SCORE2 कैलकुलेटर: 10-वर्षीय हृदय-रक्तवाहिका जोखिम
ESC के SCORE2 और SCORE2-OP मॉडल से 10-वर्षीय हृदय-रक्तवाहिका जोखिम का अनुमान लगाएँ। यह 40 से 89 वर्ष की आयु, यूरोप के चार जोखिम क्षेत्रों और mmol/L या mg/dL इकाइयों के लिए है।
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
दस्तावेज़ीकरण
SCORE2 हृदय-रक्तवाहिका जोखिम कैलकुलेटर
SCORE2 एक यूरोपीय जोखिम मॉडल है, जो अगले दस वर्षों में किसी व्यक्ति को पहली बार दिल का दौरा, स्ट्रोक या हृदय-रक्तवाहिका रोग से मृत्यु होने की संभावना का अनुमान लगाता है। यह कैलकुलेटर छह उत्तरों से उस मॉडल को चलाता है: लिंग, आयु, धूम्रपान, सिस्टोलिक रक्तचाप, कुल कोलेस्ट्रॉल और HDL कोलेस्ट्रॉल। यह प्रतिशत बताता है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं देता।
यह उपकरण दो मॉडलों का उपयोग करता है। SCORE2 में आयु 40 से 69 वर्ष तक शामिल है। SCORE2-OP ("वृद्ध व्यक्तियों के लिए") में आयु 70 से 89 वर्ष तक शामिल है। दोनों मॉडल यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी से हैं और 2021 में European Heart Journal में प्रकाशित हुए थे।
कैलकुलेटर कौन-सी जानकारी मांगता है
| इनपुट | स्वीकृत सीमा |
|---|---|
| लिंग | महिला या पुरुष |
| आयु | 40 से 89 वर्ष |
| जोखिम क्षेत्र | कम, मध्यम, अधिक, अत्यधिक अधिक |
| वर्तमान धूम्रपानकर्ता | हाँ या नहीं |
| सिस्टोलिक रक्तचाप | 90 से 200 mmHg |
| कुल कोलेस्ट्रॉल | 2.5 से 12 mmol/L (97 से 464 mg/dL) |
| HDL कोलेस्ट्रॉल | 0.5 से 3.5 mmol/L (20 से 135 mg/dL) |
कोलेस्ट्रॉल को mmol/L या mg/dL में दर्ज किया जा सकता है। मॉडल mmol/L में लिखे गए हैं, इसलिए mg/dL में दर्ज मान को NCBI इकाई रूपांतरण तालिका (Bookshelf NBK83,505) के 1 mmol/L = 38.67 mg/dL रूपांतरण से एक बार बदला जाता है। किसी भी मूल शोध-पत्र में अपना रूपांतरण गुणक नहीं दिया गया है।
HDL कोलेस्ट्रॉल, कुल कोलेस्ट्रॉल का हिस्सा है, इसलिए कैलकुलेटर ऐसे HDL को अस्वीकार करता है जो कुल कोलेस्ट्रॉल के बराबर या उससे अधिक हो। ऊपर दी गई हर सीमा की जाँच केवल इनपुट बॉक्स में नहीं, बल्कि गणना में भी की जाती है, इसलिए चिपकाया या टाइप किया गया मान जाँच से बच नहीं सकता।
SCORE2 का सूत्र
प्रत्येक जोखिम कारक को संदर्भ मान से दूरी के रूप में मापा जाता है, उसके प्रकाशित भार से गुणा किया जाता है और जोड़ा जाता है। इस योग को रैखिक पूर्वानुमानक कहा जाता है।
योग = Σ (केन्द्रित मान × भार)
फिर मॉडल की दस-वर्षीय आधारभूत उत्तरजीविता दर S0 का उपयोग करके योग को जोखिम में बदला जाता है और फिर उसे जोखिम-श्रेणी के पैमाने पर पुनर्स्केल किया जाता है:
अंशांकित न किया गया जोखिम = 1 − S0 ^ exp(योग − माध्य)
जोखिम = 1 − exp(−exp(स्केल1 + स्केल2 × ln(−ln(1 − अंशांकित न किया गया जोखिम))))
दूसरी पंक्ति पूरक लॉग-लॉग पुनर्मापन है। यह जोखिम पैमाने को इस तरह फैलाती है कि वह किसी क्षेत्र में वास्तव में मौजूद हृदय-रक्तवाहिका रोग की मात्रा से मेल खाए।
दोनों मॉडल अपने इनपुट को अलग-अलग तरीके से केन्द्रित करते हैं, क्योंकि उन्हें अलग-अलग आयु-समूहों पर फिट किया गया था।
| कारक | SCORE2 (40 से 69) | SCORE2-OP (70 से 89) |
|---|---|---|
