Calculadora de Porcentaje de PSA - Herramienta Gratuita de Proporción de PSA Total

Calculadora del porcentaje de PSA libre: proporción de PSA libre respecto al PSA total

Porcentaje de PSA libre

La calculadora del porcentaje de PSA libre determina qué parte del antígeno prostático específico (PSA) total de una persona está «libre», es decir, no está unido a otras proteínas de la sangre. Los médicos utilizan esta proporción, junto con una prueba de PSA total, para ayudar a evaluar el riesgo de cáncer de próstata cuando no está claro si se debe realizar una biopsia.

¿Qué es el PSA?

El PSA es una proteína producida por las células de la glándula prostática. Un análisis de sangre mide cuánto PSA circula en la sangre. La mayor parte del PSA está unida a otras proteínas. Esta parte se denomina PSA complejado. El resto circula libremente y se denomina PSA libre. El PSA total es la suma de ambos.

Las células del cáncer de próstata tienden a producir una mayor cantidad de la forma unida. Por este motivo, un porcentaje menor de PSA libre se relaciona con una mayor probabilidad de cáncer, mientras que un porcentaje mayor se relaciona con una probabilidad menor.

Cómo calcular el porcentaje de PSA libre

La fórmula

El porcentaje de PSA libre compara el PSA libre con el PSA total, ambos medidos en nanogramos por mililitro (ng/mL):

$\text{Free PSA \%} = \dfrac{\text{Free PSA}}{\text{Total PSA}} \times 100$

Pasos

1. Obtenga los valores de PSA total y PSA libre de un análisis de sangre.
2. Divida el valor del PSA libre entre el valor del PSA total.
3. Multiplique el resultado por 100 para obtener un porcentaje.
4. Redondee a un máximo de dos decimales. La calculadora elimina los ceros finales, por lo que muestra 20 % en lugar de 20,00 %.

El PSA total debe ser mayor que cero. El PSA libre no puede ser negativo ni puede ser mayor que el PSA total, ya que forma parte del total.

Ejemplo resuelto

Un análisis de sangre muestra un PSA total de 6,0 ng/mL y un PSA libre de 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

La calculadora muestra un porcentaje de PSA libre del 20 %.

El redondeo es importante cuando la división no da un resultado exacto. Un PSA total de 6,0 ng/mL con un PSA libre de 1,3 ng/mL produce 21,6666... %, que la calculadora muestra como 21,67 %.

Qué significa el resultado

El porcentaje de PSA libre es más útil cuando el PSA total se encuentra entre 4 y 10 ng/mL. Este intervalo suele denominarse zona gris diagnóstica, porque una prueba de PSA total por sí sola no puede diferenciar de forma fiable entre afecciones benignas de la próstata y cáncer en ese intervalo.

Un estudio de 1998 ampliamente citado, realizado por Catalona y sus colaboradores y publicado en JAMA, encontró las siguientes tasas aproximadas de cáncer de próstata en la biopsia para hombres con un PSA total dentro de este intervalo, agrupadas según el porcentaje de PSA libre:

Estas cifras proceden de una población incluida en un solo estudio y no representan probabilidades exactas para una persona concreta. La edad, el tamaño de la próstata, los antecedentes familiares y un tacto rectal influyen en la valoración médica sobre la conveniencia de realizar una biopsia.

Un porcentaje bajo de PSA libre no confirma la presencia de cáncer. La hiperplasia prostática benigna (una próstata agrandada, pero no cancerosa), la prostatitis (inflamación de la próstata) e incluso una eyaculación reciente también pueden reducirlo.

Cuándo se utiliza el porcentaje de PSA libre

• Decidir si realizar una biopsia: un porcentaje mayor de PSA libre puede respaldar la opción de esperar en lugar de realizar una biopsia de inmediato, ya que las biopsias conllevan un pequeño riesgo de infección y sangrado.
• Controlar afecciones benignas: los hombres con hiperplasia prostática benigna o prostatitis pueden ser controlados a lo largo del tiempo en lugar de someterse de inmediato a una biopsia.
• Vigilancia activa: los hombres ya diagnosticados con cáncer de próstata de bajo riesgo pueden someterse a controles periódicos de los niveles de PSA.
• Investigación: la proporción se estudia junto con marcadores más recientes, como el Prostate Health Index y la prueba 4Kscore.

Preguntas frecuentes

¿Qué porcentaje de PSA libre se considera bueno?

Un valor superior al 25 % suele asociarse con un menor riesgo de cáncer de próstata. Un valor inferior al 10 % se asocia con un mayor riesgo. Los valores intermedios se sitúan en una escala gradual, como se muestra en la tabla anterior.

¿El PSA libre es lo mismo que el porcentaje de PSA?

No. El PSA libre es una cantidad, medida en ng/mL. El porcentaje de PSA libre es una proporción: el PSA libre dividido entre el PSA total, expresado como porcentaje.

¿Esta calculadora puede diagnosticar el cáncer de próstata?

No. Solo calcula una proporción a partir de dos números. Un médico interpreta esa proporción junto con el PSA total, la edad, los antecedentes familiares, los resultados de la exploración y, en algunos casos, las pruebas de imagen o la biopsia.

¿Por qué el porcentaje de PSA libre es importante principalmente cuando el PSA total está entre 4 y 10 ng/mL?

Por debajo de 4 ng/mL, el riesgo de cáncer ya es relativamente bajo. Por encima de 10 ng/mL, el riesgo de cáncer ya es suficientemente alto como para que la mayoría de los médicos recomienden una biopsia, independientemente del porcentaje de PSA libre. La proporción aporta más información en el intervalo intermedio.

¿Qué otros factores pueden afectar a los niveles de PSA?

La edad, el tamaño de la próstata, una infección urinaria, la prostatitis, una eyaculación reciente y algunos medicamentos pueden aumentar o reducir los valores de PSA, independientemente de la presencia de cáncer.

Referencias

1. Catalona, W. J., et al. «Uso del porcentaje de antígeno prostático específico libre para mejorar la diferenciación entre el cáncer de próstata y la enfermedad prostática benigna: ensayo clínico prospectivo multicéntrico». JAMA, vol. 279, n.º 19, 1998, pp. 1542–1547.
2. «Prueba del antígeno prostático específico (PSA)». Instituto Nacional del Cáncer, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.