Calculadora SCORE2: riesgo cardiovascular a 10 años
Estima el riesgo cardiovascular a 10 años con los modelos SCORE2 y SCORE2-OP de la ESC. Para personas de 40 a 89 años y cuatro regiones europeas de riesgo, en mmol/L o mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Documentación
SCORE2 Calculadora del riesgo cardiovascular
SCORE2 es un modelo europeo que estima la probabilidad de que una persona sufra un primer infarto, un accidente cerebrovascular o muera por una enfermedad cardiovascular en los próximos diez años. Esta calculadora aplica el modelo a partir de seis respuestas: sexo, edad, tabaquismo, presión arterial sistólica, colesterol total y colesterol HDL. Informa de un porcentaje. No ofrece asesoramiento médico.
La herramienta utiliza dos modelos. SCORE2 abarca las edades de 40 a 69 años. SCORE2-OP («personas mayores») abarca las edades de 70 a 89 años. Ambos proceden de la Sociedad Europea de Cardiología y se publicaron en European Heart Journal en 2021.
Datos que solicita la calculadora
| Entrada | Intervalo aceptado |
|---|---|
| Sexo | mujer u hombre |
| Edad | de 40 a 89 años |
| Región de riesgo | bajo, moderado, alto, muy alto |
| Fumador actual | sí o no |
| Presión arterial sistólica | de 90 a 200 mmHg |
| Colesterol total | de 2,5 a 12 mmol/L (de 97 a 464 mg/dL) |
| Colesterol HDL | de 0,5 a 3,5 mmol/L (de 20 a 135 mg/dL) |
El colesterol puede introducirse en mmol/L o mg/dL. Los modelos están expresados en mmol/L, por lo que una entrada en mg/dL se convierte una sola vez, utilizando 1 mmol/L = 38,67 mg/dL de la tabla de conversión de unidades del NCBI (Bookshelf NBK83,505). Ninguno de los artículos originales imprime un factor de conversión propio.
El colesterol HDL forma parte del colesterol total, por lo que la calculadora rechaza un HDL igual o superior al total. Todos los intervalos anteriores se comprueban en el cálculo mismo, no solo en el cuadro de entrada, de modo que un valor pegado o escrito no puede eludir la validación.
La fórmula de SCORE2
Cada factor de riesgo se mide como una distancia respecto de un valor de referencia, se multiplica por su ponderación publicada y se suma. Esa suma se denomina predictor lineal.
suma = Σ (valor centrado × ponderación)
La suma se convierte en un riesgo mediante la supervivencia basal a diez años S0 del modelo y después se reajusta a una región de riesgo:
riesgo no calibrado = 1 − S0 ^ exp(suma − media)
riesgo = 1 − exp(−exp(escala1 + escala2 × ln(−ln(1 − riesgo no calibrado))))
La segunda línea es un reajuste log-log complementario. Estira la escala de riesgo para ajustarla a la cantidad real de enfermedad cardiovascular de una región.
Los dos modelos centran sus entradas de manera diferente, porque se ajustaron con grupos de edad distintos.
| Factor | SCORE2 (de 40 a 69) | SCORE2-OP (de 70 a 89) |
|---|---|---|
| Edad | (edad − 60) ÷ 5 | edad − 73 |
| Presión sistólica | (PAS − 120) ÷ 20 | PAS − 150 |
| Colesterol total | CT − 6 mmol/L | CT − 6 mmol/L |
| Colesterol HDL | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Tabaquismo | 1 si es fumador actual; en caso contrario, 0 | igual |
Cada factor también incorpora una interacción con la edad. Su ponderación es la ponderación base más la edad centrada multiplicada por una ponderación de interacción. Por eso el tabaquismo, la presión arterial y el colesterol cuentan menos a medida que una persona envejece. SCORE2 no resta ninguna media (es cero). SCORE2-OP resta una media publicada de 0,0929 para los hombres y 0,229 para las mujeres.
Ejemplo resuelto: un hombre de 50 años
Entradas: hombre, edad 50 años, fumador actual, presión sistólica 140 mmHg, colesterol total 5,5 mmol/L, colesterol HDL 1,3 mmol/L, región de bajo riesgo. Esta es la ilustración que publica el propio artículo de SCORE2.