| आयु | (आयु − 60) ÷ 5 | आयु − 73 |
| सिस्टोलिक दाब | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| कुल कोलेस्ट्रॉल | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| HDL कोलेस्ट्रॉल | (HDL − 1.3) ÷ 0.5 | HDL − 1.4 mmol/L |
| धूम्रपान | वर्तमान धूम्रपानकर्ता होने पर 1, अन्यथा 0 | वही |
प्रत्येक कारक में आयु-अंतःक्रिया भी होती है। उसका भार आधारभूत भार और केन्द्रित आयु को अंतःक्रिया भार से गुणा करने के योग के बराबर होता है। इसी कारण व्यक्ति की आयु बढ़ने पर धूम्रपान, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल का प्रभाव कम हो जाता है। SCORE2 कोई माध्य नहीं घटाता (यह शून्य है)। SCORE2-OP पुरुषों के लिए प्रकाशित 0.0929 और महिलाओं के लिए 0.229 का माध्य घटाता है।
उदाहरण: 50 वर्षीय पुरुष
इनपुट: पुरुष, आयु 50 वर्ष, वर्तमान धूम्रपानकर्ता, सिस्टोलिक दाब 140 mmHg, कुल कोलेस्ट्रॉल 5.5 mmol/L, HDL कोलेस्ट्रॉल 1.3 mmol/L, कम-जोखिम क्षेत्र। यही उदाहरण SCORE2 के मूल शोध-पत्र में दिया गया है।
केन्द्रित मान: आयु (50 − 60) ÷ 5 = −2, धूम्रपान = 1, दाब (140 − 120) ÷ 20 = 1, कुल कोलेस्ट्रॉल 5.5 − 6 = −0.5, HDL (1.3 − 1.3) ÷ 0.5 = 0।
| कारक | प्रयुक्त भार | योगदान |
|---|---|---|
| आयु | 0.3742 | −2 × 0.3742 = −0.7484 |
| धूम्रपान | 0.6012 + (−2 × −0.0755) = 0.7522 | 0.7522 |
| सिस्टोलिक दाब | 0.2777 + (−2 × −0.0255) = 0.3287 | 0.3287 |
| कुल कोलेस्ट्रॉल | 0.1458 + (−2 × −0.0281) = 0.2020 | −0.5 × 0.2020 = −0.1010 |
| HDL कोलेस्ट्रॉल | −0.2698 + (−2 × 0.0426) = −0.3550 | 0 |
| योग | 0.2315 |
पुरुषों की आधारभूत उत्तरजीविता S0 = 0.9605 होने पर:
अंशांकित न किया गया जोखिम = 1 − 0.9605 ^ exp(0.2315) = 0.04953, या 4.95%।
कम-जोखिम क्षेत्र में स्केल1 = −0.5699 और स्केल2 = 0.7476 उपयोग होते हैं:
जोखिम = 1 − exp(−exp(−0.5699 + 0.7476 × ln(−ln(0.95047)))) = 0.0591, जिसे 5.9% के रूप में दिखाया जाता है।
वही पुरुष मध्यम क्षेत्र में 7.6%, अधिक-जोखिम क्षेत्र में 8.1% और अत्यधिक अधिक-जोखिम क्षेत्र में 14.0% स्कोर करता है। शोध-पत्र इन दोनों छोरों के लिए 5.9% और 14.0% प्रकाशित करता है। समान संख्याओं वाली महिला के अंक 4.2% और 13.7% हैं, जो शोध-पत्र के आँकड़े भी हैं।
उदाहरण: 75 वर्षीय महिला
इनपुट: महिला, आयु 75 वर्ष, वर्तमान धूम्रपानकर्ता, सिस्टोलिक दाब 160 mmHg, कुल कोलेस्ट्रॉल 6.5 mmol/L, HDL कोलेस्ट्रॉल 1.2 mmol/L, अधिक-जोखिम क्षेत्र। आयु 75 होने पर SCORE2-OP चुना जाता है, इसलिए केन्द्रीकरण बदल जाता है।
केन्द्रित मान: आयु 75 − 73 = 2, धूम्रपान = 1, दाब 160 − 150 = 10, कुल कोलेस्ट्रॉल 6.5 − 6 = 0.5, HDL 1.2 − 1.4 = −0.2।
| कारक | प्रयुक्त भार | योगदान |
|---|---|---|
| आयु | 0.0789 | 0.1578 |
| धूम्रपान | 0.4921 + (2 × −0.0255) = 0.4411 | 0.4411 |
| सिस्टोलिक दाब | 0.0102 + (2 × −0.0004) = 0.0094 | 0.0940 |
| कुल कोलेस्ट्रॉल | 0.0605 + (2 × −0.0009) = 0.0587 | 0.02935 |
| HDL कोलेस्ट्रॉल | −0.304 + (2 × 0.0154) = −0.2732 | 0.05464 |
| योग | 0.77689 |
महिला SCORE2-OP का माध्य 0.229 है और इसकी आधारभूत उत्तरजीविता 0.8082 है:
