SCORE2 kalkulator: 10-godišnji kardiovaskularni rizik
Procijenite 10-godišnji kardiovaskularni rizik pomoću modela ESC SCORE2 i SCORE2-OP. Za osobe u dobi od 40 do 89 godina, u četiri europske rizične regije, uz jedinice mmol/L ili mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentacija
SCORE2 kalkulator kardiovaskularnog rizika
SCORE2 europski je model rizika koji procjenjuje vjerojatnost da će osoba u sljedećih deset godina doživjeti prvi srčani ili moždani udar ili umrijeti od kardiovaskularne bolesti. Ovaj kalkulator primjenjuje taj model na temelju šest odgovora: spol, dob, pušenje, sistolički krvni tlak, ukupni kolesterol i HDL-kolesterol. Prikazuje postotak. Ne daje medicinske savjete.
Alat upotrebljava dva modela. SCORE2 obuhvaća dob od 40 do 69 godina. SCORE2-OP („starije osobe”) obuhvaća dob od 70 do 89 godina. Oba modela potječu od Europskog kardiološkog društva i objavljena su u časopisu European Heart Journal godine 2021.
Što kalkulator traži
| Unos | Prihvatljivi raspon |
|---|---|
| Spol | ženski ili muški |
| Dob | od 40 do 89 godina |
| Regija rizika | niska, umjerena, visoka, vrlo visoka |
| Trenutačni pušač | da ili ne |
| Sistolički krvni tlak | od 90 do 200 mmHg |
| Ukupni kolesterol | od 2,5 do 12 mmol/L (od 97 do 464 mg/dL) |
| HDL-kolesterol | od 0,5 do 3,5 mmol/L (od 20 do 135 mg/dL) |
Kolesterol se može unijeti u mmol/L ili mg/dL. Modeli su izraženi u mmol/L, pa se unos u mg/dL jednom pretvara prema odnosu 1 mmol/L = 38,67 mg/dL iz NCBI-jeve tablice za pretvorbu mjernih jedinica (Bookshelf NBK83,505). Nijedan izvorni rad ne navodi vlastiti faktor pretvorbe.
HDL-kolesterol dio je ukupnog kolesterola, pa kalkulator odbija HDL koji je jednak ukupnom kolesterolu ili veći od njega. Svaki se navedeni raspon provjerava i u samom izračunu, a ne samo u polju za unos, tako da zalijepljena ili upisana vrijednost ne može proći provjeru.
Formula SCORE2
Svaki se čimbenik rizika mjeri kao odstupanje od referentne vrijednosti, množi objavljenom težinom i zbraja. Taj se zbroj naziva linearnim prediktorom.
zbroj = Σ (centrirana vrijednost × težina)
Zbroj se pretvara u rizik pomoću osnovnog desetogodišnjeg preživljenja S0 modela, a zatim se prilagođava regiji rizika:
nekalibrirani rizik = 1 − S0 ^ exp(zbroj − srednja vrijednost)
rizik = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − nekalibrirani rizik))))
Drugi je redak prilagodba komplementarnom log-log transformacijom. Ona rasteže ljestvicu rizika kako bi odgovarala stvarnoj učestalosti kardiovaskularnih bolesti u regiji.
Dva modela različito centriraju ulazne vrijednosti jer su prilagođena različitim dobnim skupinama.
| Faktor | SCORE2 (od 40 do 69) | SCORE2-OP (od 70 do 89) |
|---|---|---|
| Dob | (dob − 60) ÷ 5 | dob − 73 |
| Sistolički tlak | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Ukupni kolesterol | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| HDL-kolesterol | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Pušenje | 1 ako je osoba trenutačni pušač, inače 0 | isto |
Svaki čimbenik ima i interakciju s dobi. Njegova je težina osnovna težina uvećana za centriranu dob pomnoženu težinom interakcije. Zato pušenje, krvni tlak i kolesterol imaju manji utjecaj kako osoba stari. SCORE2 ne oduzima srednju vrijednost (ona je nula). SCORE2-OP oduzima objavljenu srednju vrijednost 0,0929 za muškarce i 0,229 za žene.
Primjer izračuna: muškarac u dobi od 50 godina
Ulazne vrijednosti: muškarac, dob 50 godina, trenutačni pušač, sistolički tlak 140 mmHg, ukupni kolesterol 5,5 mmol/L, HDL-kolesterol 1,3 mmol/L, regija niskog rizika. To je primjer koji objavljuje i sam rad o modelu SCORE2.
