ASCVD और PREVENT हृदय-जोखिम कैलकुलेटर
AHA PREVENT समीकरणों से 10 और 30 साल के हृदय-रोग जोखिम का अनुमान लगाएँ, या 2013 के Pooled Cohort समीकरणों से 10 साल का ASCVD जोखिम जानें।
ASCVD and PREVENT heart risk calculator
United States models. PREVENT was published by the American Heart Association in 2023. The Pooled Cohort Equations were published by the American College of Cardiology and the American Heart Association in 2013. For Europe, use a SCORE2 calculator instead.
10-year risk
30-year risk
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the score for 10-year total cardiovascular disease. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Age interactions are folded into the factor they belong to.
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
PREVENT was fitted for ages 30 to 79 and takes no race input. The 30-year figures exist only for ages 30 to 59. It is meant for people who do not already have cardiovascular disease. Inputs are accepted over the ranges the reference version accepts: total cholesterol 130 to 320 mg/dL, HDL 20 to 100 mg/dL, systolic pressure 90 to 200 mmHg, body mass index 18.5 to under 40, and eGFR 15 to 150. A value outside those ranges is refused rather than estimated.
Sources for every coefficient on this page:
- Khan SS, Coresh J, Pencina MJ, et al. Development and Validation of the American Heart Association's PREVENT Equations. Circulation. 2024;149(6):430-449. Coefficients from Supplemental Table S12.
- Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk. Circulation. 2014;129(25 Suppl 2):S49-S73. Coefficients from Table 4 of the Full Work Group Report.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL, from the NCBI units conversion table (NBK83505). Neither model paper prints that factor; the PREVENT equations use their own 0.02586 mmol/L per mg/dL internally.
दस्तावेज़ीकरण
ASCVD और PREVENT हृदय-जोखिम कैलकुलेटर
ASCVD जोखिम कैलकुलेटर यह अनुमान लगाता है कि पहले से हृदय रोग न रखने वाले व्यक्ति को निश्चित वर्षों के भीतर हृदयाघात या स्ट्रोक जैसी हृदय-रक्तवाहिका संबंधी घटना होने की कितनी संभावना है। यह पृष्ठ संयुक्त राज्य अमेरिका के दो प्रकाशित मॉडल चलाता है: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के PREVENT समीकरण और पुराने Pooled Cohort Equations, जिन्हें अधिकांश लोग ASCVD जोखिम स्कोर के नाम से जानते हैं। यह प्रतिशत बताता है और दिखाता है कि प्रत्येक जोखिम कारक ने उस संख्या को किस दिशा में बदला। यह कोई चिकित्सीय सलाह नहीं देता।
कैलकुलेटर क्या करता है
यह पृष्ठ आयु, लिंग, कुल और HDL कोलेस्ट्रॉल, सिस्टोलिक रक्तचाप, उसका उपचार हो रहा है या नहीं, धूम्रपान और मधुमेह के बारे में पूछता है। PREVENT शरीर द्रव्यमान सूचकांक और eGFR, जो रक्त-परीक्षण से मापी जाने वाली गुर्दे की कार्यक्षमता का माप है, के बारे में भी पूछता है। यह भी पूछा जाता है कि व्यक्ति स्टैटिन लेता है या नहीं। इसके बजाय Pooled Cohort Equations नस्लीय समूह के बारे में पूछते हैं, क्योंकि वे लिंग और नस्ल के आधार पर विभाजित चार अलग-अलग मॉडलों के रूप में प्रकाशित हुए थे। PREVENT में नस्ल का इनपुट नहीं है।
