SCORE2-laskuri: 10 vuoden sydän- ja verisuonitautiriski
Arvioi 10 vuoden sydän- ja verisuonitautiriski ESC:n SCORE2- ja SCORE2-OP-malleilla. Laskuri kattaa 40–89-vuotiaat, Euroopan neljä riskialuetta sekä mmol/l- ja mg/dl-yksiköt.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentaatio
SCORE2-sydän- ja verisuonitautiriskin laskuri
SCORE2 on eurooppalainen riskimalli, joka arvioi todennäköisyyttä, että henkilö saa ensimmäisen sydäninfarktin tai aivohalvauksen tai kuolee sydän- ja verisuonitautiin seuraavien kymmenen vuoden aikana. Tämä laskuri käyttää mallia kuuden vastauksen perusteella: sukupuoli, ikä, tupakointi, systolinen verenpaine, kokonaiskolesteroli ja HDL-kolesteroli. Tulos ilmoitetaan prosenttiosuutena. Se ei anna lääketieteellisiä neuvoja.
Työkalu käyttää kahta mallia. SCORE2 kattaa iät 40–69 vuotta. SCORE2-OP (”iäkkäät henkilöt”) kattaa iät 70–89 vuotta. Molemmat ovat Euroopan kardiologisen seuran kehittämiä, ja ne julkaistiin European Heart Journal -lehdessä vuonna 2021.
Mitä laskuri kysyy
| Syöte | Hyväksytty vaihteluväli |
|---|---|
| Sukupuoli | nainen tai mies |
| Ikä | 40–89 vuotta |
| Riskialue | pieni, kohtalainen, suuri, erittäin suuri |
| Nykyinen tupakoitsija | kyllä tai ei |
| Systolinen verenpaine | 90–200 mmHg |
| Kokonaiskolesteroli | 2,5–12 mmol/l (97–464 mg/dl) |
| HDL-kolesteroli | 0,5–3,5 mmol/l (20–135 mg/dl) |
Kolesterolin voi syöttää yksiköissä mmol/l tai mg/dl. Mallit on laadittu yksiköissä mmol/l, joten mg/dl-arvo muunnetaan kerran käyttäen muunnosta 1 mmol/l = 38,67 mg/dl NCBI:n yksikkömuunnostaulukosta (Bookshelf NBK83,505). Kummassakaan lähdeartikkelissa ei ilmoiteta omaa muuntokerrointa.
HDL-kolesteroli sisältyy kokonaiskolesteroliin, joten laskuri hylkää HDL-arvon, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin kokonaiskolesteroli. Jokainen yllä oleva vaihteluväli tarkistetaan itse laskennassa, ei vain syöttökentässä, joten liitetty tai kirjoitettu arvo ei voi ohittaa tarkistusta.
SCORE2-kaava
Jokainen riskitekijä mitataan etäisyytenä viitearvosta, kerrotaan julkaistulla painokertoimellaan ja lasketaan yhteen. Tätä summaa kutsutaan lineaariseksi ennustajaksi.
summa = Σ (keskitetty arvo × painokerroin)
Summa muunnetaan riskiksi käyttämällä mallin kymmenen vuoden peruselossaoloa S0, minkä jälkeen se skaalataan riskialueen mukaiseksi:
kalibroimaton riski = 1 − S0 ^ exp(summa − keskiarvo)
riski = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − kalibroimaton riski))))
Toinen rivi on komplementaarinen log-log-uudelleenskaalaus. Se venyttää riskiasteikon vastaamaan alueella tosiasiallisesti esiintyvän sydän- ja verisuonitautien määrää.
Mallit keskittävät syötteensä eri tavoin, koska ne sovitettiin eri ikäryhmien aineistoihin.
| Tekijä | SCORE2 (40–69) | SCORE2-OP (70–89) |
|---|---|---|
| Ikä | (ikä − 60) ÷ 5 | ikä − 73 |
| Systolinen paine | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Kokonaiskolesteroli | TC − 6 mmol/l | TC − 6 mmol/l |
| HDL-kolesteroli | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/l |
| Tupakointi | 1, jos henkilö tupakoi, muuten 0 | sama |
Jokaiseen tekijään liittyy myös iän ja tekijän yhdysvaikutus. Sen painokerroin on peruspainokerroin plus keskitetty ikä kerrottuna yhdysvaikutuksen painokertoimella. Siksi tupakoinnin, verenpaineen ja kolesterolin vaikutus pienenee iän karttuessa. SCORE2 ei vähennä keskiarvoa (se on nolla). SCORE2-OP vähentää julkaistun keskiarvon 0,0929 miehiltä ja 0,229 naisilta.
50-vuotias mies
Syötteet: mies, ikä 50 vuotta, nykyinen tupakoitsija, systolinen paine 140 mmHg, kokonaiskolesteroli 5,5 mmol/l, HDL-kolesteroli 1,3 mmol/l, pienen riskin alue. Tämä on esimerkki, jonka SCORE2-artikkeli itse julkaisee.