Centrirane vrijednosti: dob (50 − 60) ÷ 5 = −2, pušenje = 1, tlak (140 − 120) ÷ 20 = 1, ukupni kolesterol 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Faktor | Upotrijebljena težina | Doprinos |
|---|---|---|
| Dob | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Pušenje | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Sistolički tlak | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Ukupni kolesterol | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL-kolesterol | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Zbroj | 0,2315 |
Uz osnovno preživljenje S0 za muškarce = 0,9605:
nekalibrirani rizik = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, odnosno 4,95 %.
Regija niskog rizika upotrebljava scale1 = −0,5699 i scale2 = 0,7476:
rizik = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, prikazano kao 5,9 %.
Isti muškarac ima rezultat 7,6 % u regiji umjerenog rizika, 8,1 % u regiji visokog rizika i 14,0 % u regiji vrlo visokog rizika. U radu su za ta dva kraja navedeni rezultati 5,9 % i 14,0 %. Žena s istim vrijednostima ima rezultate 4,2 % i 13,7 %, što su također vrijednosti iz rada.
Primjer izračuna: žena u dobi od 75 godina
Ulazne vrijednosti: žena, dob 75 godina, trenutačna pušačica, sistolički tlak 160 mmHg, ukupni kolesterol 6,5 mmol/L, HDL-kolesterol 1,2 mmol/L, regija visokog rizika. Dob 75 odabire SCORE2-OP, pa se centriranje mijenja.
Centrirane vrijednosti: dob 75 − 73 = 2, pušenje = 1, tlak 160 − 150 = 10, ukupni kolesterol 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Faktor | Upotrijebljena težina | Doprinos |
|---|---|---|
| Dob | 0,0789 | 0,1578 |
| Pušenje | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Sistolički tlak | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Ukupni kolesterol | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL-kolesterol | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Zbroj | 0,77689 |
Srednja vrijednost za žene u modelu SCORE2-OP iznosi 0,229, a osnovno preživljenje 0,8082:
nekalibrirani rizik = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, odnosno 30,81 %.
Regija visokog rizika upotrebljava scale1 = 0,38 i scale2 = 1,09, što daje 38,9 %. Ista žena ima rezultate 19,5 % u regiji niskog rizika, 26,0 % u regiji umjerenog rizika i 52,0 % u regiji vrlo visokog rizika.
Četiri regije rizika
Regija nije samo oznaka. Ona prilagođava cijeli rezultat i može ga promijeniti za više nego dvostruko. Regije su definirane prema dobno i spolno standardiziranoj stopi kardiovaskularne smrtnosti u pojedinoj zemlji prema WHO-u, pri čemu se broje smrti na 100.000 ljudi godišnje prema poglavlju IX MKB-a 10 (I00-I99).
| Regija | Kardiovaskularne smrti na 100.000 ljudi godišnje |
|---|---|
| Nizak | manje od 100 |
| Umjerena | od 100 do manje od 150 |
| Visok | od 150 do manje od 300 |
| Vrlo visoka | 300 ili više |
Ove skupine potječu iz rada o modelu SCORE2, slike 2 i dopunske tablice S6. To je fiksni prikaz koji je stupio na snagu objavom modela godine 2021, a ne podaci koji se ažuriraju uživo. Stvarne stope smrtnosti od tada su se promijenile. Zato kalkulator ne pretpostavlja regiju na temelju lokacije: regija se odabire ručno, alat prikazuje raspon stopa smrtnosti i popis zemalja za svaku regiju, a korisnik čija je zemlja prešla u drugi raspon ili nije navedena može odabrati raspon koji odgovara stopi u njegovoj zemlji. Rezultat se istodobno prikazuje za sve četiri regije.
Četiri regije nisu uvijek poredane prema nazivima. Pri niskom početnom riziku objavljene ljestvice mogu staviti regiju visokog rizika malo ispod regije umjerenog rizika. Muškarac u dobi od 50 godina koji ne puši, s tlakom od 140 mmHg, ukupnim kolesterolom 5,5 mmol/L i HDL-kolesterolom 1,3 mmol/L ima rezultate 3,4 %, 4,2 %, 4,1 % i 7,8 % u četiri regije. Takve rezultate daju objavljene konstante.