Valores centrados: edad (50 − 60) ÷ 5 = −2, tabaquismo = 1, presión (140 − 120) ÷ 20 = 1, colesterol total 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Factor | Ponderación utilizada | Contribución |
|---|---|---|
| Edad | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Tabaquismo | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Presión sistólica | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Colesterol total | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| Colesterol HDL | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Suma | 0,2315 |
Con la supervivencia basal masculina S0 = 0,9605:
riesgo no calibrado = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, o 4,95 %.
La región de bajo riesgo utiliza escala1 = −0,5699 y escala2 = 0,7476:
riesgo = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, mostrado como 5,9 %.
El mismo hombre obtiene 7,6 % en la región moderada, 8,1 % en la región alta y 14,0 % en la región muy alta. El artículo imprime 5,9 % y 14,0 % para esos dos extremos. Una mujer con las mismas cifras obtiene 4,2 % y 13,7 %, que también son las cifras del artículo.
Ejemplo resuelto: una mujer de 75 años
Entradas: mujer, edad 75 años, fumadora actual, presión sistólica 160 mmHg, colesterol total 6,5 mmol/L, colesterol HDL 1,2 mmol/L, región de alto riesgo. La edad 75 selecciona SCORE2-OP, por lo que cambia el centrado.
Valores centrados: edad 75 − 73 = 2, tabaquismo = 1, presión 160 − 150 = 10, colesterol total 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Factor | Ponderación utilizada | Contribución |
|---|---|---|
| Edad | 0,0789 | 0,1578 |
| Tabaquismo | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Presión sistólica | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Colesterol total | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| Colesterol HDL | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Suma | 0,77689 |
La media femenina de SCORE2-OP es 0,229 y su supervivencia basal es 0,8082:
riesgo no calibrado = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, o 30,81 %.
La región de alto riesgo utiliza escala1 = 0,38 y escala2 = 1,09, lo que da 38,9 %. La misma mujer obtiene 19,5 % en la región de bajo riesgo, 26,0 % en la región moderada y 52,0 % en la región muy alta.
Las cuatro regiones de riesgo
La región no es una etiqueta. Reajusta toda la respuesta y puede cambiar el resultado en más del doble. Las regiones se definen mediante la tasa de mortalidad cardiovascular de un país, estandarizada por edad y sexo según la OMS, contando las muertes por cada 100.000 personas al año en el capítulo IX de la CIE-10 (I00-I99).
| Región | Muertes cardiovasculares por cada 100.000 personas al año |
|---|---|
| Bajo | menos de 100 |
| Moderada | de 100 a menos de 150 |
| Alto | de 150 a menos de 300 |
| Muy alta | 300 o más |
Estas agrupaciones proceden del artículo de SCORE2, la figura 2 y la tabla suplementaria S6. Son una instantánea fija que entró en vigor con la publicación de los modelos en 2021, no un flujo de datos en directo. Las tasas reales de mortalidad han cambiado desde entonces. Por ese motivo, la calculadora no deduce una región a partir de la ubicación: la región se elige manualmente, la herramienta muestra el intervalo de tasas de mortalidad y la lista de países de cada región, y quien viva en un país que haya cambiado de intervalo o no figure en la lista puede elegir el intervalo que corresponda a la tasa de su propio país. El resultado también se muestra simultáneamente para las cuatro regiones.
Las cuatro regiones no siempre aparecen en orden nominal. Con un riesgo inicial bajo, las escalas publicadas pueden situar la región de alto riesgo ligeramente por debajo de la moderada. Un hombre de 50 años que no fuma, con una presión de 140 mmHg, colesterol total 5,5 mmol/L y HDL 1,3 mmol/L obtiene 3,4 %, 4,2 %, 4,1 % y 7,8 % en las cuatro regiones. Eso es lo que producen las constantes publicadas.