PREVENT छह संख्याएँ देता है: कुल हृदय-रक्तवाहिका रोग का जोखिम, ASCVD का जोखिम और हृदय विफलता का जोखिम, सभी का 10-वर्षीय जोखिम, तथा इन्हीं तीनों का 30-वर्षीय जोखिम। Pooled Cohort Equations एक संख्या देते हैं—पहली गंभीर ASCVD घटना का 10-वर्षीय जोखिम; इसका अर्थ है गैर-घातक हृदयाघात, कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु, या घातक अथवा गैर-घातक स्ट्रोक।
PREVENT जोखिम की गणना कैसे करता है
PREVENT एक लॉजिस्टिक मॉडल है। यह भारित जोखिम कारकों को जोड़ता है और फिर कुल को एक प्रायिकता में बदलता है:
जहाँ R अनुमानित जोखिम है, x व्यक्ति का स्कोर है और e प्राकृतिक लघुगणक का आधार है।
स्कोर x एक इंटरसेप्ट और प्रत्येक जोखिम कारक के लिए एक भारित पद का योग है। प्रत्येक इनपुट को पहले केंद्रित किया जाता है, अर्थात उसे एक संदर्भ-बिंदु से दूरी के रूप में मापा जाता है। इसलिए जो व्यक्ति हर संदर्भ-बिंदु पर हो, उसका स्कोर शून्य होता है और केवल इंटरसेप्ट बचता है। आयु को 55 पर केंद्रित किया जाता है और प्रत्येक 10 वर्ष के हिसाब से गिना जाता है। गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल, जो कुल कोलेस्ट्रॉल में से HDL घटाने पर मिलता है, 3.5 mmol/L पर केंद्रित किया जाता है। HDL को 1.3 mmol/L पर केंद्रित किया जाता है और प्रत्येक 0.3 mmol/L के हिसाब से गिना जाता है।
तीन इनपुटों के लिए एक सीमा-बिंदु होता है, इसलिए उसके दोनों ओर उनका भार अलग होता है: रक्तचाप 110 mmHg पर, शरीर द्रव्यमान सूचकांक 30 कि॰ग्रा॰/m² पर और eGFR 60 मि॰ ली॰/min/1.73 m² पर। eGFR के पद कम इकाइयों की गिनती करते हैं, इसलिए गुर्दे की खराब कार्यक्षमता स्कोर बढ़ाती है। अधिकांश कारकों में आयु के साथ अंतःक्रिया भी होती है और 30-वर्षीय समीकरण आयु का वर्ग पद जोड़ते हैं। गुणांक Khan SS, Coresh J, Pencina MJ आदि के लेख, "अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के PREVENT समीकरणों का विकास और सत्यापन", Circulation 2024;149(6):430-449, पूरक तालिका S12, से लिए गए हैं।
Pooled Cohort Equations जोखिम की गणना कैसे करते हैं
Pooled Cohort Equations एक कॉक्स सर्वाइवल मॉडल हैं:
जहाँ R अनुमानित जोखिम है, S(10) समूह की 10-वर्षीय आधारभूत उत्तरजीविता है, u व्यक्ति का भारित कुल है और m उस समूह के लिए प्रकाशित औसत कुल है। आयु, कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप प्राकृतिक लघुगणक के रूप में शामिल होते हैं और कई पद ln(आयु) को किसी अन्य लघुगणक से गुणा करते हैं। उपचारित और अनुपचारित रक्तचाप के लिए अलग-अलग गुणांक-पंक्तियाँ हैं; इनमें से ठीक एक लागू होती है। गुणांकों के चार सेट Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G आदि के लेख, "2013 ACC/AHA हृदय-रक्तवाहिका जोखिम के आकलन संबंधी दिशानिर्देश", Circulation 2014;129(25 Suppl 2):S49-S73, पूर्ण कार्यसमूह रिपोर्ट की तालिका 4, से लिए गए हैं।
उदाहरण सहित गणना: PREVENT
