PSA-prosenttilaskuri - Ilmainen vapaan PSA:n suhdelukutyökalu

Vapaan PSA:n prosenttiosuus

Vapaan PSA:n prosenttiosuuden laskuri selvittää, kuinka suuri osuus henkilön kokonais-PSA:sta on ”vapaana” eli sitoutumatta muihin veren proteiineihin. Lääkärit käyttävät tätä suhdelukua yhdessä kokonais-PSA-testin kanssa arvioidessaan eturauhassyövän riskiä, kun biopsiapäätös on epäselvä.

Mitä PSA on?

PSA on eturauhasen solujen tuottama proteiini. Verikoe mittaa, kuinka paljon sitä kiertää veressä. Suurin osa veren PSA:sta on sitoutunut muihin proteiineihin. Tätä osuutta kutsutaan kompleksoituneeksi PSA:ksi. Loput kiertää vapaana, ja sitä kutsutaan vapaaksi PSA:ksi. Kokonais-PSA on näiden molempien summa.

Eturauhassyöpäsolut tuottavat yleensä enemmän sitoutunutta muotoa. Siksi pienempi vapaan PSA:n prosenttiosuus liittyy suurempaan syövän todennäköisyyteen ja suurempi prosenttiosuus pienempään todennäköisyyteen.

Vapaan PSA:n prosenttiosuuden laskeminen

Kaava

Vapaan PSA:n prosenttiosuus vertaa vapaata PSA:ta kokonais-PSA:han; molemmat mitataan nanogrammoina millilitrassa (ng/ml):

\text{Vapaan PSA:n %} = \dfrac{\text{Vapaa PSA}}{\text{Kokonais-PSA}} \times 100

Vaiheet

1. Hanki kokonais-PSA:n ja vapaan PSA:n arvot verikokeesta.
2. Jaa vapaan PSA:n arvo kokonais-PSA:n arvolla.
3. Muuta tulos prosenttiosuudeksi kertomalla se luvulla 100.
4. Pyöristä enintään kahden desimaalin tarkkuuteen. Laskuri poistaa lopussa olevat nollat, joten se näyttää 20 % eikä 20,00 %.

Kokonais-PSA:n on oltava suurempi kuin nolla. Vapaa PSA ei voi olla negatiivinen eikä suurempi kuin kokonais-PSA, koska vapaa PSA on osa kokonaismäärää.

Esimerkkilaskelma

Verikokeessa kokonais-PSA:n arvoksi saadaan 6,0 ng/ml ja vapaan PSA:n arvoksi 1,2 ng/ml.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Laskuri näyttää vapaan PSA:n prosenttiosuudeksi 20 %.

Pyöristäminen on tärkeää, kun jakolaskun tulos ei ole tasaluku. Kun kokonais-PSA on 6,0 ng/ml ja vapaa PSA 1,3 ng/ml, tulokseksi saadaan 21,6666... %, jonka laskuri näyttää muodossa 21,67 %.

Mitä tulos tarkoittaa?

Vapaan PSA:n prosenttiosuudesta on eniten hyötyä, kun kokonais-PSA on 4–10 ng/ml. Tätä vaihteluväliä kutsutaan usein diagnostiseksi harmaaksi alueeksi, koska pelkän kokonais-PSA-testin avulla ei voida siellä luotettavasti erottaa hyvänlaatuista eturauhassairautta syövästä.

Catalonan ja hänen kollegoidensa laajasti siteeratussa 1998 tutkimuksessa, joka julkaistiin JAMA-lehdessä, todettiin seuraavat likimääräiset eturauhassyövän osuudet biopsiassa miehillä, joiden kokonais-PSA oli tällä vaihteluvälillä; miehet oli ryhmitelty vapaan PSA:n prosenttiosuuden mukaan:

Nämä luvut perustuvat yhteen tutkimusjoukkoon eivätkä ole kenenkään yksittäisen henkilön tarkkoja todennäköisyyksiä. Ikä, eturauhasen koko, sukuhistoria ja digitaalinen rektaalitutkimus vaikuttavat kaikki lääkärin arvioon biopsian tarpeesta.

Pieni vapaan PSA:n prosenttiosuus ei vahvista syöpää. Myös hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu eli suurentunut mutta ei-syöpäinen eturauhanen, eturauhastulehdus ja jopa äskettäinen siemensyöksy voivat pienentää sitä.

Milloin vapaan PSA:n prosenttiosuutta käytetään?

• Biopsiapäätöksen tekeminen: suurempi vapaan PSA:n prosenttiosuus voi puoltaa odottamista välittömän biopsian sijaan, sillä biopsiaan liittyy pieni infektio- ja verenvuotoriski.
• Hyvänlaatuisten sairauksien seuranta: miehiä, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai eturauhastulehdus, voidaan seurata ajan mittaan sen sijaan, että heille tehtäisiin heti biopsia.
• Aktiivinen seuranta: miehiltä, joilla on jo todettu pienen riskin eturauhassyöpä, voidaan tarkistaa PSA-arvot säännöllisin väliajoin.
• Tutkimus: suhdelukua tutkitaan yhdessä uudempien merkkiaineiden, kuten Prostate Health Index -indeksin ja 4Kscore-testin, kanssa.

Usein kysyttyä

Mikä on hyvä vapaan PSA:n prosenttiosuus?

Yli 25 % liittyy yleensä pienempään eturauhassyövän riskiin. Alle 10 % liittyy suurempaan riskiin. Näiden väliset arvot sijoittuvat asteikolle, joka esitetään yllä olevassa taulukossa.

Onko vapaa PSA sama asia kuin PSA:n prosenttiosuus?

Ei. Vapaa PSA on määrä, joka mitataan yksikköinä ng/ml. Vapaan PSA:n prosenttiosuus on suhdeluku: vapaa PSA jaettuna kokonais-PSA:lla ja ilmoitettuna prosentteina.

Voiko tämä laskuri diagnosoida eturauhassyövän?

Ei. Se laskee vain kahdesta luvusta muodostuvan suhdeluvun. Lääkäri tulkitsee suhdelukua yhdessä kokonais-PSA:n, iän, sukuhistorian, tutkimuslöydösten ja joskus kuvantamisen tai biopsian tulosten kanssa.

Miksi vapaan PSA:n prosenttiosuudella on merkitystä pääasiassa silloin, kun kokonais-PSA on 4–10 ng/ml?

Alle 4 ng/ml:n syöpäriski on jo melko pieni. Yli 10 ng/ml:n syöpäriski on jo niin suuri, että useimmat lääkärit suosittelevat biopsiaa vapaan PSA:n prosenttiosuudesta riippumatta. Suhdeluvusta on eniten hyötyä näiden arvojen välisellä alueella.

Mitkä muut tekijät voivat vaikuttaa PSA-arvoihin?

Ikä, eturauhasen koko, virtsatieinfektio, eturauhastulehdus, äskettäinen siemensyöksy ja jotkin lääkkeet voivat suurentaa tai pienentää PSA-arvoja syövästä riippumatta.

Lähteet

1. Catalona, W. J., ym. ”Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial.” JAMA, vol. 279, nro 19, 1998, s. 1542–1547.
2. ”Prostate-Specific Antigen (PSA) Test.” National Cancer Institute, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.