अंशांकित न किया गया जोखिम = 1 − 0.8082 ^ exp(0.77689 − 0.229) = 0.3081, या 30.81%।
अधिक-जोखिम क्षेत्र में स्केल1 = 0.38 और स्केल2 = 1.09 उपयोग होते हैं, जिससे 38.9% मिलता है। यही महिला कम-जोखिम क्षेत्र में 19.5%, मध्यम क्षेत्र में 26.0% और अत्यधिक अधिक-जोखिम क्षेत्र में 52.0% अंक प्राप्त करती है।
चार जोखिम क्षेत्र
क्षेत्र केवल एक लेबल नहीं है। यह पूरे उत्तर को पुनः मापता है और परिणाम को दो गुने से अधिक बदल सकता है। क्षेत्रों की परिभाषा किसी देश की WHO आयु- और लिंग-मानकीकृत हृदय-रक्तवाहिका मृत्यु-दर से होती है, जिसमें ICD-10 के अध्याय IX (I00-I99) के अंतर्गत प्रति 1,00,000 लोगों पर प्रति वर्ष होने वाली मौतें गिनी जाती हैं।
| क्षेत्र | प्रति वर्ष प्रति 1,00,000 लोगों पर हृदय-रक्तवाहिका मौतें |
|---|---|
| निम्न | 100 से कम |
| मध्यम | 100 से 150 से कम तक |
| उच्च | 150 से 300 से कम तक |
| अत्यधिक अधिक | 300 या अधिक |
ये समूह SCORE2 शोध-पत्र के Figure 2 और Supplementary Table S6 से लिए गए हैं। ये एक स्थिर समय-बिंदु हैं, जो मॉडल के 2021 में प्रकाशित होने के साथ लागू हुए थे, कोई लाइव फीड नहीं। वास्तविक मृत्यु-दर तब से बदल चुकी है। इसलिए कैलकुलेटर स्थान के आधार पर क्षेत्र का अनुमान नहीं लगाता: क्षेत्र हाथ से चुना जाता है, उपकरण प्रत्येक क्षेत्र की मृत्यु-दर सीमा और देशों की सूची दिखाता है, और जिसका देश दूसरी सीमा में चला गया हो या सूची में न हो, वह अपनी देश की दर से मेल खाने वाली सीमा चुन सकता है। परिणाम चारों क्षेत्रों के लिए एक साथ भी दिखाया जाता है।
चारों क्षेत्र हमेशा नाम के क्रम में नहीं आते। कम प्रारंभिक जोखिम पर प्रकाशित स्केल अधिक-जोखिम क्षेत्र को मध्यम क्षेत्र से थोड़ा नीचे रख सकते हैं। 50 वर्षीय, धूम्रपान न करने वाला पुरुष, जिसका दाब 140 mmHg, कुल कोलेस्ट्रॉल 5.5 mmol/L और HDL 1.3 mmol/L है, चारों क्षेत्रों में क्रमशः 3.4%, 4.2%, 4.1% और 7.8% अंक प्राप्त करता है। प्रकाशित स्थिरांक यही परिणाम देते हैं।
जोखिम स्तर
European Society of Cardiology की 2021 रोकथाम संबंधी गाइडलाइन बताती है कि SCORE2 संख्या किस जोखिम-श्रेणी में आती है। सीमाएँ आयु के साथ बदलती हैं, क्योंकि समान प्रतिशत का अर्थ 45 और 75 वर्ष की आयु में अलग होता है।
| आयु वर्ग | निम्न से मध्यम | उच्च | बहुत उच्च |
|---|---|---|---|
| 50 से कम | 2.5% से कम | 2.5% से 7.5% से कम | 7.5% या अधिक |
| 50 से 69 | 5% से कम | 5% से 10% से कम | 10% या अधिक |
| 70 या अधिक | 7.5% से कम | 7.5% से 15% से कम | 15% या अधिक |
ये जोखिम-श्रेणियाँ संख्या का वर्णन करती हैं। ये उपचार की सीमाएँ नहीं हैं और कैलकुलेटर इनमें से कोई भी सीमा प्रकाशित नहीं करता। प्रतिशत को एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करने के बाद उस पर श्रेणी लागू की जाती है, इसलिए लेबल उसके साथ छपे आंकड़े से कभी असहमत नहीं हो सकता।
मॉडल किन बातों को शामिल नहीं करते
SCORE2 को 45 समूहों में 6,77,684 लोगों के आँकड़ों से बनाया गया और 25 अन्य समूहों में मान्य किया गया। दोनों मॉडल उन लोगों के लिए हैं जिन्हें पहले से हृदय-रक्तवाहिका रोग नहीं है।
