødelig hjerte-kar-hændelse i de næste ti år. En hændelse betyder hjerte-kar-død, et hjerteanfald eller et slagtilfælde.
Hvorfor ændres modellen ved alderen 70? SCORE2-OP er en separat model, ikke SCORE2 strakt ud over 69 år. Den har sine egne koefficienter, referenceværdier og regionsskalaer, tilpasset personer på 70 år og derover. Beregneren skifter ved 70 år og blander aldrig de to modeller. Skiftet kan ses: En profil for en 69-årig, der får 12,2 % i den moderate region, får 11,8 % ved alderen 70 år.
Betyder risikoregionen virkelig så meget? Ja. I det første regneeksempel ovenfor får den samme mand 5,9 % i en lavrisikoregion og 14,0 % i en meget højrisikoregion. Det eneste, der ændrede sig, var regionen.
Hvorfor er der ikke et afkrydsningsfelt for diabetes? SCORE2 og SCORE2-OP er beregnet til personer uden diabetes. Begge offentliggjorte modeller har en diabeteskoefficient, men deres målgruppe omfatter ikke personer med diabetes, og der findes en separat model til dette. Et sådant felt ville besvare et spørgsmål, som denne model ikke er udviklet til.
Kan LDL-kolesterol indtastes i stedet for HDL? Nej. Modellerne bruger total kolesterol og HDL-kolesterol. Forskellen mellem dem, non-HDL-kolesterol, er den form, de offentliggjorte diagrammer er tegnet ud fra, og beregneren viser den sammen med resultatet.
Hvor kommer tallene på denne side fra? SCORE2 working group og ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2 risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. SCORE2-OP working group og ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2-OP risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Risikointervallerne stammer fra 2021 ESC's retningslinje for forebyggelse. Omregningsfaktoren for kolesterol stammer fra NCBI's enhedskonverteringstabel.