50 वर्षीय महिला, कुल कोलेस्ट्रॉल 200 mg/dL, HDL 45 mg/dL, अनुपचारित सिस्टोलिक रक्तचाप 140 mmHg, वर्तमान धूम्रपान करने वाली, मधुमेह नहीं, शरीर द्रव्यमान सूचकांक 28, eGFR 85, स्टैटिन नहीं।
केंद्रित मान: आयु (50 − 55) / 10 = −0.5। गैर-HDL 155 mg/dL है, जो 4.0083 mmol/L है, इसलिए 4.0083 − 3.5 = 0.5083। HDL 1.1637 mmol/L है, इसलिए (1.1637 − 1.3) / 0.3 = −0.4543। हिंज बिंदु के ऊपर का रक्तचाप (140 − 130) / 20 = 0.5 है। 60 से ऊपर eGFR (85 − 90) / −15 = 0.3333 है। धूम्रपान का मान 1 है।
महिलाओं के लिए 10-वर्षीय कुल हृदय-रक्तवाहिका रोग के गुणांकों से गुणा करने पर ये योगदान मिलते हैं, जिन्हें पृष्ठ के अनुसार तीन दशमलव तक दिखाया गया है:
| कारक | x में योगदान |
|---|---|
| आयु | −0.397 |
| गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल | +0.036 |
| HDL कोलेस्ट्रॉल | +0.080 |
| सिस्टोलिक रक्तचाप | +0.204 |
| धूम्रपान | +0.575 |
| गुर्दे की कार्यक्षमता | +0.014 |
| मधुमेह, शरीर द्रव्यमान सूचकांक, रक्तचाप की दवा, स्टैटिन | 0 |
राउंडिंग से पहले के योगदानों को −3.307728 के इंटरसेप्ट में जोड़ने पर x = −2.7948 मिलता है। फिर जोखिम = 1 / (1 + e^2.7948) = 5.76%, जिसे पृष्ठ 5.8% के रूप में बताता है। इसी प्रोफ़ाइल से 10-वर्षीय ASCVD के लिए 3.6%, 10-वर्षीय हृदय विफलता के लिए 2.0%, और 30 वर्षों में क्रमशः 29.2%, 17.9% और 13.5% मिलते हैं।
उदाहरण सहित गणना: Pooled Cohort Equations
2013 की पूर्ण कार्यसमूह रिपोर्ट की तालिका 4 में एक प्रोफ़ाइल दी गई है: आयु 55 वर्ष, कुल कोलेस्ट्रॉल 213 mg/dL, HDL 50 mg/dL, अनुपचारित सिस्टोलिक रक्तचाप 120 mmHg, धूम्रपान नहीं, मधुमेह नहीं। श्वेत महिला के लिए कैलकुलेटर द्वारा प्राप्त भारित योग −29.6767 है। समूह का औसत −29.18 है और आधारभूत उत्तरजीविता 0.9665 है, इसलिए:
exp(−29.6767 − (−29.18)) = 0.6086, और 1 − 0.9665^0.6086 = 0.02052, अर्थात 2.1%।
यह तालिका 4 में छपे 2.1% से मेल खाता है। इसी प्रोफ़ाइल के लिए अफ्रीकी-अमेरिकी महिला में 3.0% और अफ्रीकी-अमेरिकी पुरुष में 6.1% प्राप्त होते हैं; दोनों तालिका से मेल खाते हैं। श्वेत पुरुष के लिए तालिका 5.3% छापती है और कैलकुलेटर 5.4% देता है। अंतर तालिका की अपनी अंकगणित के कारण है: वह प्रत्येक गुणांक-से-मान गुणनफल को जोड़ने से पहले दो दशमलव तक पूर्णांकित करती है, और 60.69 के अपने पूर्णांकित योग को सर्वाइवल चरण में वापस डालने पर 5.3% मिलता है।
जोखिम श्रेणियाँ
Pooled Cohort Equations के परिणाम को 5% से कम होने पर निम्न, 5% से 7.5% से कम तक सीमांत, 7.5% से 20% से कम तक मध्यम, और 20% या अधिक होने पर उच्च कहा जाता है। ये चार श्रेणियाँ उस 2013 रिपोर्ट में नहीं हैं, जिससे समीकरण लिए गए हैं; उसमें ऐसी कोई तालिका प्रकाशित नहीं हुई। ये Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL आदि के लेख, "2018 रक्त कोलेस्ट्रॉल के प्रबंधन संबंधी AHA/ACC/बहु-सोसाइटी दिशानिर्देश", Circulation 2019;139(25):e1082-e1143, में दी गई श्रेणियाँ हैं, जिन्हें Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA आदि के लेख, "2019 ACC/AHA हृदय-रक्तवाहिका रोग की प्राथमिक रोकथाम संबंधी दिशानिर्देश", Circulation 2019;140(11):e596-e646, में दोहराया गया है। उपचार पर विचार करते समय वे दिशानिर्देश इन श्रेणियों का उपयोग करते हैं। यह पृष्ठ केवल लेबल का उपयोग करता है और बताता है कि कोई संख्या किस श्रेणी में आती है। यह अपनी ओर से कोई सीमा निर्धारित नहीं करता। PREVENT के परिणाम श्रेणियों के बिना दिखाए जाते हैं।