Keskitetyt arvot: ikä (50 − 60) ÷ 5 = −2, tupakointi = 1, paine (140 − 120) ÷ 20 = 1, kokonaiskolesteroli 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Tekijä | Käytetty painokerroin | Vaikutus |
|---|---|---|
| Ikä | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Tupakointi | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Systolinen paine | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Kokonaiskolesteroli | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL-kolesteroli | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Summa | 0,2315 |
Kun miesten peruselossaolo S0 = 0,9605:
kalibroimaton riski = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953 eli 4,95 %.
Pienen riskin alueella käytetään arvoja scale1 = −0,5699 ja scale2 = 0,7476:
riski = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, joka esitetään muodossa 5,9 %.
Sama mies saa kohtalaisen riskin alueella tulokseksi 7,6 %, suuren riskin alueella 8,1 % ja erittäin suuren riskin alueella 14,0 %. Artikkelissa ilmoitetaan näiden kahden ääripään arvoiksi 5,9 % ja 14,0 %. Samat arvot omaava nainen saa tulokseksi 4,2 % ja 13,7 %, jotka ovat myös artikkelin luvut.
75-vuotias nainen
Syötteet: nainen, ikä 75 vuotta, nykyinen tupakoitsija, systolinen paine 160 mmHg, kokonaiskolesteroli 6,5 mmol/l, HDL-kolesteroli 1,2 mmol/l, suuren riskin alue. Ikä 75 valitsee mallin SCORE2-OP, joten keskitys muuttuu.
Keskitetyt arvot: ikä 75 − 73 = 2, tupakointi = 1, paine 160 − 150 = 10, kokonaiskolesteroli 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Tekijä | Käytetty painokerroin | Vaikutus |
|---|---|---|
| Ikä | 0,0789 | 0,1578 |
| Tupakointi | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Systolinen paine | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Kokonaiskolesteroli | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL-kolesteroli | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Summa | 0,77689 |
Naisten SCORE2-OP-keskiarvo on 0,229 ja peruselossaolo 0,8082:
kalibroimaton riski = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081 eli 30,81 %.
Suuren riskin alueella käytetään arvoja scale1 = 0,38 ja scale2 = 1,09, jolloin tulokseksi saadaan 38,9 %. Sama nainen saa pienen riskin alueella tulokseksi 19,5 %, kohtalaisen riskin alueella 26,0 % ja erittäin suuren riskin alueella 52,0 %.
Neljä riskialuetta
Alue ei ole pelkkä nimike. Se skaalaa koko vastauksen uudelleen, ja tulos voi muuttua yli kaksinkertaiseksi. Alueet määritellään maan WHO:n ikä- ja sukupuolivakioidun sydän- ja verisuonitautikuolleisuuden perusteella: kuolemat 100 000 henkilöä kohti vuodessa ICD-10-tautiluokan IX (I00–I99) mukaan.
| Alue | Sydän- ja verisuonitautikuolemat 100 000 henkilöä kohti vuodessa |
|---|---|
| Pieni | alle 100 |
| Kohtalainen | 100–alle 150 |
| Suuri | 150–alle 300 |
| Erittäin suuri | 300 tai enemmän |
Nämä ryhmittelyt ovat peräisin SCORE2-artikkelin kuvasta 2 ja lisätaulukosta S6. Ne ovat kiinteä tilannekuva, joka tuli voimaan mallien julkaisun yhteydessä vuonna 2021, eivät reaaliaikainen tietovirta. Todelliset kuolleisuusluvut ovat muuttuneet sen jälkeen. Siksi laskuri ei päättele aluetta sijainnin perusteella: alue valitaan käsin, työkalu näyttää kunkin alueen kuolleisuusluokan ja maaluettelon, ja maan luokkaa vaihtanut tai luettelosta puuttuva käyttäjä voi valita oman maansa kuolleisuuslukua vastaavan luokan. Tulos näytetään myös kaikille neljälle alueelle samanaikaisesti.
Neljä aluetta eivät aina asetu nimien mukaiseen järjestykseen. Pienen lähtöriskin kohdalla julkaistut skaalat voivat sijoittaa suuren riskin alueen hieman kohtalaisen riskin alueen alapuolelle. 50-vuotias tupakoimaton mies, jonka paine on 140 mmHg, kokonaiskolesteroli 5,5 mmol/l ja HDL 1,3 mmol/l, saa neljällä alueella tulokset 3,4 %, 4,2 %, 4,1 % ja 7,8 %. Tämän julkaistut vakiot tuottavat.