प्रकाशित चार्ट इस पृष्ठ द्वारा स्वीकार की जाने वाली सीमा से संकरे क्षेत्र में बनाए गए हैं: सिस्टोलिक दाब 100 से 179 मिमी पारा और non-HDL कोलेस्ट्रॉल 3 से 6.9 mmol/L। विस्तृत इनपुट सीमाएँ इसलिए हैं कि वास्तविक प्रयोगशाला मान अस्वीकार न हो, लेकिन चार्ट की सीमा से बहुत बाहर का मान ऐसा अनुमान है जिसे चार्ट नहीं दिखाते।
कोई भी मॉडल मधुमेह वाले लोगों पर लागू नहीं होता। इसी कारण यहाँ मधुमेह का इनपुट नहीं है। मधुमेह का अपना अलग फिट किया गया मॉडल है, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544)। क्षेत्र के लिए यूरोपीय अंशांकन का उपयोग किया गया है, इसलिए शामिल देशों के बाहर रहने वाले व्यक्ति के लिए ये संख्याएँ अर्थपूर्ण नहीं हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए बनाए गए PREVENT या Pooled Cohort Equations जैसे कैलकुलेटर अलग इनपुट वाले अलग मॉडल हैं।
यह उपकरण एक संख्या निकालकर रुक जाता है। यह उपचार की कोई सीमा तय नहीं करता, किसी दवा का सुझाव नहीं देता, खुराक नहीं बताता और किसी रोग का निदान नहीं करता।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
SCORE2 प्रतिशत का क्या अर्थ है? समान छह उत्तरों वाले 100 लोगों में अगले दस वर्षों के दौरान पहली घातक या गैर-घातक हृदय-रक्तवाहिका घटना होने की अनुमानित संभावना। घटना का अर्थ हृदय-रक्तवाहिका मृत्यु, दिल का दौरा या स्ट्रोक है।
आयु 70 पर मॉडल क्यों बदल जाता है? SCORE2-OP एक अलग मॉडल है, SCORE2 को 69 वर्ष से आगे बढ़ाया हुआ मॉडल नहीं। इसके अपने गुणांक, अपने संदर्भ मान और अपने क्षेत्रीय स्केल हैं, जिन्हें 70 वर्ष और उससे अधिक आयु वाले लोगों पर फिट किया गया है। कैलकुलेटर 70 वर्ष पर मॉडल बदलता है और दोनों को कभी मिलाता नहीं। यह अंतर दिखाई देता है: 69 वर्षीय प्रोफ़ाइल का मध्यम क्षेत्र में अंक 12.2% है, जबकि आयु 70 वर्ष पर यह 11.8% हो जाता है।
क्या जोखिम क्षेत्र वास्तव में इतना मायने रखता है? हाँ। ऊपर दिए गए पहले उदाहरण में वही पुरुष कम-जोखिम क्षेत्र में 5.9% और अत्यधिक अधिक-जोखिम क्षेत्र में 14.0% अंक प्राप्त करता है। केवल क्षेत्र बदला है।
मधुमेह का चेकबॉक्स क्यों नहीं है? SCORE2 और SCORE2-OP मधुमेह न होने वाले लोगों के लिए हैं। दोनों प्रकाशित मॉडलों में मधुमेह का गुणांक है, लेकिन उनका लक्षित जनसमूह मधुमेह वाले लोगों को शामिल नहीं करता और उसके लिए अलग मॉडल मौजूद है। यह बॉक्स देना ऐसे प्रश्न का उत्तर देता जिसके लिए यह मॉडल बनाया ही नहीं गया।
क्या HDL के बजाय LDL कोलेस्ट्रॉल दर्ज किया जा सकता है? नहीं। मॉडल कुल कोलेस्ट्रॉल और HDL कोलेस्ट्रॉल लेते हैं। इनके बीच का अंतर, non-HDL कोलेस्ट्रॉल, वह रूप है जिसमें प्रकाशित चार्ट बनाए गए हैं, और कैलकुलेटर इसे परिणाम के साथ दिखाता है।
इस पृष्ठ की संख्याएँ कहाँ से आती हैं? SCORE2 कार्यदल और ESC Cardiovascular Risk Collaboration, "SCORE2 risk prediction algorithms", European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448। SCORE2-OP कार्यदल और ESC Cardiovascular Risk Collaboration, "SCORE2-OP risk prediction algorithms", European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467। जोखिम श्रेणियाँ 2021 की ESC रोकथाम गाइडलाइन से ली गई हैं। कोलेस्ट्रॉल रूपांतरण गुणक NCBI इकाई रूपांतरण तालिका से लिया गया है।