परिणाम को वर्गीकृत करने से पहले एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित किया जाता है, इसलिए दिखाई गई श्रेणी उसके साथ छपी संख्या से कभी असहमत नहीं हो सकती।
कोलेस्ट्रॉल की इकाइयाँ
दोनों मॉडल mg/dL में लिखे गए हैं, इसलिए mmol/L में दर्ज मान को इनपुट के समय एक बार 38.67 से गुणा किया जाता है। यह गुणक NCBI इकाई-रूपांतरण तालिका (Bookshelf NBK83,505) में दिया गया पूर्णांकित चिकित्सीय मान है; सटीक मोलर आँकड़ा 38.665 है और किसी भी मॉडल-पत्र में यह मुद्रित नहीं है। इसके बाद PREVENT समीकरण आंतरिक रूप से mmol/L प्रति mg/dL का अपना प्रकाशित 0.02586 गुणक लागू करते हैं, क्योंकि मॉडल को इसी संख्या से फिट किया गया था। यह सटीक व्युत्क्रम नहीं है और दोबारा रूपांतरण में प्रति दस लाख लगभग छह भाग का अंतर आता है, जो रिपोर्ट की जाने वाली एक दशमलव से बहुत कम है।
मॉडल किन चीज़ों को शामिल करते हैं और किन्हें नहीं
यह उपकरण गणना करता है और वहीं रुक जाता है। यह उपचार की कोई सीमा निर्धारित नहीं करता, किसी स्टैटिन या रक्तचाप की दवा की सिफारिश नहीं करता, कोई खुराक निर्धारित नहीं करता और किसी रोग का निदान नहीं करता। जोखिम का अनुमान समान माप वाले लोगों के जनसंख्या-औसत पर आधारित होता है। यह किसी एक व्यक्ति के बारे में भविष्यवाणी नहीं है और न ही निदान।
PREVENT को 30 से 79 वर्ष की आयु के लिए फिट किया गया था। इसके 30-वर्षीय आँकड़े केवल 30 से 59 वर्ष की आयु के लिए हैं, क्योंकि 30 वर्ष की अवधि मॉडल की अपनी आयु-सीमा के भीतर समाप्त होनी चाहिए। Pooled Cohort Equations को 40 से 79 वर्ष की आयु के लिए फिट किया गया था और इसका कोई 30-वर्षीय संस्करण नहीं है। दोनों ऐसे लोगों के लिए हैं जिन्हें पहले से हृदय-रक्तवाहिका रोग नहीं है। दोनों में गर्भावस्था, वंशानुगत अत्यधिक उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोग या पहले से मौजूद हृदय रोग का उपचार करा रहे लोग शामिल नहीं हैं।
इनपुट की जाँच केवल फ़ॉर्म से नहीं, कोड में भी की जाती है: कुल कोलेस्ट्रॉल 130 से 320 mg/dL, HDL 20 से 100 mg/dL, सिस्टोलिक रक्तचाप 90 से 200 mmHg, और PREVENT के लिए शरीर द्रव्यमान सूचकांक 18.5 या उससे अधिक और 40 से कम तथा eGFR 15 से 150 तक। इन सीमाओं से बाहर का मान अनुमानित करने के बजाय अस्वीकार कर दिया जाता है। ठीक 40 का शरीर द्रव्यमान सूचकांक भी अस्वीकार किया जाता है। यह संदर्भ कार्यान्वयनों के अनुरूप है; उनकी प्रकाशित इनपुट सीमा 39.9 पर समाप्त होती है।
गुणांक पृष्ठ पर स्थिर हैं और संपादित नहीं किए जा सकते। उनकी तिथियाँ उपयोग में लिए गए संस्करण हैं: PREVENT मॉडल के लिए 2024 के Circulation लेख से, उस मॉडल का जिसे अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने 2023 में जारी किया; Pooled Cohort Equations के लिए 2013 दिशानिर्देश; और जोखिम श्रेणियों के लिए 2018 कोलेस्ट्रॉल दिशानिर्देश। उपयोगकर्ता यह नियंत्रित कर सकता है कि कौन-सा मॉडल चले, जहाँ किसी मॉडल में विकल्प हो वहाँ लिंग और नस्ल-समूह, तथा कोलेस्ट्रॉल की इकाई।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