Riskiluokat
Euroopan kardiologisen seuran 2021 ehkäisyohjeisto kertoo, mille alueelle SCORE2-luku sijoittuu. Rajat muuttuvat iän mukaan, koska sama prosenttiosuus tarkoittaa eri asiaa 45- ja 75-vuotiailla.
| Ikäryhmä | Pienestä kohtalaiseen | Suuri | Erittäin suuri |
|---|---|---|---|
| Alle 50 | alle 2,5 % | 2,5 %–alle 7,5 % | 7,5 % tai enemmän |
| 50–69 | alle 5 % | 5 % – alle 10 % | 10 % tai enemmän |
| 70 vuotta täyttäneet | alle 7,5 % | 7,5 %–alle 15 % | 15 % tai enemmän |
Nämä luokat kuvaavat lukua. Ne eivät ole hoidon kynnysarvoja, eikä laskuri ilmoita sellaisia. Luokka määritetään prosenttiosuudesta, joka on pyöristetty yhden desimaalin tarkkuuteen, joten nimike ei voi olla ristiriidassa sen vieressä esitetyn luvun kanssa.
Mitä mallit eivät kata
SCORE2 johdettiin 45 kohortista, joissa oli yhteensä 677 684 henkilöä, ja validoitiin vielä 25 kohortissa. Molemmat mallit on tarkoitettu henkilöille, joilla ei ennestään ole sydän- ja verisuonitautia.
Julkaistut kaaviot kattavat kapeamman vaihteluvälin kuin tämä sivu hyväksyy: systolinen paine 100–179 mmHg ja ei-HDL-kolesteroli 3–6,9 mmol/l. Laajemmat syöttöalueet estävät todellisen laboratorioarvon hylkäämisen, mutta kaavion alueesta selvästi poikkeava arvo on arvio, jota kaavioissa ei esitetä.
Kumpikaan malli ei sovellu diabeetikoille. Siksi tässä ei ole diabetesvalintaa. Diabetekselle on oma erikseen sovitettu mallinsa, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Aluekohtainen kalibrointi on eurooppalainen, joten luvut eivät ole merkityksellisiä katettujen maiden ulkopuolella asuville. Yhdysvalloissa käytettävät laskurit, kuten PREVENT tai Pooled Cohort Equations, ovat erillisiä malleja omine syötteineen.
Työkalu laskee luvun ja päättyy siihen. Se ei määritä hoidon kynnysarvoa, suosittele lääkettä, anna annoksia eikä tee diagnoosia.
Usein kysyttyä
Mitä SCORE2-prosenttiluku tarkoittaa? Se on arvio todennäköisyydestä, että 100 henkilön joukosta, joilla on samat kuusi vastausta, yksi saa seuraavien kymmenen vuoden aikana ensimmäisen kuolemaan johtavan tai ei-kuolemaan johtavan sydän- ja verisuonitautitapahtuman. Tapahtuma tarkoittaa sydän- ja verisuonitautikuolemaa, sydäninfarktia tai aivohalvausta.
Miksi malli muuttuu iässä 70? SCORE2-OP on erillinen malli, ei mallin SCORE2 jatkettu versio yli iän 69. Sillä on omat kertoimensa, viitearvonsa ja aluekohtaiset skaalansa, jotka on sovitettu vähintään 70-vuotiaiden aineistoon. Laskuri vaihtaa mallia iässä 70 eikä yhdistä niitä koskaan. Muutos näkyy: kohtalaisen riskin alueella 69-vuotias profiili saa tulokseksi 12,2 %, mutta iässä 70 tulos on 11,8 %.
Onko riskialueella todella näin suuri merkitys? Kyllä. Yllä olevassa ensimmäisessä laskuesimerkissä sama mies saa pienen riskin alueella tulokseksi 5,9 % ja erittäin suuren riskin alueella 14,0 %. Vain alue muuttui.
Miksi diabetesvalintaa ei ole? SCORE2 ja SCORE2-OP on tarkoitettu henkilöille, joilla ei ole diabetesta. Molemmissa julkaistuissa malleissa on diabeteskerroin, mutta niiden kohderyhmä ei sisällä diabeetikoita, ja diabetekselle on olemassa erillinen malli. Valinnan tarjoaminen vastaisi kysymykseen, johon tätä mallia ei ole tarkoitettu.
Voiko HDL:n sijaan syöttää LDL-kolesterolin? Ei. Mallit käyttävät kokonaiskolesterolia ja HDL-kolesterolia. Niiden erotus eli ei-HDL-kolesteroli on muoto, jossa julkaistut kaaviot on laadittu, ja laskuri näyttää sen tuloksen vieressä.
Mistä tämän sivun luvut ovat peräisin? SCORE2-työryhmä ja ESC Cardiovascular Risk Collaboration, ”SCORE2 risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. SCORE2-OP-työryhmä ja ESC Cardiovascular Risk Collaboration, ”SCORE2-OP risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Riskiluokat ovat peräisin 2021 ESC:n ehkäisyohjeistosta. Kolesterolin muuntokerroin on peräisin NCBI:n yksikkömuunnostaulukosta.