Skupine rizika
Smjernica Europskog kardiološkog društva za prevenciju iz 2021 označava raspon u koji ulazi rezultat SCORE2. Granice se mijenjaju s dobi jer isti postotak znači nešto drugo u dobi od 45 i u dobi od 75 godina.
| Dobna skupina | Nizak do umjeren | Visok | Vrlo visoka |
|---|---|---|---|
| Mlađi od 50 godina | manje od 2,5 % | od 2,5 % do manje od 7,5 % | 7,5 % ili više |
| od 50 do 69 godina | manje od 5 % | Od 5 % do manje od 10 % | 10 % ili više |
| 70 godina i stariji | manje od 7,5 % | od 7,5 % do manje od 15 % | 15 % ili više |
Ovi rasponi opisuju rezultat. Nisu pragovi za liječenje i kalkulator ne objavljuje nikakve takve pragove. Raspon se određuje prema postotku nakon zaokruživanja na jednu decimalu, pa se oznaka nikad ne može razlikovati od brojke prikazane uz nju.
Što modeli ne obuhvaćaju
SCORE2 je izveden iz 45 kohorti koje su obuhvatile 677.684 ljudi i validiran u još 25 kohorti. Oba su modela namijenjena osobama koje već nemaju kardiovaskularnu bolest.
Objavljeni grafikoni izrađeni su za uži raspon od onoga koji ova stranica prihvaća: sistolički tlak od 100 do 179 mmHg i ne-HDL-kolesterol od 3 do 6,9 mmol/L. Širi rasponi unosa postoje kako stvarna laboratorijska vrijednost ne bi bila odbijena, ali vrijednost znatno izvan raspona grafikona predstavlja procjenu koju grafikoni ne prikazuju.
Nijedan se model ne primjenjuje na osobe sa šećernom bolešću. Zato ovdje nema polja za unos dijabetesa. Šećerna bolest ima vlastiti zasebno prilagođeni model, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Kalibracija regija europska je, pa rezultati nisu smisleni za osobe koje žive izvan obuhvaćenih zemalja. Kalkulatori izrađeni za Sjedinjene Američke Države, kao što su PREVENT ili jednadžbe združenih kohorti, zasebni su modeli s zasebnim ulaznim vrijednostima.
Alat izračunava broj i tu se zaustavlja. Ne određuje prag liječenja, ne predlaže lijekove, ne navodi doze i ne postavlja dijagnozu.
Često postavljana pitanja
Što znači postotak SCORE2? To je procijenjena vjerojatnost, među 100 ljudi s istih šest odgovora, da će u sljedećih deset godina nastupiti prvi smrtonosni ili nesmrtonosni kardiovaskularni događaj. Događaj znači kardiovaskularnu smrt, srčani ili moždani udar.
Zašto se model mijenja u dobi od 70 godina? SCORE2-OP zaseban je model, a ne model SCORE2 rastegnut iznad dobi od 69 godina. Ima vlastite koeficijente, vlastite referentne vrijednosti i vlastite regionalne ljestvice, prilagođene osobama u dobi od 70 godina i starijima. Kalkulator se prebacuje u dobi od 70 godina i nikad ne spaja ta dva modela. Prijelaz je vidljiv: profil osobe u dobi od 69 godina s rezultatom 12,2 % u regiji umjerenog rizika ima rezultat 11,8 % u dobi od 70 godina.
Je li regija rizika doista toliko važna? Da. U prvom navedenom primjeru isti muškarac ima rezultat 5,9 % u regiji niskog rizika i 14,0 % u regiji vrlo visokog rizika. Promijenila se samo regija.
Zašto nema potvrdnog okvira za šećernu bolest? SCORE2 i SCORE2-OP namijenjeni su osobama bez šećerne bolesti. Oba objavljena modela imaju koeficijent za šećernu bolest, ali njihova ciljna populacija ne uključuje osobe sa šećernom bolešću, a za nju postoji zaseban model. Dodavanje tog polja značilo bi odgovarati na pitanje za koje ovaj model nije izrađen.
Može li se umjesto HDL-kolesterola unijeti LDL-kolesterol? Ne. Modeli upotrebljavaju ukupni kolesterol i HDL-kolesterol. Njihova razlika, ne-HDL-kolesterol, vrijednost je na temelju koje su izrađeni objavljeni grafikoni, a kalkulator je prikazuje uz rezultat.
Odakle potječu brojke na ovoj stranici? Radna skupina SCORE2 i ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2 risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Radna skupina SCORE2-OP i ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2-OP risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Rasponi rizika potječu iz smjernice ESC-a za prevenciju iz 2021. Faktor pretvorbe kolesterola potječe iz NCBI-jeve tablice za pretvorbu mjernih jedinica.