Categorías de riesgo
La guía de prevención de la Sociedad Europea de Cardiología de 2021 indica dónde se sitúa un valor de SCORE2. Los límites cambian con la edad, porque el mismo porcentaje significa algo diferente a los 45 que a los 75 años.
| Grupo de edad | De bajo a moderado | Alto | Muy alta |
|---|---|---|---|
| Menos de 50 | menos de 2,5 % | de 2,5 % a menos de 7,5 % | 7,5 % o más |
| de 50 a 69 | menos de 5 % | de 5 % a menos de 10 % | 10 % o más |
| 70 o más | menos de 7,5 % | de 7,5 % a menos de 15 % | 15 % o más |
Estos intervalos describen el valor. No son umbrales de tratamiento, y la calculadora no publica ninguno. El intervalo se aplica al porcentaje después de redondearlo a una cifra decimal, por lo que la etiqueta nunca puede discrepar de la cifra que aparece junto a ella.
Qué no abarcan los modelos
SCORE2 se derivó en 45 cohortes que incluían a 677.684 personas y se validó en otras 25. Ambos modelos están destinados a personas que no tienen una enfermedad cardiovascular previa.
Las gráficas publicadas se trazan sobre un intervalo más estrecho que el que acepta esta página: presión sistólica de 100 a 179 mmHg y colesterol no HDL de 3 a 6,9 mmol/L. Los intervalos de entrada más amplios existen para que no se rechace un valor real de laboratorio, pero un valor muy fuera del intervalo mostrado en las gráficas es una estimación que estas no representan.
Ninguno de los dos modelos se aplica a personas con diabetes. Por eso aquí no hay una entrada para la diabetes. La diabetes tiene su propio modelo ajustado por separado, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). La calibración regional es europea, por lo que las cifras no son significativas para alguien que viva fuera de los países incluidos. Las calculadoras diseñadas para Estados Unidos, como PREVENT o las ecuaciones de cohortes agrupadas, son modelos distintos con entradas distintas.
La herramienta calcula una cifra y se detiene ahí. No establece ningún umbral de tratamiento, no sugiere medicamentos, no proporciona dosis ni diagnostica nada.
Preguntas frecuentes
¿Qué significa el porcentaje de SCORE2? Es la probabilidad estimada, de entre 100 personas con las mismas seis respuestas, de sufrir un primer episodio cardiovascular mortal o no mortal en los diez años siguientes. Un episodio significa una muerte cardiovascular, un infarto o un accidente cerebrovascular.
¿Por qué cambia el modelo a los 70 años? SCORE2-OP es un modelo separado, no SCORE2 extrapolado más allá de los 69 años. Tiene sus propios coeficientes, valores de referencia y escalas regionales, ajustados con personas de 70 años o más. La calculadora cambia a los 70 años y nunca combina ambos modelos. El cambio es visible: un perfil de una persona de 69 años que obtiene 12,2 % en la región moderada obtiene 11,8 % a los 70 años.
¿Importa realmente tanto la región de riesgo? Sí. En el primer ejemplo resuelto anterior, el mismo hombre obtiene 5,9 % en una región de bajo riesgo y 14,0 % en una región de riesgo muy alto. Solo cambió la región.
¿Por qué no hay una casilla para la diabetes? SCORE2 y SCORE2-OP están destinados a personas sin diabetes. Ambos modelos publicados incluyen un coeficiente para la diabetes, pero su población objetivo excluye a las personas con diabetes y existe un modelo separado para ellas. Ofrecer la casilla respondería a una pregunta para la que no se diseñó este modelo.
¿Puede introducirse el colesterol LDL en lugar del HDL? No. Los modelos utilizan el colesterol total y el colesterol HDL. La diferencia entre ambos, el colesterol no HDL, es el formato en el que se trazan las gráficas publicadas, y la calculadora lo muestra junto al resultado.
¿De dónde proceden las cifras de esta página? Grupo de trabajo de SCORE2 y ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2 risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Grupo de trabajo de SCORE2-OP y ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2-OP risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Los intervalos de riesgo proceden de la guía de prevención de la ESC de 2021. El factor de conversión del colesterol procede de la tabla de conversión de unidades del NCBI.