PREVENT और ASCVD जोखिम स्कोर में क्या अंतर है? ASCVD जोखिम स्कोर से आम तौर पर 2013 के Pooled Cohort Equations का अर्थ होता है। PREVENT नया है, 30 से 79 वर्ष की आयु को शामिल करता है, जबकि दूसरा 40 से 79 वर्ष तक; इसमें नस्ल का इनपुट नहीं है, यह गुर्दे की कार्यक्षमता और शरीर द्रव्यमान सूचकांक जोड़ता है तथा हृदय विफलता और 30-वर्षीय जोखिम का भी अनुमान लगाता है।
एक ही व्यक्ति के लिए दोनों मॉडल अलग-अलग संख्याएँ क्यों देते हैं? उन्हें अलग-अलग जनसंख्याओं पर फिट किया गया था और वे अलग-अलग परिणामों का अनुमान लगाते हैं। PREVENT के सत्यापन में उपयोग किए गए समूह में Pooled Cohort Equations ने वास्तव में हुई घटनाओं की संख्या से लगभग दोगुनी घटनाओं का अनुमान लगाया, इसलिए उनका परिणाम आम तौर पर अधिक होता है।
PREVENT नस्ल के बारे में क्यों नहीं पूछता? इसके लेखकों ने नस्ल को इनपुट के रूप में हटाकर उसकी जगह गुर्दे की कार्यक्षमता जोड़ी। 2013 के समीकरण लिंग और नस्ल के आधार पर विभाजित चार मॉडलों के रूप में प्रकाशित हुए थे, इसलिए यह पृष्ठ नस्ल-समूह के बारे में केवल तब पूछता है जब वे समीकरण चुने जाते हैं।
किसी अधिक आयु वाले वयस्क के लिए 30-वर्षीय परिणाम क्यों नहीं है? PREVENT 30-वर्षीय समीकरण केवल 30 से 59 वर्ष की आयु के लिए प्रकाशित करता है। इससे अधिक आयु पर यह अवधि उस सीमा से आगे निकल जाएगी जिस पर मॉडल को फिट किया गया था, इसलिए पृष्ठ असमर्थित संख्या दिखाने के बजाय कुछ नहीं दिखाता।
विवरण तालिका का क्या अर्थ है? प्रत्येक पंक्ति मॉडल के आंतरिक स्कोर में उस कारक के योगदान को दर्शाती है, जिसमें उस कारक और आयु के बीच की अंतःक्रिया भी शामिल है। धनात्मक संख्याएँ अनुमानित जोखिम बढ़ाती हैं और ऋणात्मक संख्याएँ उसे घटाती हैं। ये पंक्तियाँ प्रतिशत नहीं हैं।
क्या यह स्वास्थ्य-जाँच का विकल्प हो सकता है? नहीं। यह उन संख्याओं से दो प्रकाशित समीकरणों को दोहराता है जो व्यक्ति के पास पहले से हैं। परिणाम की व्याख्या करना और उसके आधार पर कोई निर्णय लेना चिकित्सक का काम है।
संदर्भ
- Khan SS, Coresh J, Pencina MJ आदि। "अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के PREVENT समीकरणों का विकास और सत्यापन।" Circulation। 2024;149(6):430-449। doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626.
- Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G आदि। "2013 ACC/AHA हृदय-रक्तवाहिका जोखिम के आकलन संबंधी दिशानिर्देश।" Circulation। 2014;129(25 Suppl 2):S49-S73.
- Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL आदि। "2018 AHA/ACC/बहु-समाज रक्त कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन दिशानिर्देश।" Circulation। 2019;139(25):e1082-e1143.
- Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA आदि। "2019 ACC/AHA हृदय-रक्तवाहिका रोग की प्राथमिक रोकथाम संबंधी दिशानिर्देश।" Circulation। 2019;140(11):e596-e646.
- "Units Conversion Table." NCBI Bookshelf NBK83,505, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83505/.